Afecțiunile dependente de acid (CPZ) sunt considerate cele mai frecvente boli ale sistemului digestiv.
Acestea includ:
- GERD - boala de reflux gastroesofagian;
- YaB - ulcer peptic;
- Boala ulcerului peptic a duodenului;
- Dyspepsie funcțională;
- Endocrine leziunilor ulcerative ale regiunii gastroduodenale.
Un pic despre principalul provocator și patogenie
La un moment în care agresiunea acidului clorhidric începe să prevaleze asupra funcției de protecție a mucoasei gastrice și duodenale, există un loc pentru producerea unuia dintre cele mai comune și neplăcute diagnostice :. „ulcer gastric“
De asemenea, nu uitați de principalul agravant și, de altfel, factorul etiologic: Helicobacter pylori. În cursul vieții sale, acest microorganism alalizează puternic partea antrală a stomacului, provocând astfel hiperproducția compensatorie a gastrinei, stimularea celulelor mucoasei. Daune suplimentare sunt cauzate de producția de citotoxine, care, de asemenea, afectează mucoasa gastrică nu mai puțin agresiv. Deci, există gastrită, procesul metaplaziei celulare, apoi ulcerul gastric și cu ereditate sau altă predispoziție cântărită, chiar și malignitatea acestui site.
Se poate spune că ulcerele simptomatice se formează sub condiția expunerii la agresorii patogeni, care încalcă echilibrul dintre factorii de protecție și cei dăunători ai mucoasei gastrice. Sindromul Zollinger-Ellison și hiperparatiroidismul este un exemplu viu al acestei patologii, caracterizată prin hiperproducția excesivă de acid clorhidric.
Imagine clinică: prezența ulcerelor duodenale, greu de tratat "clasic". Intrând în intestinul subțire, conținutul ridicat de acid din stomac crește motilitatea intestinală, ceea ce provoacă diaree repetată. Nu este rară, aceasta este singura plângere a pacienților.
Patogenia ulcerației în hiperparatiroidism este similară cu cea descrisă mai sus, dar principalul factor agresiv în acest caz este excesul de calciu și hormonul paratiroidian în sine. Cel mai adesea, ulcerele sunt localizate în becul DPC.
GERD. Una dintre cele mai comune boli legate de acid. Aceasta este una dintre cele mai insidioasă a porțiunii patologii gastrointestinale, deoarece incepe ca toate, de aciditatea din stomac, și după timpul provoacă apariția de ulcere, esofagului formarea stritur, „esofag Barrett“.
În acest caz, activitatea motrică a departamentului gastroduodenal este întreruptă, funcția barierului antireflux scade, funcțiile de protecție ale membranei mucoase. Aruncarea conținutului acid în esofag și încălcarea evacuării refluxului sunt baza acestei patologii.
Dispepsia funcțională este un fel de boală dependentă de acidul vezicular. Din punct de vedere clinic, se manifestă într-un sentiment de disconfort în stomac, iar determinarea de laborator și instrumentală nu este posibilă.
În plus, merită să ne gândim la hipersensibilitatea membranei mucoase (în cazul unei forme ulceroase), deoarece nivelul acidității, chiar și în prezența ulcerelor, nu este crescut la acești pacienți.
Efectul medicamentului asupra afectării funcțiilor secretorii în timpul CLD
Știind că principalul factor etiologic în dezvoltarea bolilor dependente de acid este acidul clorhidric, baza tratamentului este obiectivul de a reduce aciditatea.
Se folosesc grupuri de medicamente:
· Antiacide (solubile și insolubile). Neutralizarea acidului clorhidric, adsorbția pepsinei, stoparea pirolorospasmului. Acestea includ: carbonat acid de sodiu, carbonat de calciu, oxid de magneziu, hidroxid de aluminiu, fosfat de aluminiu). Numit de trei până la patru ori pe zi, la o oră după masă;
· Medicamente antisecretoare. M-cholinolytics (sulfat de atropină, metacin, platifillin, gstrotsepin), blocante ale receptorilor H2 (ranitidina, famotidina), inhibitori ai pompei de protoni (lansoprazol, omeprazol, rabeprazol).
Când se confirmă prezența Helicobacter pylori, terapia anti-Helicobacter este prezentată în paralel cu administrarea medicamentelor de mai sus.
Tratamentul GERD depinde de stadiul bolii pe care o are pacientul.
De fapt, utilizarea terapiei pasale, pentru corectarea mai scrupuloasă a tratamentului, cu o schimbare a gravității simptomelor într-o direcție sau alta.
Este evident că inhibitorii pompei de protoni sunt una dintre principalele legături active în tratamentul GERD. În plus, pe piața farmaceutică modernă există un IPP cu un timp de înjumătățire mai mic și mai lung (omeprazol, rabeprazol). Ele sunt bine combinate cu blocante H2, deoarece există o altă opțiune pentru potențarea efectului.
Rezumând, putem spune că bolile asociate cu acidul reprezintă o problemă actuală a zilelor noastre. Având în vedere stilul de viață de eroare în dieta, stresul si frecventa efortului fizic, lupta cu aceasta boala devine și mai dificilă. Care primesc alte medicamente necontrolata corozive (glucocorticoizi, agenți anti-inflamatoare nesteroidiene, antibiotice), de asemenea, afectează în mod negativ funcția tractului gastrointestinal. Tratamentul farmacologic este complex, cu calcularea corectă a dozelor și a combinațiilor de medicamente poate îmbunătăți semnificativ pacientului bunăstarea, respectiv, pentru a crește capacitatea de a lucra pentru a îmbunătăți perspectivele pentru sănătate și pentru viață în viitor.
O investiție importantă în regim de tratament eficient pentru a fi o conversație mai alfabetizate cu pacientul, care trebuie să înțeleagă faptul că nici unul dintre inhibitor al pompei de protoni nu-l va vindeca, fără asistență reală cu tratamentul său de mână!