Cauzele bolii
Formarea defecțiunii septului interatrial este asociată cu subdezvoltarea septului primar sau secundar și a marginilor endocardice primare sau secundare în perioada embrionară. La încălcarea organogenezei pot rezulta factori genetici, fizici, de mediu și infecțioși.
Riscul de a dezvolta defect septal atrial în fătului este semnificativ mai mare în familiile în care există rude cu boli cardiace congenitale. Există cazuri de familiala defect septal atrial combinat cu bloc atrioventricular sau hipoplazia oaselor de mana (sindromul Holt-Oram).
În afară de ereditare, la apariția defectului septal atrial poate determina boli virale ale sarcinii (rubeola, varicela, herpes, sifilis, si altele.), Diabet și alte endocrinopatii, luând anumite medicamente și alcool în timpul sarcinii, risc industrial, radiații ionizante, complicații gestaționale (toxicoză, pericol de avort și colab.).
Simptomele și evoluția bolii
Defectele septului interatrial de dimensiuni mici și medii în copilărie și adolescentă apar asimptomatic. În acest sens, boala din copilărie rămâne adesea nerecunoscută și este diagnosticată după 20 până la 30 de ani, când apar simptomele. Cu defecte mari, simptomele pot apărea deja în copilărie și adolescență.
- tendința de apariție frecventă a infecțiilor căilor respiratorii;
- posibila întârziere în dezvoltarea fizică;
- dificultăți de respirație (apare la efort fizic);
- slăbiciune, oboseală;
- paloare și cu boală neglijată - cianoză a pielii;
- bătăi de inimă, tulburări de ritm cardiac (bătăi neregulate ale inimii);
- zgomote în inimă;
- oboseală severă în faza activă;
- creșterea umflării extremităților inferioare;
- tahicardie și aritmie;
- accident vascular cerebral.
Diagnosticul bolii
O examinare obiectivă a unui pacient cu defect de la septul interatrial dezvăluie paloarele pielii, "o inimă", un decalaj moderat în creștere și greutate. Cardiologul, atunci când examinează pacientul, atrage mai întâi atenția asupra zgomotelor prezente în inima de origine necunoscută. Acest simptom necesită o explicație logică, prin urmare, înainte de efectuarea diagnosticului final, pacientul trebuie să fie supus unei examinări clinice detaliate.
Percuție este determinată prin creșterea limitelor inimii la stânga și la dreapta; auscultația stânga a sternului în spațiul intercostal II-III auscultated suflu sistolic moderat intens, care, spre deosebire de defectul septal ventricular sau stenoza arterei pulmonare, nu este niciodată nepoliticos. Deasupra artera pulmonară a relevat tonul de clivaj al II-lea și accent componenta pulmonară. Descoperirile ascultatie sunt susținute în timpul phonocardiography.
În cazul defectelor secundare ale septului interatrial, modificările ECG reflectă o supraîncărcare a inimii drepte. Blocarea incompletă a piciorului drept al fasciculului, blocarea AV, sindromul de slăbiciune al nodului sinusal poate fi înregistrat.
Radiografia organelor toracice permite o creștere a patternului pulmonar, o bombardare a trunchiului arterei pulmonare, o creștere a umbrei inimii datorată hipertrofiei atriului drept și a ventriculului.
Când fluoroscopia a relevat un semn specific al defectului septului interatrial - pulsarea crescută a rădăcinilor plămânilor.
Echocardiografia cu cartografiere Doppler color evidențiază stânga-dreapta de dumping de sânge, prezența defectelor septal atriale, permite să se determine magnitudinea și localizarea.
Când se detectează cavitățile inimii, se detectează o creștere a presiunii și o saturație a oxigenului în inima dreaptă și în arterele pulmonare.
În cazul dificultăților de diagnosticare, examinarea este completată de atriografie, ventriculografie, venografia venerică, angiopulmonografia și IRM ale inimii.
defect septal atrial trebuie diferențiată de defect septal ventricular, patent ductus arteriosus, insuficienta mitrala, stenoza arterei pulmonare izolate, tetralogie Fallot triadei confluență venelor pulmonare anormale în atriul drept.
Tratamentul bolii
Tratamentul ASD este doar chirurgical. Operațiile sunt, de preferință, efectuate pe inima deschisă utilizând un dispozitiv de circulație artificială sau o hipotermie generală sau craniocerebrală.
Indicarea operațiunii:
- insuficiență circulatorie;
- întârzierea în dezvoltarea fizică;
- frecvente infecții respiratorii acute;
- hipertensiune pulmonară.
Contraindicații la intervenții chirurgicale:
- terminal al bolii;
- fluxul asimptomatic (deoarece defectul este mai mic de 3 mm);
- Stadiul IV al hipertensiunii pulmonare;
- insuficiență sub cercul viu al circulației sângelui;
- schimbarea șuntului la arterial venos.
Defectele secundare de dimensiuni medii pot fi cusute. Toate defectele primare, precum și defectele secundare mari, sunt închise folosind un plasture din materiale plastice (țesuturi sintetice, auto- sau xenopericard). Închiderea endovasculară cu raze X a defectului septal atrial face posibilă acoperirea deschiderilor de cel mult 20 mm.
A fost dezvoltată o nouă tehnică - închiderea transcatheter a defectului septal atrial, efectuată de "dispozitive de declanșare". Esența metodei este livrarea și instalarea în zona defectului în septum sub control de raze X (fluoroscopie) prin sonde speciale de două discuri care seamănă cu butoane. Una dintre structuri este stabilită din atriul drept, iar cealaltă din stânga. Structurile sunt conectate între ele în zona defectului printr-o buclă specială din nailon, ceea ce conduce la suprapunerea comunicării dintre atriu. Rezultatele suficient de bune ale operației au fost obținute doar atunci când au fost efectuate în copilăria timpurie, deoarece, ulterior, este dificil să se realizeze reabilitarea completă a pacienților datorită prezenței schimbărilor secundare în plămâni, miocard și ficat.
Oferte de la parteneri
Știri și articole de medicină în Israel
Cu toții am auzit că un atac de cord provoacă moartea celulelor musculare cardiace. Acest lucru duce la formarea cicatricilor. El amenință cu insuficiență coronariană și alte boli de inimă, făcându-le încă unul dintre principalele motive pentru retragerea timpurie a oamenilor din viață.
De regulă, persoanele cu inima bolnavă și cu vasele de sânge sunt obligate să adere la o dietă strictă care exclud practic toate grăsimile bogate în colesterol. Cu toate acestea, renunțarea la un mic delicios nu este atât de simplu.
Pentru o lungă perioadă de timp, diverși senzori și monitoare au fost utilizați pentru a studia activitatea mușchiului cardiac. Practic, ele sunt concepute pentru a identifica un diagnostic precis la adulți. Astfel de dispozitive sunt introduse în pieptul unei persoane sau atașate la corpul pacientului pentru a controla activitatea mușchiului cardiac.
Diferite monitoare și senzori sunt adesea folosite în medicină. Până acum, instalarea lor a fost posibilă pentru pacienții adulți. Ei au contribuit la determinarea corectă a naturii bolii asociate cu patologia inimii, precum și la monitorizarea procesului de tratament.
În departamentul de chirurgie cardiacă din unul dintre spitalele centrale din Israel, un medicament a fost testat pentru a trata durerea după CABG (by-pass aorto-coronarian).
Dacă luăm în considerare statisticile unei astfel de boli ca un accident vascular cerebral, puteți vedea că sunt bolnavi cu mai mulți oameni, a căror vârstă este puțin mai mare de treizeci. În acest mod de viață, subliniază, produsele pe care le folosim, ereditatea sunt de vină.