Varicela varicela, varicela - o boala virala acuta, care este transmisa prin picaturi din aer. Aceasta se caracterizează, de obicei, prin erupții papuloveziculozei cu un curs benign și o stare febrilă. Boala provoacă virusul familiei Herpesviridae - Varicella Zoster (varicelă-zoster). Virusul varicelo-zosterian - este cauza a două boli clinice diferit: varicelo-zosterian, care are loc în principal în copilărie, și zona zoster sau herpes zoster, dintre care manifestările clinice sunt de obicei observate la persoanele de vârstă medie.
Varicelă se manifestă sub formă de erupție cutanată generalizată, rozică-esofagiană-veziculară; Herpes zoster este caracterizat de erupții de caracter de drenare pe unul sau mai multe dermatomi adiacente. erupții cutanate Varicela nu afectează stratul germina al epidermei și, prin urmare, se vindeca complet, dar în cazul pieptănare stratului de germeni de erupție cutanată este deteriorat, și rămâne în loc vezicule caracteristice cicatrice atrofice.
Daca varicela - o infectie primara este virusul varicella-zoster, herpes zoster, în cele mai multe cazuri, este rezultatul activării virusului varicelo-zosterian latent. Epidemiologia viermelui.
Rezervorul și sursa de infecție este o persoană bolnavă care prezintă un pericol în perioada de incubație - în ultimele 10 zile și în primele 5-7 zile de la debutul erupției cutanate.
Calea de transmisie este în aer, mecanismul de transmisie este aerosol. Pacientul când tuse, strănut și vorbesc alocă un număr mare de virioni. Agentul cauzator poate fi transportat pe distanțe lungi cu un curent de aer (de la un etaj la altul în camere, apartamente etc.). Cu toate acestea, datorită rezistenței scăzute a virusului la mediul extern, transmiterea sa prin diverse obiecte și obiecte, precum și prin intermediul unor terțe părți este considerată puțin probabilă. Transmiterea transplacentală a virusului de la mamă la făt în timpul sarcinii este posibilă.
Sensibilitatea naturală a oamenilor față de varicela este ridicată. Variola de frunză lasă în urmă în sine dovada pe tot parcursul vieții în ceea ce privește imunitatea. Stabilitatea nou-născuților la varicela, determină anticorpii pe care copilul le primește de la mamă; acestea circulă timp de mai multe luni.
Principalele semne epidemiologice. Această boală este omniprezentă și incidența este ridicată.
Doi factori principali determină caracteristicile procesului epidemic cu varicela: modul de transmitere a infecției pe calea aerului, susceptibilitatea generală a populației. În general, boala este observată în rândul copiilor care frecventează instituțiile preșcolare și clasele primare. Aproximativ 70-90% din populație are 15 ani să se recupereze. Dintre populația urbană, incidența este de aproape 2 ori mai mare decât cea a locuitorilor din mediul rural. Pentru varicelă se caracterizează printr-o sezonalitate pronunțată, de regulă, toamna-iarnă. În timpul creșterii sezoniere, incidența este de aproximativ 70-80% din numărul total de pacienți. O caracteristică specială a procesului de epidemie de varicela - o absență de suișuri și coborâșuri periodice pronunțată de morbiditate datorată aproape absolute „perebolevaemostyu“ toate sensibile la această infecție a copiilor și lipsa capacității de a acumula o cantitate numeroase de indivizi non-imune.
Rareori, varicela sunt adulți bolnavi, deoarece tolerează aceasta, de obicei, încă în copilărie.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că la persoanele cu procese imunodeficiente severe, cu etiologie diferită (după transplantul de organe, infecția cu HIV), infecția repetată este posibilă.
Agentul cauzal al varicelei este un virus de dimensiuni mari, vizibil într-un microscop convențional, care poate fi detectat în conținutul veziculelor mici de la a treia la a patra zi a bolii. Virusul varicelei în mediul extern este instabil - moare repede când este expus la căldură, radiații ultraviolete și lumina soarelui. Afară în afara corpului, viabilitatea virusului este de aproximativ 10 minute. Virusul care provoacă varicela aparține grupului de virusuri herpetice de tip III.
Sensibilitatea la varicela este unica - este de 100%. Pacienții cu varicela sunt contagioase pentru 20-24 ore inainte de debutul erupției și vor rămâne până la a 5-a zi după ultima erupții cutanate de element de fixare. Variola veterinară este transmisă de la pacient prin picături de aer în timpul conversației, strănutului, tusei. Se crede posibil în timpul sarcinii, infectii fetale de la mama, care poate fi o cauza de malformații congenitale, dar, potrivit unor statistici, incidența varicela la femeile gravide nu depășesc de obicei 0,5-0,7 cazuri la 1000.
Virusul pătrunde în corpul uman prin tractul respirator superior și este fixat pe mucoasă, unde are loc acumularea sa primară. Agentul cauzal pătrunde apoi în părțile regionale ale sistemului limfatic și intră în sânge la sfârșitul perioadei de incubație. Există o febră de viremie, care este cauzată de acumularea de metaboliți toxici ai reproducerii virusului în sânge și de dezvoltarea reacțiilor alergice. Agentul cauzal este răspândit în tot corpul; determină localizarea ulterioară a tropismului în membranele mucoase și epiteliul pielii. Reproducerea virală în epiteliul pielii este însoțită de vacuolizare, distrofie balonică și moartea celulară ulterioară.
Exudatul seros se acumulează în cavitățile formate și, ca urmare, se formează vezicule cu o singură cameră. Când veziculele se usucă, în locurile lor apar coajă, după care epiderma deteriorată se recuperează. Un astfel de proces se poate dezvolta odată cu formarea rapidă a eroziunii și a membranelor mucoase. O mare importanță în patogeneza bolii are o încălcare a răspunsurilor imune celulare. La persoanele cu tulburări de stare imună, pe fundalul suprimării sistemelor de limfocite T, se dezvoltă forme severe de varicela.
Cu varicela în legătură cu dezvoltarea anergiei, susceptibilitatea la alte infecții crește, procesele cronice devin agravate.
După ventserii transferați, forme de imunitate stabilă, dar cu scăderea bruscă a intensității lor la adulții care s-au recuperat din varicela copilariei din copilărie, cu infecție repetată în întregime, este posibil să se dezvolte din nou boala. Virusul din organism poate rămâne latent pentru viață, localizat în ganglionii nervilor. insuficient studiat Mecanismele de conservare a virusului și posibila activare ulterioară cu manifestări ale bolii sub formă de herpes zoster.
Se disting următoarele perioade de flux de varicela: perioada de incubație, perioada prodromală, perioada de erupție și perioada de formare a crustei.
- Perioada de incubație - perioada medie de incubație este de 14 zile, dar pentru pacienții cu vârsta sub 30 de ani este de 13-17 zile, iar de la 30 de ani este de 11-21 zile.
- Perioada de prodromal vine înainte de erupții cutanate în termen de 1-2 zile (perioada prodromala, în unele cazuri, nici o boala si manifesta aparitia eruptiei) .Neobhodimo evidențiază faptul că copiii fenomene prodromale nu pot fi exprimate. manifestările prodromale sunt mai frecvente la adulți și sunt mai severe (febră, cefalee, durere lombosacrală).
- Cele mai multe dintre copii in timpul eruptiei are loc fără perturbări în starea generală, febră coincide cu apariția în masă a etapei erupții cutanate, erupții cutanate apar, prin urmare, sacadat și febra pot fi purtate în valuri. Erupțiile la adulți sunt adesea masive, însoțite de o creștere a temperaturii corporale, mâncărime severă, efecte toxice generale.
Erupția cutanată rezultată are aspectul de pete roz de 2-4 mm, care se transformă timp de câteva ore în papule, unele dintre acestea devenind, la rândul lor, vezicule. Vesiculele sunt unice și sunt înconjurate de o corolă de hiperemie. Acestea se usucă după 1-3 zile, formând o suprafață de crustă roșu închis sau maro, care, în 2-3 săptămâni, se desprinde. Deoarece erupția cutanată are un caracter polimorfic, erupțiile apar în mod repetat, adică este posibil să se observe simultan pete, papule, vezicule și cruste la o zonă limitată. Pe membranele mucoase, simultan cu erupțiile cutanate, există o enantmă. Acestea sunt veziculele macerate rapid, care se transformă într-o magazie înconjurată de o margine roșie cu fundul cenușiu gălbui. Enanthem este limitat la mai mult de 1 la 3 elemente. Și se vindecă în 1-2 zile.
Durata perioadei febrile este de 2-5 zile și, uneori, până la 8-10 zile (în caz de erupții foarte abundente și prelungite). Erupțiile pot dura până la 2 - 5 zile și 7-9 zile. Varicela apare de obicei benigne, dar forma hemoragică formă de dezvoltare buloasă sau forme ale bolii gangrenoasă posibile complicatii, cum ar fi miocardita, encefalita, limfadenita, piodermite.
- Forma buloasă se dezvoltă la adulți cu boli concomitente grave. Se formează blistere mari pe piele și ulterior vindecă ulcere.
- Forma hemoragică este cauzată de dezvoltarea la pacienți cu persoane cu manifestări de diateză hemoragică. Caracterizată de apariția unor conținuturi sângeroase de vezicule, hemoragii pe piele, hematurie, sângerări nazale.
- Forma gangrenă este cauzată de dezvoltarea pacienților slăbiți și poate continua cu o creștere tranzitorie a dimensiunilor veziculelor și a transformării hemoragice a conținutului lor. După uscarea veziculelor, se pot forma cruste de culoare neagră cu o margine inflamatorie.
Varicela la femeia gravida ca indicatie pentru avort, medicii nu sunt luati in considerare. Atunci cand o infectie varicela in timpul sarcinii până la 14 săptămâni, riscul fetal este de 0,4% și nu mai mult de 2% - la infectie varicela într-o perioadă de 14 până la 20 de săptămâni. După 20 de săptămâni, practic nu există nici un risc pentru copil. Chiar și acest risc foarte mic pentru viitorul copilului, reduce dramatic tratamentul în timpul sarcinii cu o imunoglobulină specifică.
Primul semn de varicela devine, de obicei, o erupție cutanată. Simultan cu manifestarea erupției cutanate, temperatura corpului crește până la 39-39,5 grade și apar semne de stare generală de rău: dureri de cap, frisoane, dispariția apetitului pacientului. Erupțiile apar cel mai adesea în ziua 11-13 de la contactul cu o varicela bolnavă. Dacă nu există erupții după trei săptămâni de la contact, infecția cel mai probabil a trecut.
Erupția cutanată are aspectul de pete roz, care nu sunt de dimensiuni mari. În centrul punctului se formează foarte rapid un bule foarte mic, care este umplut cu conținut transparent. Pacientul simte astfel o mancarime intensa, din cauza a ceea ce cauta constant sa piepteasca pielea afectata. Dacă copilul este bolnav, atunci părinții trebuie să-l monitorizeze și să pieptească pieptenele, deoarece în acest fel există un risc mare de a infecta o infecție exterioară.
Umplut cu bule transparente lichide persistă timp de 1-2 zile, apoi se usucă și devine cremă. Cu toate acestea, erupțiile vor apărea din nou în timpul săptămânii, cu un interval de 1-2 zile în 2-3 etape. Fiecare astfel de etapă se caracterizează prin acompaniamentul unei creșteri repetate a temperaturii, care apoi scade din nou. În acest moment, pacientul simte iritabilitatea, slăbiciunea, pofta de mâncare și somnul.
De obicei, varicela este tratată la domiciliu, se recomandă odihnă la pat. Este important să respectați igiena și pacientul în fiecare zi pentru a schimba lenjeria de pat și lenjeria de pat, ceea ce va împiedica apariția de noi erupții.
Nu există medicamente speciale și nici un tratament special pentru varicela. Toate tratamentele se bazează pe prevenirea dezvoltării complicațiilor cauzate de infecția secundară a plăgii. Există, de asemenea, posibilitatea de a minimiza apariția pruritului. Erupțiile cutanate nu trebuie umezite în nici un fel, ci vor conduce la o creștere a senzațiilor neplăcute și la creșterea perioadei de vindecare. Pediatrii au posibilitatea să se îmbăieze pentru o perioadă scurtă de timp cu o soluție slabă de permanganat de potasiu.
De asemenea, este de dorit să se respecte o dietă foarte simplă a alimentelor din lapte vegetal. Boala se va desfășura mult mai ușor dacă, din dietă, se exclud potențiali alergeni. Permiteți pacientului să bea mai mult, mai ales dacă are o temperatură ridicată, pentru a evita deshidratarea.
Pacientului i se administrează antipiretice dacă temperatura este mai mare de 38-39 grade. Nu este recomandată aspirina, copii sub 12 ani, în special. Sunt recomandate medicamente care conțin paracetamol. Paracetamolul, cu doza corectă, va ameliora febra și va avea un efect antiinflamator.
Printre părinți, se crede că tratamentul cu blistere cu verde strălucitor este un leac. Dar acest lucru nu este adevărat. Zelenka protejează împotriva penetrării bacteriilor în rană și dezinfectează, reduce mancarimile și, de asemenea, ajută la corectarea erupțiilor noi.
Pe lângă verdeață, puteți folosi și alte antiseptice:
- O soluție de albastru de metilen. Are proprietăți de reducere a oxidării și poate juca rolul de donator și acceptor de ioni de hidrogen în organism. Aplicați-l ca un antidot pentru o oarecare otrăvire, caracterizată prin acțiunea antiseptică.
- Rivanolul galben este un antimicrobian curativ și profilactic care se utilizează pentru tratarea rănilor, membranelor mucoase și a pielii.
- Fukortsin este un preparat combinat numai pentru uz extern, are un efect antifungic și antimicrobian. Poate provoca o scurtă senzație de durere și arsură.
- Soluție slabă de permanganat de potasiu (10% rr). Această opțiune este potrivită pentru o persoană adultă dacă nu dorește să meargă în locuri verzi. Nu utilizați preparate care conțin alcool pentru tratare! Tratați erupția de 2-3 ori pe zi. Dacă mâncărimea este foarte severă, puteți cere medicului să prescrie antihistaminice. În forme severe ale bolii, copiii slabi și femeile însărcinate înainte de naștere sunt injectate cu imunoglobulină în ultimele zile. Imunoglobulina ajută organismul să dezvolte anticorpi împotriva varicelei.
O metodă specifică de prevenire este vaccinarea.
Vaccinarea se efectuează în conformitate cu următoarea schemă:
- copiii cu vârsta cuprinsă între 12 luni și 13 ani: 1 (0,5 ml) doză de vaccin o dată;
- persoane de peste 13 ani: o doză de 0,5 (0,5 ml) de două ori cu un interval de administrare de 6-10 săptămâni;
- pentru profilaxia de urgență: doza de 1 (0,5 ml) pentru primele 96 de ore după contactul cu pacientul (în primele 72 de ore este considerată preferabilă).
Vaccinul formează o imunitate stabilă la varicela timp de 6 ani (dacă este necesar, vaccinul de rapel este dat după 5 ani).