Laparoscopia este una dintre cele mai eficiente metode de diagnostic și tratament chirurgical al organelor interne. Această metodă și-a câștigat popularitatea în ultimul secol, deși inițial a fost utilizată exclusiv în scopuri de diagnosticare. Până în prezent, laparoscopia este considerată a fi cea mai delicată metodă de intervenție chirurgicală, în timpul operației pacientului se fac mici perforții la locul patologiei prin care se introduc instrumente chirurgicale speciale și o cameră miniaturală. Chirurgul are posibilitatea de a vedea starea organelor interne pe monitor, controlând astfel procesul operațional. Organele îndepărtate sunt retrase printr-o mică incizie în cavitatea abdominală, după care pacientului i se dau cusături unice. Operația în sine este efectuată sub anestezie generală.
Principalele avantaje ale laparoscopiei sunt:
- absența unei cicatrice postoperatorii (în loc de o incizie, chirurgul face câteva perforări mici);
- lipsa durerii după intervenția chirurgicală (nu este nevoie să luați analgezice);
- șederea în spital nu depășește o zi sau două;
- Perioada de reabilitare este limitată la una sau două săptămâni.
Laparoscopia herniei inghinale
Laparoscopia pentru hernia inghinală permite minimizarea traumelor peretelui abdominal anterior, deoarece pentru manipulare chirurgul face doar trei incizii mici: una lângă buric și două simetrice pe laturi. Localizarea perforațiilor laterale poate varia în funcție de locația și dimensiunea herniilor, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului.
În timpul operației, pacientul este pus pe spate, astfel încât organele interne "merg" în jos de pe peretele abdominal și nu creează o presiune suplimentară asupra ei. Înainte de a începe să acopere sacul hernial, dioxidul de carbon este turnat în cavitatea stomacului, care răspândește organele și eliberează spațiul pentru manipularea chirurgicală. După ce organele reținute sunt readuse pe locurile lor, medicul le coase inciziile cu ligatură sau capse. Procedura de înlăturare a herniei durează o oră utilizând anestezie generală.
Atunci când hernia inghinală de dimensiuni mari, plasa de polipropilenă este utilizată pentru a închide porțile herniale. Implantul devine rapid rădăcină și nu provoacă reacții alergice. Această metodă de fixare este mai fiabilă și aproape complet elimină riscul de recidivă.
Unul dintre principalele avantaje ale laparoscopiei este posibilitatea de a îndepărta simultan hernia inghinală bilaterală. În acest caz, pacientul nu este obligat să efectueze incizii suplimentare, manipularea fiind efectuată prin perforări laterale.
Contraindicații la laparoscopia herniei inghinale:
- hernia are o dimensiune gigantică și surprinde zona scrotului;
- sarcinii;
- unele afecțiuni cardiovasculare, tulburări respiratorii;
- coagulabilitate scăzută a sângelui;
- hernia a apărut după intervenția chirurgicală pe cavitatea abdominală, iar pacientul a format spikes;
- hernia inghinală a apărut pe fundalul bolilor grave ale organelor interne ale cavității abdominale.
Laparoscopie cu hernie de esofag
Chirurgia pentru hernia deschiderii esofagiene a diafragmei se efectuează în caz de ineficiență a tratamentului medicamentos și a progresiei bolii. Schimbarea poziției stomacului și întreruperea funcționării normale a sfincterului inferior al esofagului sunt însoțite de simptome neplăcute care afectează negativ procesul de aport alimentar și bunăstarea generală a pacientului.
În timpul laparoscopiei, pacientul este plasat pe spate, iar capul crește cu treizeci de grade, picioarele divorțate sunt îndoite la genunchi. Această poziție vă va permite să obțineți imaginea completă pe monitor. Pacientul primeste anestezie generala cu relaxante musculare.
Laparoscopia cu hernie de esofag necesită mai multe perforări ale cavității abdominale:
- Stânga la nivelul ombilicului.
- Cinci centimetri sub marginea inferioară a procesului xiphoid.
- Cinci centimetri deasupra buricului de-a lungul liniei mediane a abdomenului.
- Incizia de-a lungul liniei inclinate spre mijloc spre dreapta, la cinci centimetri de arcul costal;
- Incizia de-a lungul liniei de mijloc a inciziei din stânga este la cinci centimetri de arcul costal.
Scopul principal al operației este de a readuce stomacul la locul său și de a acoperi deschiderea esofagiană a diafragmei, eliminând astfel transferul conținutului stomacului în esofag.
La efectuarea laparoscopiei, există posibilitatea unei tranziții rapide la procedura de hernie tradițională. Acest lucru poate fi necesar în situații neprevăzute în timpul operației, când este mai oportun să se facă o tăietură a peritoneului.
Contraindicații
Metoda laparoscopică de chirurgie cu o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei are numeroase contraindicații printre care:
- dislocarea organelor interne ca urmare a patologiilor congenitale sau a operațiilor anterioare;
- disfuncții ale esofagului;
- operații pe stomac;
- O scurtă formă a esofagului, care nu permite returnarea stomacului la locul său.
Laparoscopia herniei ombilicale
Laparoscopia herniei ombilicale se efectuează în stadiile timpurii și medii ale bolii, când proeminența este ușor de fixat într-o poziție orizontală. Atunci când hernia devine incontrolabilă sau este încălcată, laparoscopia este contraindicată. În acest caz, se folosesc alte metode de intervenție chirurgicală. Laparoscopia se efectuează sub anestezie locală, operația însăși durează de la cincisprezece minute la două ore, totul depinde de mărimea și complexitatea formațiunii.
În timpul operației, medicul face câteva incizii mici: în apropierea buricului, la dreapta liniei mediane și la stânga liniei albe a abdomenului. În gaura din apropierea buricului se introduce un laparoscop și se introduc perforări laterale pentru a introduce instrumentul chirurgical. După repoziționarea herniilor, în cele mai multe cazuri o endoproteză este utilizată pentru a închide porțile herniale. El reprezintă o plasă specială de polipropilenă, care fixează fiabil gaura și, în cel mai scurt timp posibil, este strânsă de propriile țesuturi.
Copiii laparoscopici ai herniei ombilicale se desfășoară de la cinci ani. Înainte de această vârstă, boala se poate vindeca singură, iar mușchii peritoneului devin mai puternici.
Contraindicații
Metoda laparoscopică nu este utilizată în cazurile în care pacientul a suferit deja o operație asupra organelor abdominale, ceea ce a dus la apariția spinoaselor în buric. De asemenea, metoda este contraindicată pentru copiii sub cinci ani. Pentru tratamentul herniei ombilicale infantile se folosesc metode conservatoare.
Puteți afla costul eliminării herniilor ombilicale aici.
Laparoscopia unei hernie a liniei albe a abdomenului
Laparoscopia herniilor liniei albe a abdomenului se efectuează sub anestezie generală, cu traume minime asupra peretelui abdominal. Medicul face o mică incizie în buric și mai multe perforări pe laturi, prin care vor fi introduse instrumentele. Procesul în sine nu durează mai mult de o oră, în timp ce anestezia generală este utilizată.
În timpul intervenției chirurgicale, medicul returnează organele din sacul hernial pe locurile lor și face defecte plastice. Închiderea porților herniale are loc atât cu ajutorul unei plasă sintetică, cât și cu propriile țesuturi ale pacientului. Trebuie remarcat faptul că implantarea unui implant reticular în aproape 100% din cazuri garantează un rezultat pozitiv al operației și previne riscul de recădere.
Contraindicații la operație sunt sarcina, intervenția chirurgicală timpurie asupra organelor abdominale, obezitatea.
Herniation după laparoscopia vezicii biliare
Hernia după laparoscopie este un fenomen foarte rar și se găsește adesea la persoanele care nu urmează schema postoperatorie sau sunt supraponderale. Proeminența hernială este formată dacă închiderea porților herniale a fost efectuată de propriile țesuturi fără utilizarea implanturilor. Atunci când diagnosticați o astfel de patologie înainte de efectuarea unei re-operații, este necesar să excludem prezența aderențelor și supurației. În caz de complicații, operația se desfășoară într-o manieră deschisă.
Hernia după laparoscopia vezicii biliare apare în 5% din toate cazurile. În grupul de risc sunt persoane care suferă de obezitate și anomalii congenitale ale țesutului muscular. De asemenea, pacienții cărora operația a fost efectuată în regim de urgență fără pregătirea preliminară și studierea caracteristicilor individuale.
Laparoscopie pentru îndepărtarea vezicii biliare.
reabilitare
Perioada de reabilitare după laparoscopie este practic absentă. După operație, pacientul este recomandat să stea în spital timp de 24 de ore sub supravegherea medicilor. În absența complicațiilor, pacientul este eliberat acasă.
Primele două săptămâni trebuie să respecte dieta și să evite efort fizic greu. Orice presiune asupra peretelui abdominal poate provoca divergențe ale cusăturilor și recidive ale bolii. Începând cu a treia săptămână, pacientul poate efectua exerciții simple terapeutice și preventive menite să întărească peritoneul. Poate fi necesar să purtați un bandaj sau o centură specială de sprijin.
Metoda laparoscopică de efectuare a operațiilor este caracterizată de un traumatism scăzut și de o perioadă de reabilitare rapidă. Riscul reaparitiei unei hernie este minim, nu exista defecte cosmetice si dureri la locul inciziei.