Urgența problemei. Patologia glandei tiroide a fost cunoscută medicilor din vechime. Ea a fost creditată cu un rol important în viața corpului. Sculptorii greci vechi au portretizat Hera, zeița fertilității, de obicei cu o glandă tiroidă mărită. Medicii chinezi vechi au folosit glanda tiroidă uscată pentru a trata ruptura. Într-o serie de regiuni din Ucraina, unde iodul lipsește în sol, apă și, prin urmare, în produsele alimentare, problema gărzii endemice rămâne până în prezent. Diferitele aspecte ale patologiei glandei tiroide, inclusiv cele oncologice, după catastrofa de la Cernobîl au dobândit o relevanță deosebită.
Scopul antrenamentului este acela de a determina principalele manifestări macro- și microscopice ale diferitelor variante goiter, de a explica cauzele și mecanismele dezvoltării acestora, de a evalua posibilele complicații și rezultate, semnificația lor pentru organism.
Gusa difuza nontoxica
Etiologia. Cauza principală a goiterului netoxic difuz este disfuncția sintezei hormonilor tiroidieni. În funcție de cauza acestor tulburări, este izolat goiterul endemic și sporadic.
Gâtul endemic se dezvoltă ca urmare a deficienței cronice a iodurilor din alimente și apă. Acesta este cel mai frecvent observate la persoanele care trăiesc în zone muntoase, departe de mare, de exemplu, în Munții Carpați, regiunile centrale ale Caucazului, Alpi, Himalaya. Dintre aceste populații, 5% dintre oameni dezvoltă burtă difuză netoxică și o creștere a glandei tiroide poate fi semnificativă. În zonele montane care se învecinează cu marea, goiterul endemic este rar datorită abundenței de ioduri din apa de mare. Gâtul endemic se dezvoltă adesea la femei, probabil datorită faptului că necesitatea iodului crește în timpul sarcinii și alăptării. Adesea, pentru a reduce frecvența bolii în focarele endemice, sărurile de iod se adaugă la sarea obișnuită.
Mai rar, în anumite zone, există "factori zobogenici" care perturba sinteza hormonilor tiroidieni. Deci, în studiul de focare endemice în unele zone din America de Sud, Olanda și Grecia, sa constatat că factorii goitrogenic pot fi prezente în plantele cultivate în regiune, de exemplu, în varză și manioc.
Dezvoltarea gutului sporadic nu are legătură cu localitatea de reședință. Motivul pentru aceasta poate fi o nevoie crescută de organism în buric, de exemplu, în perioada pubertală sau în timpul sarcinii. Rar se dezvoltă cu un defect congenital de enzime implicate în sinteza hormonilor. O sinteză crescută de globulină de sânge legată de tiroidă, care leagă hormonii tiroidieni liberi, poate fi de asemenea observată, perturbând interacțiunea lor cu receptorii asupra celulelor țintă. La acest nivel general, o tiroxină poate fi normală sau crescută, iar nivelul de eliberare a tiroxinei - scăzut brusc. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, nu se poate determina cauza gonadei difuze non-toxice sporadice.
Modificări morfologice. Termenul "goiter" se referă la o creștere a glandei tiroide, indiferent de cauza ei. Cu gusa difuza non-toxica, in stadiile incipiente exista o crestere uniforma a glandei, iar apoi apar noduri numeroase, uneori mari. Se crede că formarea nodurilor are loc datorită periodice hiperplazia perioadelor de schimbare și involuția țesutului prostatic în funcție de nivelul de fluctuațiile ioduri periodice în produsele alimentare. Pe suprafața tăieturii se determină un coloid strălucitor ca gel.
Microscopically în stadii incipiente determinate mici foliculi hiperplastice expulzat epiteliului prismatic înalt și un conținut redus de coloid. Se crede că prin creșterea cantității care intră iodurilor corpului, sinteza de hormoni crește brusc, ceea ce se manifestă morfológicamente foliculi creștere datorită acumulării unui coloid, sau epiteliu prismatică se aplatizează. Aceste modificări coexistă cel mai adesea, adică În același timp, există foliculi mari care se deplasează cu coloizi și hipoplazici mici foliculi colloidal săraci. În plus, scleroza exprimată adesea în stroma glandei, focare de hemoragie și calcificare.
Rezultat. În normalizarea fierului de intrare din alimente este în general redus ioduri, cu un tratament precoce poate reveni rate, cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, dimensiunile nu sunt returnate la normal, nodurile individuale sunt stocate. În acest caz, se utilizează un tratament chirurgical. Riscul de a dezvolta tumori maligne în burta difuza netoxică este extrem de scăzută.