De la introducerea insulinei în tratamentul diabetului, un nou sindrom a devenit cunoscut, de asemenea, însoțit de o stare comotică, dar asociat cu hipoglicemia. Imaginea clinică a comă hipoglicemică este studiată în special în legătură cu utilizarea pe scară largă a șocului de insulină în tratamentul schizofreniei.
Cunoașterea stării hipoglicemice (criza hipoglicemică, șocul, coma) este de mare importanță practică. Cu o recunoaștere adecvată a pacientului în câteva minute, acesta poate fi retras din starea severă, iar atunci când diagnosticul eronat, dacă se adoptă hipoglicemie pentru pacienții cu diabet zaharat, care introduc și insulină, poate să apară fatale.
Imaginea clinică a crizei hipoglicemice este foarte diversă.
Primele simptome sunt cele mai tipice: apariția bruscă a foametei, iritabilitate, teamă, slăbiciune, palpitații, transpirație. Foamea poate fi atât de puternică încât pacientul să poată mânca tot ceea ce nu se încadrează sub braț.
La unii pacienți, primele manifestări ale hipoglicemiei sunt exprimate în cefalee, deteriorarea bunăstării generale. Dacă nu se oferă ajutor în timp util, apar tulburări mai severe care au o mare varietate de manifestări.
Există un frison, o viziune dublă, transpirație profundă, în care pacientul transpiră literal mai târziu. La unii pacienți se observă simptome de frânare a motorului, toate reacțiile sunt încetinite, fața este mască, aspectul este fix, sticla, mișcările sunt constrânse. Pacientul știe ce ar trebui să facă, dar nu poate face acest lucru, de exemplu, dacă nu poate să ajungă la o bucată de zahăr.
Pot apărea mono- și hemiplegie temporară. Uneori, dimpotrivă, hipoglicemia este însoțită de o stare de excitație. Pacientul vorbește tare, țipete, râde, grimase. Există mișcări atetoide și corereiforme, convulsii tonice și clonice, uneori simulând epilepsie. În final, vine o comă profundă.
Starea hipoglicemică este adesea însoțită de reacții psihice. Pacientul, deși înțelege ceea ce i se spune, nu poate construi el însuși o simplă expresie. Uneori există o excitare puternică, dezorientare. O astfel de stare poate fi uneori confundată cu intoxicația sau isteria.
Uneori există halucinații reale, există o pierdere completă a conștiinței sau, mai des, un stupor. Nu întotdeauna simptomele hipoglicemice se dezvoltă treptat, uneori în mod neașteptat apar co-morbiditate, crampe sau fenomene psihotice severe.
"Condiții urgente în clinica bolilor interne,
S.G.Vaysbeyn