Prismele sunt un tip de lentilă optică capabilă să deflectă o imagine în direcția bazei sale, în timp ce pentru un om imaginea vizibilă este deplasată în direcția vârfului ei.
Cine are nevoie de o corecție a prismei?
În primul rând, pentru acei oameni care au probleme cu o singură viziune a obiectelor și se plâng de dublare. Dublarea poate apărea cu diferite tipuri de strabism.
În al doilea rând, în cazul în care pacientul a fost relativ de succes în lupta cu gemeni cu strabism latent, dar expends eforturi considerabile, însoțite de plângeri de oboseală, dureri de cap, disconfort vizual.
În al treilea rând, la unii oameni, există un anumit dezechilibru între efortul depus pentru concentrarea obiectelor apropiate și efortul de a reduce axele vizuale la acest punct de fixare. Reclamații - oboseală vizuală crescută atunci când lucrați la un computer, citit etc.
Cum ajută prismele în aceste cazuri?
1. Pentru anumite tipuri și dimensiuni de strabism, este posibilă eliminarea optică completă. Acest lucru vă permite să salvați pacientul de la dublare fără a prescrie un oftalmolog la un autocolant sau pentru a închide ochii pacientului. Viziunea binoculară este conservată și îmbunătățită în condiții naturale.
2. În cazul în care valoarea este posibilitatea de a privi chioras mare și prismatice de corecție în acest caz limitate, prisma optică poate reduce amploarea strabism pentru tratament orthoptic - dezvoltarea vederii binoculară in vitro (pe sinoptofore).
3. Dacă strabismul apare numai în anumite direcții de vedere (cel mai adesea este cazul cu tipurile de strabism paretic), corecția prismatice pentru a compensa asimetria axei vizuale în aceste zone și pentru a ameliora pacienții din ghosting și poziția capului compensatorie indusă. Acest lucru permite îmbunătățirea calității vieții pacienților și crearea condițiilor pentru îmbunătățirea eficacității activităților de reabilitare.
4. Atunci când un strabism instabil necesită corecția prismatice de incomplet, pentru a corecta dezechilibrul în sistemul oculomotor, provocând plângerea asthenopic pacientului.
5. Cu o vedere scurtă, o corecție prismatică este făcută aproape, adică prismele sunt plasate în partea inferioară a lentilelor de ochelari. În acest caz, prismele ajută pacientul să fixeze obiecte apropiate, fără a fi nevoiți să reducă axa vizuală (converg). Acest lucru previne apariția oboselii vizuale și contribuie la stabilizarea miopiei progresive.
Ce soluții constructive de prisme oferă oftalmologia modernă?
Avantaje: prezență constantă în birou oftalmologie, echipate în conformitate cu cerințele Roszdravnadzor, aberațiilor cromatice minime (descompunerea alb-negru la spectrul de culoare curcubeu, reducând claritatea vederii).
Dezavantaje. instalare într-o montare de încercare, rezistență de la 1 la 10 dioptere monoculare dioptrice, utilizate pentru examenul de diagnosticare și tratamentul ortoptic în sala de tratament.
Avantaje: corecția prismatică a strabismului până la 20 de dioptere de prisme monoculare, posibilitatea unei schimbări netede a forței prismatice a dispozitivului, aberație minimă cromatică.
Dezavantaje: instalarea într-un cadru experimental, câmp îngust al privitorului monocular, se aplică numai pentru examinarea diagnostică și pentru tratamentul ortopedic de birou.
Corectarea prismatică.
Avantaje: instalarea într-un cadru medical, nu există o reducere semnificativă a acuității vizuale - aberație minimă cromatică, corecție prismatică constantă.
Dezavantaje: limitate la 16 dioptere binoculare - corecție a strabismului nu mai mult de 8 °.
Avantaje: puterea de până la 30 de dioptere prisme monoculare, aplicarea pe ochelarii de lentile, posibilitatea corecției constante.
Dezavantaje: aberație cromatică (cu cât prisma este mai puternică, cu atât este mai pronunțată abretarea).
Astfel, prismele din kitul de diagnosticare, compensatorul prismei și prismele elastice Fresnel sunt adecvate pentru examinarea și tratamentul diagnosticului.
Pentru corecția microcosmosității este posibilă utilizarea lentilelor de ochi prismatice și prismele elastice Fresnel.
Pentru corecția prismatică constantă a oricărui tip de strabism, este cel mai acceptabil să se utilizeze doar prismele elastice Fresnel.
Ce este o prisă elastică Fresnel (EFR)? Acestea sunt plăci subțiri din material polimeric (poliuretan). O singură suprafață a EHF este netedă. Celălalt este un raster alcătuit din componente prismatice de aceeași forță.
După selectarea corespunzătoare rezistenței adecvate IMM-urilor și orientarea acesteia în ochiul pacientului medicul carves ea congruent lumina jantă deschidere eyeglass (mai puțin de 1-2 mm). Lentilele pentru pleoape și ESP sunt spălate cu apă curgătoare, dacă este necesar, pre-degresate cu o soluție de săpun. După aceasta, ESR este plasat pe suprafața interioară a lentilelor de ochelari. Doctorul sau optometristul apasă cu grijă ESP la lentilele ochelarilor, stoarcerdu-și umiditatea și bulele de aer. După aceasta, pacientul trebuie să respecte cu strictețe recomandările în termen de 24 de ore să nu exercite efecte mecanice asupra ESR. ESR este reținută ferm pe obiectiv prin intermediul forțelor de aderență (aderență). EPF este necesar să se spele praful și contactul cu ea paralel cu direcția de deplasare a rastrului cu o cârpă moale umezită cu flanel de apă. Mai mult de 10 ani de experiență în producția internă ESP ne permite să concluzionăm că de ani de zile a fost păstrat în mod fiabil pe lentile de ochelari în orice condiții de temperatură. Dezavantajul este unul - EPP devine galben cu timpul, își pierde proprietățile transparente, reduce acuitatea vizuală a pacientului.
(!?) De producție străine pentru IMM-uri, din păcate, sunt mai calitative: optic mai transparent, mai subțire, într-o măsură mai mică reduce calitatea vederii. In experimentul nostru au fost aplicate IMM import plasate în condiții de temperaturi negative (-18-20 ° C), proprietățile lor adezive au rămas intacte (de remarcat faptul că atunci când poartă ochelari IMM-urilor în condiții de temperaturi scăzute, temperatura locală este peste zero: respirație de căldură, conductivă căldura țesuturilor faciale).
Algoritm pentru selectarea corecției prismei:
1. Corecția prismatică a deviației cu ajutorul prismelor din set demonstrează prezența unei componente verticale reziduale a strabismului.
2. Când se schimbă direcția axei de bază a prismelor de la orizontală la oblic (170 ° - ochiul drept și 350 ° - ochiul stâng) deviere verticală este eliminată într-o cantitate suficientă, diplopie dispare pacientul compensează reziduuri prin rezervele fuzională.
3. Prismele elastice Fresnel se aplică la lentilele polimerice ale ochelarilor, mai întâi într-o ordine de diagnosticare a procesului: este stabilită ortotropia.
4. Versiunea finală a corecției sfero-prismatice cu realizarea ortotropiei.
Director general al Centrului pentru viziunea copiilor "Ilaria"
membru cu drepturi depline al Asociației Strabizmologice Europene și Internaționale,
European Pediatric oftalmological Society,
Societatea Internațională de Oftalmologie și Parazitologie Pediatrică
Articolul folosește imagini grafice create de Mikhail Vaulin la www.medicine3d.com