Cu o astfel de boli renale ca glomerulonefrita mesangioproliferativă (MPGN), se observă leziuni la rinichi capilarelor responsabile pentru producerea de urină. Boala este focal sau local, tesutul epitelial creste in glomerulul din cauza procesului inflamator. Orice încălcare a acestor structuri contribuie la eșecul funcției de filtrare a organului și la producerea de urină. În acest caz, există o încălcare a echilibrului chimic în organism.
Etiologia bolii
Glomerulonefrita mesangioproliferativă se observă cel mai adesea la persoane de vârstă fragedă, și anume la copii și adolescenți. Acest tip de boală apare din cauza patologiilor din partea sistemului imunitar. Corpul începe să producă anticorpi care au un efect dăunător asupra țesutului renal. La rândul lor, din rinichi se generează autoantigeni care protejează organele de agenții de distrugere de origine diferită. Dar, simultan cu funcția de protecție, ele au un efect de activare, stimulând astfel răspunsul imun. Acest lucru poate duce la o dezvoltare favorabilă a patologiei.
Mecanismul de origine al formei cronice a glomerulonefritei mesangioproliferative nu este simplu. Merită să înțelegem că, în legătură cu procesele autoimune, organismul se luptă cu el însuși. Celulele sale protejează rinichii, dar, în același timp, susțin procesul patologic.
Factorii provocatori ai apariției glomerulonefritei mesangioproliferative:
- hemoragie vasculită;
- hepatita B cronică;
- adenocarcinom;
- Boala Crohn;
- Sindromul Sjogren.
Ca urmare a deteriorării rinichilor, apare răspândirea podocelor care alcătuiesc capilarele glomerulilor. Ei încep să acumuleze imunoglobuline - IgA, IgG, IgM și există leziuni ale sclerozei. Sistemul acestor componente este necesar pentru a proteja organismul. Aceasta include proteine și diverse substanțe. Cu toate acestea, în procesele patologice, ele încep să creeze antigene.
Imagine clinică
Forma cronică a glomerulonefritei mezangioproliferative este întotdeauna însoțită de un sindrom nefrotic sau se caracterizează prin manifestări mixte.
Principalele simptome ale bolii sunt următoarele:
- amețeli, pierderea rezistenței;
- pierderea interesului pentru alimente;
- umflarea și acumularea de lichid în inima peritoneală;
- uneori există o creștere a tensiunii arteriale;
- analiza urinară arată o încălcare a nivelului de fracții de proteine, anemie, ESR crescută;
- dureri acute în abdomen, creșterea temperaturii corpului, scăderea tensiunii arteriale;
- Se formează tromboza, pielea își schimbă culoarea.
Pacientul cu glomerulonefrită simte în mod constant sete, slăbiciune, cefalee, greață. Urina schimbă culoarea și obține o umbră sângeroasă. Există o durere în regiunea lombară.
Tipul hipertensiv al glomerulonefritei mezangioproliferative afectează inima. Pacienții au dureri de cap, pierderea vederii, tahicardie, dificultăți de respirație, creșterea tensiunii arteriale, modificarea parametrilor ECG.
IgA-nefrita este o formă separată de glomerulonefrită, care este întotdeauna însoțită de simptome severe și afectează, de asemenea, tractul respirator superior. Astăzi, această boală este tratată separat ca formă nosologică.
Cu o formă mixtă de glomerulonefrită, poate fi observat oricare dintre semnele de boală de mai sus.
Glomerulonefrita mesangioproliferativă se dezvoltă în decurs de o săptămână de la intrarea în organism a infecției. Progresia bolii treptat. Forma cronică se dezvoltă în cincizeci la sută din cazuri. Complicațiile patologiei sunt trombi, insuficiență renală, afectarea circulației sanguine a creierului.
Diagnosticul bolii
Majoritatea pacienților cu glomerulonefrită mesangioproliferativă sunt însoțiți de o creștere a IgA. Acest fenomen nu afectează clinica bolii și nu afectează prognosticul. În sânge există indicii de complexe imune care conțin IgA în care sunt prezenți anticorpi împotriva agenților de origine virală sau alimentară.
Diferentiati glomerulonefrita cronică trebuie mesangioproliferativă cu urolitiază, procese neoplazice, patologii autoimune, cu IgA-nefrită cu alcoolism cronic și boala subțire membranei bazale.
Caracteristicile bolii care complică diagnosticul:
- microhematrie într-o măsură semnificativă;
- proteinurie;
- insuficiență renală;
- hipertensiune arterială;
- modificări morfologice;
- acumularea de IgA în vasele periferice;
- vârsta matură în stadiul inițial al bolii.
Proceduri terapeutice
Până în prezent, nu există un tratament specific pentru forma cronică a glomerulonefritei mezangioproliferative. Aceasta se datorează numeroaselor variante ale rezultatelor bolii și dificultăților de predicție a prognosticului în fiecare caz individual.
Dacă funcția renală nu este încălcată, nu este nevoie de metode terapeutice radicale. Pe planul principal se află o alimentație dietetică cu restricția maximă a alimentelor cu conținut de sare și proteine. Diagnosticat pentru prima dată când boala cere terapie într-un spital. Glomerulonefrita cronică este tratată cu succes la domiciliu.
Printre medicamentele utilizate medicamente etiotropice care afectează agentul patogen. Pentru aceasta, antibioticele sunt prescrise și se face un studiu al sensibilității la medicamente. Tratamentul antibacterian duce la încetinirea procesului patologic, reduce cantitatea de sânge din urină.
Glomerulonefrita cronică, care se desfășoară încet, nu necesită utilizarea de agenți imunosupresori pentru suprimarea proceselor imune în organism. La un risc crescut de dezvoltare rapidă a patologiei, se diagnostichează proteinurie ridicată și se prescționează medicamente citotoxice. Poate fi prescris un puls-terapie specială, inclusiv metilprednisolonul, de aproximativ 20-30 mg / kg pe zi, de trei ori pe zi. În viitor, este prescris sub formă de comprimate cu o scădere a dozei.
În cazul în care simptomele glomerulonefrita mesangioproliferativă pronunțat, ar trebui să ia medicamente care scad tensiunea arterială, blocante ale canalelor de calciu și diuretice.
Până în prezent, există numeroase terapii. Medicul trebuie să aleagă cel mai potrivit, ținând seama de evoluția bolii, de forma bolii și de starea pacientului.
Eliminarea focarelor patologice
Metodologie cuprinzătoare
Această metodă implică administrarea de ciclofosfamidă timp de șase luni, Dipiridamolul și Warfarina sunt administrate timp de trei ani. Tehnica a fost dezvoltată pentru un studiu special în Singapore. În cursul studiului, s-au observat îmbunătățiri ale stării pacientului: proteinuria a scăzut, iar funcția renală a fost reluată.
Având în vedere gravitatea prognosticului și diferite forme ale bolii, se recomandă următoarele metode de tratament:
- Pacienții cu hematurie izolată, proteinurie minoră și cu prezervarea funcționării organelor, măsuri terapeutice radicale nu sunt recomandate. Pot fi utilizați inhibitori ai ACE, dipiridamol.
- Pacienții cu o probabilitate mare de progresie a procesului patologic sunt desemnați inhibitori ECA, ulei de pește, corticosteroizi pentru utilizare internă în fiecare zi.
- Pacientii cu proteinurie severa sunt prescrise terapie activa cu glucocorticosteroizi si citostatici.
dietoterapie
La domiciliu este de asemenea necesar să urmați o dietă cu o valoare energetică de aproximativ 3200 kcal pe zi. Proteinele ar trebui consumate până la 50 g, grăsimi până la 90 de grame, carbohidrați până la 450. În același timp, mâncați cât mai des posibil, în porții mici. Sarea trebuie exclusă sau limitată la 8 g.
Glomerulonefrita cronică necesită consumul de vitamine și potasiu, care îndepărtează lichidul din organism și scade tensiunea arterială. Volumul de apă consumat ar trebui să depășească rata zilnică a urinei cu 500 ml.
Experții recomandă să mănânci orice fel de pâine, supe de legume, carne și pește dietetic, ouă fierte, produse lactate. Astfel de fructe de pădure și fructe ca siva, caise uscate, coacăze, stafide vor fi utile. Este necesar să se limiteze consumul de dulce, bea ceai slab și sucuri. Băuturile alcoolice sunt contraindicate.
Prognoza este foarte favorabilă. Cu tratamentul în timp util al glomerulonefritei mezangioproliferative, boala devine rezistentă la remisie. Prognosticul se agravează semnificativ în dezvoltarea insuficienței renale, hipertensiunii arteriale, proteinuriei. Prognosticul IgA-H este favorabil, în special la pacienții cu macrogemurie. Insuficiența renală se dezvoltă treptat - timp de 10-15 ani. Factori precum vârsta înaintată și sexul masculin sunt nefavorabile pentru pacienți.