hipertensiune arterială ortostatică, o afecțiune care se caracterizează printr-un răspuns presoare hiperactiv la stres ortostatice este un nou factor de risc pentru bolile cardiovasculare asociate cu afectarea organelor tinta hipertensiv (ceea ce duce la boli cerebrovasculare asimptomatice, hipertrofia ventriculară stângă, ateroscleroza arterelor carotide și / sau a unei boli cronice rinichi) și evenimente cardiovasculare (de exemplu, boală cardiacă ischemică și accident vascular cerebral lacunar). Această condiție este, de asemenea, considerată o formă de prehypertension deoarece aceasta precede hipertensiunea arterială la pacienții adulți tineri cu tensiune arterială normală. Modificări ortostatice modificări ale tensiunii arteriale poate fi evaluată prin teste de stres ortostatice, inclusiv testarea clinica a activa permanent, monitorizarea tensiunii arteriale acasă și un test ortostatică. Aparate de acasă și monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale, care sunt echipate cu senzori de poziție și nu produce efectul de strat alb, a crescut sensibilitatea și specificitatea diagnosticului este clinici hipertensiune ortostatice. mecanisme de bază Potențiale hipertensiune arterială ortostatică sunt hiperactivitate simpatic (datorită hipersensibilității și cardiopulmonare reflex baroretseptoronogo sângelui) și hyperactivation-α-adrenergici. Hipertensiunea arterială ortostatică este de asemenea asociat cu o creștere bruscă dimineața tensiunii arteriale și scăderii nocturne critică a tensiunii arteriale, ambele crește tensiune pulsatorie hemodinamice centrale tensiunii arteriale și a fluxului de sânge la pacienții cu sindrom aterotrombotice hemodinamica sistemica.
Această lucrare este o revizuire bine documentată care combină studii epidemiologice și mecanisme fiziopatologice ipotetice.
Hipertensiunea ortostatică este caracterizată prin reacția hyper-reactivă a presor la stresul ortostatic și este un nou factor de risc pentru leziunile organelor și bolile cardiovasculare
Condiția crește stresul hemodinamic pulsatoriu al tensiunii arteriale centrale și fluxul sanguin, ceea ce duce la progresia sindromului aterotrombotic hemodinamic sistemic.
Hipertensiunea arterială ortostatică precede hipertensiunea și este considerată o formă de prehypertensiune și biomarker al hipertensiunii latente la pacienții cu tensiune arterială normală în repaus
hiperactivitate Simpatic (apar din cauza hipersensibilității și sânge cardiopulmonare reflex pressosensitive) și hiper-reactive boală vasculară-α-adrenergici sunt potențiale mecanisme hipertensiune arterială ortostatică majoră.
Pentru a determina dacă hipertensiunea ortostatică este singurul marker sau una dintre principalele cauze ale afectării organelor țintă și evenimentelor cardiovasculare, sunt necesare cercetări suplimentare.
Dereglarea ortostatic tensiunii arteriale este fenotipul variația tensiunii arteriale. În general, aceasta este o încălcare a regulamentului pare a fi problematică ca și hipotensiune arterială ortostatică clinică, care este un factor de risc bine cunoscut pentru leșin, se încadrează la pacienții vârstnici, evenimente cardiovasculare, și mortalitate crescută. Hipotensiunea ortostatică a fost studiată cu atenție și bine caracterizată. Criteriile de diagnostic convenționale ale acestei condiții includ următoarele sub-clasificări: hipotensiunea ortostatică clasică (definit ca o scădere a tensiunii arteriale sistolice> 20 mm Hg și o tensiune arterială diastolică> 10 mm Hg pentru poziția în picioare 3 min), hipotensiunea ortostatică inițială ( harakterizuetsyasnizhenie BP> 40 mmHg, imediat după ce au luat o poziție în picioare, urmată de revenirea rapidă spontan la normal cu simptome hipotensive <30 с длительности) и замедленная ортостатическая гипотензия (также известная как устойчивая или прогрессирующая) (характеризуется медленным прогрессирующим снижением систолического артериального давления в положении стоя и более редким брадисистолическим рефлексом).
Spre deosebire de hipotensiunea ortostatică, hipertensiune arterială ortostatică, care se caracterizează printr-un răspuns vasopresoare hiper-reactive la stres ortostatice - mai puțin frecvent observate, iar fiziopatologia sa este mai bine inteles. Nu există un consens internațional cu privire la un diagnostic standard de aur al hipertensiunii arteriale ortostatice. Cu toate acestea, această stare este un nou factor de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale, leziuni ale organelor țintă hipertensivă și evenimente cardiovasculare ulterioare.
Pacienții cu hipertensiune arterială ortostatică suspectată trebuie examinați la clinică și apoi acasă folosind un test activ în timp ce stau în picioare. Dacă rezultatele acestor teste sunt pozitive, se utilizează un test ortostatic pentru diagnosticul final. Toți pacienții cu un test pozitiv activ în poziția în picioare ar trebui, de asemenea, supuși unui control ambulatoriu al tensiunii arteriale pentru a detecta hipertensiunea ambulatorie în timpul zilei, observată adesea la pacienții cu hipertensiune ortostatică. Pacienții cu hipertensiune arterială ortostatică și o medie de 24 h AD> 130/80 mm Hg. inclusiv pacienții cu hipertensiune arterială deghizată, trebuie tratați cu medicamente antihipertensive.
Hipertensiunea arterială ortostatică este una dintre componentele de variație a tensiunii arteriale la sistemnov sindromul aterotrombotice hemodinamic (SHATS). Acest sindrom include aterotrombotice boala polisosudistoe și organe țintă daune sistemice, care este agravată de stres și pulsatile hemodinamic trombometabolicheskimi factori de risc inflamatorii, inclusiv diabetul zaharat si CKD. Sistemul polisosudistoe boala aterotrombotice în sine și învinge organele țintă (creier, inimă, rinichi și artere) ca urmare a activării neurohormonale, crește variabilitatea presiunii și a tensiunii arteriale centrale prin reducerea sensibilității baroreceptorilor.