Strokes. Primul ajutor, tratament în stadiul de reabilitare la domiciliu.
Accident vascular cerebral - accident vascular cerebral, caracterizat abrupt (în câteva minute, ore) apariția unor simptome neurologice focale și / sau cerebrale care persistă mai mult de 24 de ore sau duce la moartea pacientului într-o perioadă mai scurtă de timp din cauza bolii cerebrovasculare (tulburări cerebrovasculare) .
Un accident vascular cerebral includ infarct cerebral, hemoragie cerebrală și hemoragie subarahnoidiană cu etiopathogenetical) si diferente clinice (cauze diferite, mecanisme de apariție și manifestare a simptomelor).
Izolate și așa-numitele tulburări tranzitorii (tranzitorii) ale circulației cerebrale, care sunt asociate cu o afectare pe termen scurt a circulației sanguine din cauza spasmului vaselor de sânge. În acest caz, simptomele pierderii funcțiilor nu durează mai mult de o zi și sunt complet restaurate.
accident vascular cerebral ischemic sau infarct cerebral cauzat de reducerea fluxului sanguin în zona a creierului din cauza blocării arterelor care alimentează trombusul porțiunea sau placa aterosclerotică. Cel mai adesea apare la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, cu antecedente de infarct miocardic, boli de inima reumatice, ritm cardiac anormal și de conducere, diabet. Un rol important în dezvoltarea de accident vascular cerebral ischemic juca încălcări proprietăților reologice ale sângelui, patologia principalelor artere. Caracteristic pentru dezvoltarea bolii noaptea fără pierderea conștiinței.
accident vascular cerebral hemoragic sau „hemoragie intracerebrală nontraumatic“ cauzate de sângerări la nivelul creierului, care este de obicei asociată cu ruperea vasului, procesul aterosclerotic schimbări profunde. Cu accident vascular cerebral, zona creierului moare, în timp ce funcțiile care controlează această zonă devin imposibile.
Cel mai adesea apare la vârsta de 45-60 de ani. În istoria acestor pacienți -. Hipertensiune arterială, arterioscleroză cerebrală, sau o combinație a acestor boli, hipertensiune arterială simptomatică, boli de sânge și alte boli Precursori (bufeuri, cefalee crescută, vedere neclară) sunt rare. De obicei, accidentul vascular cerebral se dezvoltă brusc, în timpul zilei, pe fundalul suprasolicitării emoționale sau fizice.
Hemoragia subarahnoidă (hemoragie în spațiul subarahnoid). Cea mai frecventă hemoragie apare la vârsta de 30-60 de ani. Printre factorii de risc pentru dezvoltarea hemoragiei subarahnoide se numără fumatul, alcoolismul cronic și consumul individual de alcool în cantități mari, hipertensiunea arterială, excesul de greutate.
Indiferent de natura accidentului vascular cerebral, spitalizarea de urgență este prezentată în spital, în stare severă, monitorizată în unitatea de terapie intensivă. Refuzul de a spitaliza un pacient cu un accident vascular cerebral datorat vârstei înaintate (de obicei peste vârsta de 70-80 ani) este o greșeală gravă. În această situație, persistența rudelor pacientului este necesară.
Simptomele circulației cerebrale afectate (accident vascular cerebral)
Manifestările tulburărilor de circulație cerebrală (accident vascular cerebral) depind de ce parte a țesutului cerebral este afectată. Funcțiile motorului pot fi afectate:
- - într-o mână sau picior;
- - ambele brațe sau picioare;
- - în mână și picior pe o parte;
- - în mână pe o parte și în picior pe cealaltă;
- - în toate membrele deodată;
- - Senzațiile tactile (atingere, durere, sensibilitate la temperatură) în diferite părți ale corpului pot fi pierdute, vederea, auzul, vorbirea, înghițirea și respirația sunt perturbate.
Ce trebuie să faceți înainte ca medicul să vină
Pune pacientul în pat, ridicându-și capul. Deschideți fereastra și ventilați camera. La cap, atașați un balon cu gheață sau un prosop înmuiat în apă rece (dacă este paralizat partea dreaptă, atunci gheața trebuie aplicată spre stânga și invers). La picioare aplicați o sticlă de apă fierbinte cu apă caldă sau puneți mucegai de muștar pe viței. Urmați respirația pacientului: un accident vascular cerebral afectat de accident vascular cerebral poate cauza limbă sau vărsături, este necesar să eliberați trecerea pentru respirație liberă. Dacă pacientul poate înghiți, atunci trebuie să-i dați sedative și să scăpați presiunea. Fața și pieptul sunt utile pentru stropirea cu apă rece.
Primul ajutor în stadiu acut cu Aplicatoarele Lyapko
In accident vascular cerebral în faza acută a elimina complicațiile, și uneori, pentru a preveni un accident vascular cerebral este de dorit să facă un viraj (pornind de la partea pacientului) perforează profund vârfurile degetelor folosind scarificator sau un ac steril. După fiecare dintre cele două sau trei înțepăturile desfășura mulgerea mișcările degetelor, încercând să stoarcă cât mai mult sânge posibil. Această procedură previne hemoragia reflex de la vasele cerebrale rupte, oferind posibilitatea de a elimina sângerarea lor, coborârea lor prin redistribuirea tensiunii arteriale la periferie (mână, picior) și abundent ulterior evacuarea sângelui de la vârful degetelor.
În același timp, un efect foarte intens asupra suprafeței picioarelor și periilor se efectuează timp de 30-50 de minute. Aplicațiile se efectuează prin aplicatoare plate cu clemă puternică timp de 5-10 minute, alternând cu expunerea intensă la cilindru timp de 3-7 minute, alternativ, bolnav și sănătoasă. Aplicați în alte părți ale corpului (antebraț, picior inferior, coloană vertebrală, cap, gât) cu o intensitate mai mică și mai puțin timp.
Mai mult timp ar trebui aplicat la partea afectată (afectată).
Întrucât accidentul apare în mod obișnuit într-o jumătate a creierului, funcțiile cad în jumătatea opusă a corpului uman (datorită traversării căilor neuronale de la creier către corpul uman).
De exemplu, atunci când partea dreaptă a creierului este deteriorată, există o scădere a rezistenței și sensibilității în jumătatea stângă a corpului.
În plus, trebuie să ne amintim că o persoană are funcții mentale, vorbirea este răspunsată de jumătatea stângă a creierului. În cazul în care accidentul a avut loc în jumătatea stângă, acest lucru duce la o încălcare gravă a discursului pacientului (vorbire slurată sau absența completă) și înțelegerea discursului altora.
Recuperare (reabilitare) după un accident vascular cerebral
Perioada de recuperare după apariția unui accident vascular cerebral începe în prima zi (de obicei, câteva zile) a bolii.
În primul rând, este necesar să se determine volumul posibilelor sarcini fizice și psihoemoționale. Cele mai importante componente ale perioadei de recuperare timpurie este terapia cu exerciții fizice. Este deosebit de important să se facă față membrelor afectate. Dacă brațul sau piciorul nu se mișcă, este necesară o flexiune pasivă a membrelor în articulații, debutul precoce al masajului ușor (cursa ușoară cu rola universală).
Exercițiul terapeutic mai activ, masajul terapeutic, în special membrele afectate, continuă. Este foarte important să se prevină imobilizarea membrelor afectate în articulații (așa-numita contracție): suspendarea piciorului, flexia mâinii etc.
Recomandări pentru aplicarea dispozitivului de aplicare În cazul accidentelor vasculare în stadiul de reabilitare la domiciliu, aplicatorul este utilizat alternativ pe toate părțile afectate ale coloanei vertebrale și ale membrelor.
- Trebuie să pornim de la o parte sănătoasă. Aplicatorii sunt plasați de-a lungul coloanei vertebrale, regiunea cervicală sau, de exemplu, lombarul;
- În același timp, rotiți brațul sau piciorul pacientului, începând cu vârfurile degetelor, apoi creșteți mai sus (pentru a restabili conducerea nervului). Break-in-ul trebuie efectuat cu usurinta, pe partea laterala a bolii se imbunatateste circulatia sanguina - capilarele se extind - pielea devine roz;
- De asemenea, un masaj manual și rularea ulterioară a capului cu o rolă. Este de dorit finalizarea procedurii prin aplicarea aplicatoarelor pe picioare, așezate sau în picioare;
- Timpul de expunere este de 7-10 minute pe partea sănătoasă, 10-20 pe pacient;
- Deoarece pacienții se obosesc repede, astfel de proceduri se pot efectua de două ori pe zi timp de 30-40 de minute.
Frecvența
De obicei, într-un spital și acasă de două ori pe zi în fiecare zi.
Probabilitatea îmbunătățirii funcțiilor motorii în membrele paralizate este maximă în primele 6 luni.
Îmbunătățirea vorbirii poate dura până la 2 ani.
Mișcarea în mână este de obicei restabilită mai rău decât în picior.
Absența oricărei mișcări la nivelul mâinii în decurs de 4 săptămâni după ONMK este un semn prognostic proasta pentru restabilirea funcției motorii.
Potrivit statisticilor, 50% dintre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral ischemic (ONMC) reușesc să obțină efecte bune de la reabilitare.
Pentru pacienții care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic, această cifră este mai mică. Aproximativ o treime dintre pacienții care au supraviețuit ONMK și supraviețuitorii au rămas dependenți de asistența externă timp de un an. Această proporție rămâne stabilă timp de 5 ani după un accident vascular cerebral.
mortalitatea
Mortalitatea la pacienții cu accidente vasculare cerebrale depinde în mare măsură de condițiile de tratament în perioada acută. Mortalitatea timpurie de 30 de zile după un accident vascular cerebral este de 35%.
În spitale, mortalitatea este de 24%, iar în casa tratată - 43%.
Aproximativ 50% dintre pacienți mor într-un an.
În general, accidentul vascular cerebral este a doua cauză principală de deces (după o boală cardiacă acută), iar rata mortalității la bărbați este mai mare decât cea a femeilor.
Examinarea capacității de muncă
Accidentul vascular cerebral este în prezent una dintre principalele cauze ale invalidității populației. 70-80% dintre cei care supraviețuiesc unui accident vascular cerebral devin invalizi și aproximativ 20-30% dintre aceștia au nevoie de îngrijire externă constantă.
constatări
În cazul apariției accidentului vascular cerebral, spitalizarea precoce și începerea tratamentului, precum și reabilitarea completă a pacientului - garantarea celui mai favorabil rezultat al bolii.