Atrofia hepatică simplă
O atrofie simplă a ficatului se dezvoltă adesea în marasmus senil și în stări de epuizare din diferite cauze. Ficatul este mai mult sau mai puțin redus și la marginile încrețite.
Lobulele sunt reduse semnificativ, celulele individuale, conservate, hepatice sunt atrofice și, de obicei, umplute cu boabe maronii de pigment senil - lipofuscin. Aceasta din urmă este resturile celulare care se produc în celulele hepatice datorită uzurii. Ele determină culoarea brună închisă a ficatului (atrofia maronie a ficatului).
Atrofia brută a ficatului nu este însoțită de fenomene clinice speciale. Reducerea greutății hepatice, care poate fi dovedită uneori, este un simptom îndoielnic care, pe baza acesteia, nu poate recunoaște cu certitudine atrofia maronie a ficatului. O importanță, poate, este aparent neobișnuit de lumină a fecalelor, ceea ce indică o scădere a producției de bilă.
Hipertrofia ficatului
Deci, deoarece în condiții normale, dimensiunile ficatului sunt supuse fluctuațiilor semnificative, atunci nu este posibilă trasarea unei linii stricte dincolo de care începe hipertrofia dureroasă a ficatului.
Uneori, o autopsie constată o extindere extrem de mare a ficatului, care nu provoacă tulburări și a cărei origine este complet necunoscută.
În cazuri izolate, s-a observat hiperplazia focală a ficatului cu formarea de suprafețe a formațiunilor plate asemănătoare tumorii. Tendința izbitoare a parenchimului hepatic de a se regenera în acele cazuri când țesutul hepatic a murit a fost descris mai sus. Lărgirea secundară a ficatului, frecvent întâlnită în diferite boli:
Ficat gras
Ficat gras - indică o infiltrare totală a celulelor hepatice anormale. Datorită acestui fapt, ficatul este lărgit, marginea sa este crăpată, consistența este făcută de testat și când incizia chirurgicală este acoperită cu grăsime.
Suprafața și tăietura organului au o culoare galben deschis, periferia lobulilor lărgiți este mai puțin palidă decât centrul, deoarece celulele hepatice, în special în părțile periferice ale lobulelor, sunt umplute cu picături grase mari și mici.
cauzele
Cauzele care determină ficatul gras nu au fost încă elucidate. Foarte rar, ficatul gras este observat la oameni cu greutate generală, care pot tolera aportul excesiv de grăsime alimentară în ficat.
Adesea ficatul conține relativ puțină grăsime, în timp ce stratul de grăsime subcutanată este semnificativ dezvoltat, iar în alte organe se observă o depunere mare a acesteia din urmă.
În mod similar, un ficat gras exprimat în mod clar se găsește în bețivani. În mod frecvent suferă de persoane epuizate, în special de copii tuberculari și atrofici, mai puțin adesea alți pacienți maranți (canceroși și alții) și pacienți cu anemie generală severă. Motivele pentru a explica de ce în aceste cazuri grăsimea care intră în ficat din alimente sau alte organe nu arde este necunoscută pentru noi.
În zilele noastre se crede că celulele hepatice, sărăcite prin ingestia de glicogen, captează grăsime din sângele care curge. Astfel, mișcarea de grăsime din locurile obișnuite de depunere în ficat. Cu toate acestea, celulele hepatice nu mai sunt capabile să reproceseze această grăsime care a fost depusă în ele din cauza unor leziuni ale acestora.
Deoarece nu suntem conștienți de nici o tulburare a funcțiilor hepatice grase, manifestarea clinică a ficatului gras poate fi. doar o creștere a corpului. La pacienții tuberculari, este uneori posibilă recunoașterea cu siguranță a ficatului gras, dacă organul este mărit semnificativ și este posibil, cu o probabilitate mai mare sau mai mică, de a exclude alte cauze ale creșterii sale (în special degenerarea hepatică amiloidă).
Dacă este posibil să simțiți marginea inferioară a organului, atunci cu un ficat gras, acesta din urmă este de obicei blunt și rotunjit.
Tratamentul ficatului gras este îndreptat împotriva focalizării principale a bolii.
Ficat amiloid sau ficat sebacee
Ficat amiloid (ficat sebacee). Ficatul amiloid este de obicei una dintre legăturile unei transformări amiloide comune, care se extinde la diferite organe interne:
Se dezvoltă în principal cu supurație prelungită, cum ar fi
- carie
- fistule, empiem din cauza
- supurație a glandelor
- ulcerații intestinale etc.);
- cu tuberculoză pulmonară cronică
- sifilis terțiar etc.
Ficatul în timpul regenerării amiloidului crește, de obicei. În cazuri de amploare, se poate dubla aproape în comparație cu valoarea normală.
La atingere, ficatul este dens și ferm, suprafața lui pare perfect netedă, marginea inferioară ușor crăpată. Pe tăietură, țesătura are un aspect caracteristic, maro-gri, deosebit de lucios, sebacee.
Examinarea microscopică arată că degenerarea amiloidului afectează în principal pereții capilarelor hepatice, în timp ce în celulele hepatice este posibil să se demonstreze prezența amiloidului numai în cazuri rare și într-o cantitate nesemnificativă.
Dimpotrivă, în golurile limfatice dintre capilare și celulele hepatice, în special în părțile medii ale lobulelor, așa-numitele zone intermediare, substanța amiloidă are loc într-o cantitate semnificativă. Foarte des, celulele hepatice par atrofiate și parțial infiltrate cu picături grase. În cele din urmă, cei mai mulți dintre ei mor complet.
Diagnosticul amiloidului hepatic
Diagnosticul amiloidului hepatic se bazează în principal pe o creștere a corpului, care poate fi dovedită prin percuție și palpare. Adesea, este posibil să se sondeze o parte semnificativă a suprafeței anterioare și marginea inferioară a unui ficat solid și dens, care ajunge la nivelul ombilicului.
Cu toate acestea, diagnosticul poate fi făcut cu certitudine numai dacă pacientul are suferință care are potențialul de transformare a amiloidului sau dacă este posibil să se demonstreze amiloidul altor organe, cum ar fi:
Fenomenele rămase ale bolii, precum și prognosticul și tratamentul, depind în principal de factorul patologic de bază.