Kastura Nina Grigoryevna
„Coagularea cu laser a retinei în ambii ochi a fost realizată I Garkovenko Olga Nikolaevna dupa inlocuirea cristalinului o interventie chirurgicala pentru cataracta diagnostic. Mele sincere mulțumiri Olga Nikolaevna. Ea este un mare profesionist, grijuliu și medic atent explica pacientului problema lui de sănătate, o metodă de tratament și oferă recomandări suplimentare. sunt foarte fericit, viziunea mea și bunăstarea sa îmbunătățit în mod semnificativ, datorită mâinile calificați și profesionalismul Olga Nikolayevna. am recomanda ca un mare oftalmolog și a lui Opthalmo rurga. "
chirurgia tiroidei sunt tipuri complexe punct de vedere tehnic de chirurgie, acest lucru se datorează o relație strânsă cu structurile anatomice vitale, de dimensiuni mici, opțiuni de localizare topografic a acestor structuri; adeziv în zona de operare pentru bolile recurente ale tiroidei.
În ciuda distribuției largi și a dezvoltării detaliate a procedurii de intervenție chirurgicală la nivelul tiroidei, complicațiile postoperatorii rămân o problemă serioasă pentru chirurgul care efectuează intervenția tiroidiană.
Una din complicațiile teribile în intervențiile chirurgicale pe glanda tiroidă și pe organele gâtului este deteriorarea nervului laryngeal recurent - LOSS OF VOICE!
Nivelul cunoștințelor moderne și dorința de îmbunătățire a siguranței intervențiilor prin menținerea calității vieții pacienților necesită întărirea controlului acurateței la efectuarea intervențiilor chirurgicale asupra tiroidei și a altor organe ale gâtului. Toate acestea pot fi obținute prin îmbunătățirea metodei de tratament chirurgical al pacienților cu boli ale acestui organ.
Riddell V.H. identifică următoarele, cele mai frecvente cauze ale leziunilor la nivelul ULN în timpul intervenției chirurgicale:
- impunerea unei suturi hemostatice pe restul țesutului tiroidian care astupă nervul;
- manipularea "orb" a instrumentului pe suprafața posterioară a lobului glandei;
- tracțiune excesivă, tamponare și edem;
Alte cauze imediate sau de disfunctie a nervului recurent laringian tardiv includ corupt termică stabilită prin utilizarea unui coalizare, ischemie și formarea de țesut cicatricial în jurul nervului. În plus, atunci când tiroidectomie extins există anumite condiții care cresc riscul de deteriorare a LSVN. Acestea includ tiroidectomie cu excizia-futlyarnoy fasciale ganglionilor limfatici despre cancer tiroidian, o deplasare mare a gâtului nervoase, gușa retrosternală, precum și intervenții chirurgicale repetate pe gât.
Diagnosticul parezei (paraliziei) VGN este stabilit de obicei pe baza datelor clinice, laringologice (laringoscopie directă și indirectă) și a datelor electromiografice.
În Centrul Internațional de Protecție a Sănătății, tratamentul chirurgical al tumorilor tiroidei, glandei paratiroidiene, chisturilor gâtului este efectuat de către chirurgi cu înaltă calificare care au o vastă experiență în tiroidologia chirurgicală.
Deteriorarea nervului laryngeal recurent este însoțită de următoarele simptome: răgușeală, oboseală vocală, pierderea vocii, sufocare, tuse paroxistică uscată etc.
Potrivit daune interne și externe literatura nervului laringian recurent și paralizia corzilor vocale - cea mai frecventă complicație a operațiunilor extinse și repetate asupra glandei tiroide, despre difuze gusa toxice, multinodulara, cancer tiroidian, si gusa recurente. Frecvența complicațiilor operațiilor primare în practica chirurgicală generală este de 15%, iar cu operații repetate ajunge la 40% din cazuri.
Pentru a evita această complicație în clinica noastră în chirurgia tiroidei si paratiroide utilizate tehnici microchirurgicale și monitorizarea integrității nervului laringian recurent cu ajutorul dispozitivului «NIM NEURO 3.0-Medtronic» (SUA) pentru original metoda în trei etape de monitorizare a medicilor BT Nasimova.
Monitorizarea nervului recurent în timpul operațiilor pe gât poate reduce probabilitatea complicațiilor asociate cu deteriorarea nervului recurent de la 15% (în practica altor clinici) până la 1% sau mai puțin.
Experiența arată că utilizarea acestei tehnologii reduce riscul de deteriorare a nervului recurent în timpul operației tiroidiene la aproape zero, ceea ce servește ca o garanție a siguranței intervențiilor chirurgicale.
Procesul de monitorizare a nervului laryngeal recurent în timpul intervenției chirurgicale este monitorizat vizual pe monitor. Apariția curbelor pe monitorul dispozitivului cu o amplitudine mai mare de 100 mA este o confirmare a integrității anatomice și funcționale a siguranței VGN-VOICE.
După operație, se imprimă toate protocoalele de monitorizare. Un exemplar este pus în istoricul medical al fiecărui pacient, al doilea exemplar fiind explicat mâinilor pacientului.
Monitorizarea LSN în toate etapele intervenției chirurgicale permite chirurgului să aplice mai activ și cu încredere metode energetice de hemostază: coagulare monopolară, Ligasure, forcepsului, disector cu ultrasunete, care, la rândul său, face posibilă obținerea unui efect hemostatic de încredere (mai puțin sângerare).
- Tehnica originală în trei etape a monitorizării intraoperatorii a nervului recurent cu diferite operații pe tiroidă este sigură, foarte eficientă, permite scurtarea duratei operației și frecvența complicațiilor.
- La diferite operațiuni pe SHCHZH cu utilizarea monitorului de deteriorare dovada VGN nu este remarcat. În toate observațiile, VGN este identificat (100%).
- Metoda de monitorizare în 3 etape permite să se estimeze în mod fiabil nu numai integritatea anatomică, ci și siguranța funcțională a VGN și este indicată în special în cazul intervențiilor extinse și repetate asupra tiroidei.
Vocea ta este importantă, la fel ca aparența, manierele, textul discursului tău. Acesta este instrumentul prin care veți transmite mesajul dvs. publicului. Înțelegerea reciprocă dintre dvs. și audiența dvs. depinde de voce și date de vorbire.
O voce poate să vă atragă ascultătorii, să-i convingă de ceva, să câștige vocea și să aibă încredere. Poți să-i agiți pe oameni sau să-i adormi, încântați sau respingă. Vocea umană este un instrument puternic.
Întotdeauna amintiți-vă că ascultătorii dvs. se așteaptă - și merită - să audă o voce plăcută.