Ortopedie Interviu cu un expert
- De ce ați decis să deveniți medic ortopedic?
- Am vrut să devin medic din copilărie. Am decis să mă specializez exact în ortopedie după ce am terminat un stagiu la spitalul Asaf Arofe din Tel Aviv. În cursul anului am lucrat timp de o lună în diferite departamente ale spitalului și, lucrând în departamentul ortopedic, mi-am dat seama că aceasta este vocația mea.
- În ce poate exista un motiv de durere într-un genunchi? De ce există dureri în articulația șoldului?
- Cele mai frecvente cauze ale durerii în articulația genunchiului pot fi ruptura ligamentului, deteriorarea meniscului, deformarea sau distrugerea țesutului (gonartroză sau necroză aseptică). dureri de sold apar ca urmare a unor deformări sau distrugerea țesuturilor (coxartroza, necroza aseptică), luxație congenitală a articulației șoldului, și diverse boli reumatice.
- Cele mai frecvente boli - gonartroza (artroza genunchiului), coxartroza (artroze șold) și dislocarea congenitale de sold. Și, de asemenea, vin pacienții cu diverse sporturi și răni domestice.
- De ce artroza?
- Osteoartrita este o boală degenerativ-distrofică, care duce la deteriorarea țesuturilor și a suprafețelor articulare. Cauzele bolii sunt diferite. Cel mai adesea, boala se bazează pe afectarea țesutului traumatic, urmată de un proces inflamator. Un rol important îl joacă și factorii genetici și metabolici.
- În ce cazuri este necesar să se efectueze o operație de artroplastie și când se poate administra o metodă conservatoare de tratament?
- În stadiile inițiale ale bolii, este posibil și necesar să se utilizeze metode medicinale și fizioterapeutice de tratament. fizioterapie efectuat corect, va contribui la consolidarea rezistenței musculare, modificarea geometriei în comun pentru distribuția sarcinii corespunzătoare, care va încetini procesul de distrugere a tesutului. Diferitele medicamente sunt concepute pentru a întări țesuturile cartilaginoase și articulare, precum și pentru a reduce durerea. Din păcate, într-o anumită etapă a bolii, când procesele distructive merg prea departe, metodele conservatoare de tratament încetează să funcționeze. Și apoi singura metodă de rezolvare a problemei este o operație de înlocuire a articulației.
- Cum este această operație?
- În mod obișnuit, operația standard pentru înlocuirea articulației durează aproximativ 1-1,5 ore. In cazuri mai complexe, cum ar fi luxație congenitală a articulației șoldului, timpul intervenției chirurgicale, precum și instrumente medicale variază ca anatomie comun în astfel de cazuri este foarte individuale. În timpul operației, folosim tehnologii inovatoare, în care țesuturile nu sunt tăiate din articulație și oase, ca și înainte, dar se deplasează. Astfel de tehnici permit minimizarea traumelor țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce reduce semnificativ și facilitează perioada de reabilitare și, cel mai important, permite pacientului să revină la o viață completă în câteva săptămâni. În 99% din cazuri, intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie spinală. care introduce, de asemenea, un medicament care permite pacientului să doarmă liniștit în timpul operației. După o intervenție chirurgicală, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă timp de 1-2 ore, după care este transferat într-o sală regulată și a doua zi după intervenția chirurgicală.
- De ce este realizată îmbinarea artificială? Trebuie să-l schimb după ceva timp sau este pus o dată și pentru viață?
- Endoprotezele sunt fabricate din materiale inerte biologic și astăzi sunt aliaje de diferite metale. Există două tipuri principale de endoproteze:
- Implantul, care este atașat la os cu un polimer special - ciment;
- Implantul, care este fixat în os sub presiune (Press Fit).
Îmbinările de primul tip sunt, de obicei, perfect lustruite, îmbinările celui de-al doilea tip sunt acoperite cu un strat poros special, apropiat în structură de os, care permite țesutului osos să crească în articulație și să creeze stabilitate pe termen lung. Suprafețele de frecare sunt fabricate din ceramică (ceramică - ceramică), fie din metal (metal-metal), fie din polietilenă (metal-polietilenă, ceramică-polietilenă). Fiecare dintre aceste specii are avantajele și dezavantajele sale, astfel încât chirurgul ortopedic determină, pe o bază individuală, ce articulație artificială este cea mai potrivită. In ultimii 2 ani folosim endoprosthesises una dintre cele mai avansate companii, care au produs o nouă generație de implanturi cu imbunatatirea anatomie si durata de viata de 25-30 de ani, spre deosebire de generația anterioară de articulații artificiale a căror serviciu a fost de 15-20 de ani. După cum este necesară o intervenție chirurgicală de revizuire proteză purtare, care este primar dificil: afectează un volum mai mare de tesut, perioada de reabilitare este lungă și complicată.
- Ce măsuri sunt necesare după operație, astfel încât pacientul să poată restabili mobilitatea în membre?
- Este foarte important să începeți să mergeți a doua zi după operație. Sub supravegherea unui fizioterapeut, pacientul face primii pași, învață cum să încarce corect încărcătura pe o nouă îmbinare. În primele zile, medicul efectuează exerciții speciale de fizioterapie pentru a restabili și întări mușchii și ligamentele. Aproximativ o săptămână după descărcarea de gestiune din spital, pacientul efectuează o serie de exerciții destul de simple timp de câteva săptămâni, se recomandă, de asemenea, plimbări cu o creștere treptată a încărcăturii. După cum puteți vedea, nu este necesară o reabilitare deosebit de costisitoare.
- Cat dureaza perioada de recuperare dupa o interventie chirurgicala?
- Cele mai noi metode de chirurgie menționate mai sus ne permit să obținem o redresare completă a funcției comune, precum și să reducem și să facilităm în mod semnificativ perioada de reabilitare pentru pacienții noștri. La o săptămână după operație, pacientul este eliberat din spital complet pe picioarele sale. Pacienții mai în vârstă preferă uneori să folosească trestia pentru mai multă încredere în acest stadiu. Sub rezerva implementării regulate a exercițiilor de reabilitare recomandate, pacientul revine la viața de zi cu zi, după 4-6 săptămâni. El poate conduce o mașină, merge la muncă și joacă sport.
- Există vreo limită de vârstă pentru intervenția chirurgicală de înlocuire în comun?
- Există restricții de vârstă. În Israel, o speranță de viață foarte mare și efectuăm o intervenție chirurgicală care să înlocuiască articulațiile la pacienții cu vârsta cuprinsă între 80 și 90 de ani! Pentru tinerii tineri activi, încercăm să păstrăm îmbinarea nativă în toate căile posibile (inserția în cavitatea comună a unor medicamente aproape de structură la țesutul cartilaginos, osteotomie, fizioterapie). Această tactică este legată de faptul că endoproteza primară va dura 15-20 de ani (25-30 de ani, cu condiția instalării endoprotezei de ultimă generație) și apoi există posibilitatea unei operațiuni de audit. Din acest motiv, întotdeauna încercăm să întârziem funcționarea primară pe cât posibil.
- Ce este chistul lui Baker? Cum se trateaza?
- Chistul lui Baker este o proeminență hernială a sacului genunchiului articular în fosa popliteală. Cavitatea chistului comunică cu cavitatea articulară a genunchiului și, prin urmare, volumul chistului în sine poate varia în funcție de sarcina fizică și poziția fiziologică a articulației genunchiului. De obicei, chistul lui Baker nu necesită tratament specific și dispare în mod spontan. În cazuri excepționale, chistul lui Baker poate fi drenat artroscopic.
- Există vreo sport care dăunează articulațiilor?
- Orice sport traumatic și sarcini grele sunt dăunătoare articulațiilor. Rularea distruge articulațiile genunchiului atunci când parașutism mare pericol pentru a obține o varietate de leziuni ale extremităților inferioare, cu exerciții de haltere afectează în primul rând genunchi și de șold articulațiilor. Acest lucru nu înseamnă că nu trebuie să participați la aceste sporturi deloc. Doar totul ar trebui să fie o măsură.
- Cum să păstrați sănătatea articulațiilor?
- Cea mai bună recomandare este să conduceți un stil de viață corect. Practicarea sportului, fara a abuza sarcini să mănânce dreapta - mânca cât mai mult posibil de produse care susțin echilibrul calciului în organism, încercați să nu câștige în greutate. ceea ce creează o sarcină suplimentară asupra articulațiilor. Dacă aveți un loc de muncă sedentar, trebuie să respectați regulile de ergonomie și să faceți pauze scurte în care trebuie să vă mutați.