Clinica Europeana de Sport Traumatologie și Ortopedie (ECSTO) diagnosticul și tratamentul leziunilor și deteriorarea sistemului musculo-scheletice, inclusiv fracturi de glezna - una dintre cele mai frecvente fracturi intraarticulare, care apare atunci când excesivă supinație (picior de rotație unic în interior), pronatie (molesit boltei piciorului) , aducție (exprimate către axa centrală a corpului) sau răpire (plumb de la axa centrală a corpului).
Cele mai utilizate pe scară largă clasificarea AO (Osteosynthesefragen blană Arbeitsgemeinschaft din germană - Asociația osteosinteză), potrivit căruia următoarele tipuri de fracturi de glezna:
Daune în zona de mai jos syndesmosis:
- daune izolate;
- cu o fractură a malleolului medial;
- cu o fractură a marjei postermediale.
Deteriorarea fibulei la nivelul sindemului:
- fractură izolată;
- cu leziuni medii;
- cu leziuni mediale și o fractură a marjei posterolagice.
Daune în zona de deasupra sindemului:
- diafiză simplă fractură a fibulei;
- fractura multifocală diafizică a fibulei;
- proximală fractură a fibulei.
Distinge de asemenea fracturile deschise și închise ale gleznelor.
Diagnosticarea fracturii gleznei
Un diagnostic preliminar se poate face pe baza simptomelor de fracturi glezna, care includ durere, deformare a piciorului în zona gleznei, si decolorarea pielii. Pentru a confirma diagnosticul este necesar să se treacă un examen clinic, inclusiv palparea articulației tibio-fibulară proximal, și oasele picioarelor de-a lungul întregii lungimi a aparatului ligamentous articulației gleznei.
Pentru a determina tipul de fractură și gradul de deteriorare a ligamentelor, este necesar să se efectueze un examen cu raze X, care se efectuează în proiecțiile laterale și anteroposterioare. Rețineți că imaginile cu raze X ale întregului scut văd pot prezenta o fractură în partea proximală a tibiei sau dislocarea în articulația proximală trono-peroneală.
In cazul unei fracturi de glezna interioară izolată, fractură izolată marginea posterioară a tibiei sau syndesmosis ruperea membranei interosoasa se poate deteriora, iar fractura treimii superioare a fibulei.
Sonografia și artrografia sunt folosite pentru a evalua starea țesuturilor moi.
Tratamentul conservator al fracturilor gleznei
Scopul tratamentului conservator este o restaurare anatomică precisă a rapoartelor sparte ale elementelor de articulație a gleznei și, de asemenea, fixarea lor sigură și vindecarea ligamentelor deteriorate. Tratamentul conservator este indicat pentru fracturile gleznelor fără deplasare, precum și pentru bolile concomitente severe sau starea proastă a țesuturilor moi, atunci când operația este contraindicată. Tratamentul conservator al fracturilor glezne cu deplasare este posibil în cazul în care condiția generală sau modificările locale nu permit efectuarea unui tratament chirurgical.
Repoziționarea închisă a fracturii gleznei este cea mai des utilizată. Când repoziționați, este extrem de important să cunoașteți exact locația fragmentelor. Proiecțiile anteroposterioare și laterale ale radiografului oferă cea mai precisă reprezentare a poziției fragmentelor și piciorului, în conformitate cu care fractura este redirecționată. Reducerea apare sub anestezie locală. În cazuri mai severe, se utilizează anestezie intraosoasă și / sau anestezie cu intubație cu relaxanți.
După corectarea fracturii și aplicarea unui bandaj turnat, este necesar să se facă radiografii de control în proiecțiile anteroposterioare și laterale.
Imobilizarea unei fracturi a gleznei fără deplasare durează aproximativ 6-8 săptămâni, iar recuperarea completă după o fractură a gleznei - aproximativ 2-3 luni.
Tratamentul chirurgical al fracturilor gleznei
Tratamentul chirurgical este indicat cu fracturi deschise, fracturi ale gleznelor cu deplasare și fracturi cu afectare semnificativă a țesuturilor moi. Scopul tratamentului chirurgical este restabilirea anatomică a oaselor, restabilirea aparatului de capsulare a ligamentelor și sindesmoză, precum și osteosinteza stabilă, care oferă posibilitatea tratamentului funcțional.
Timpul cel mai favorabil pentru osteosinteză este primul 6-8 ore după traumă înainte - formarea de edem mare. În caz contrar, operația se va efectua după ce edemul dispare - în ziua a 4-6a după fractură. Înainte de intervenție chirurgicală, fractura trebuie fixată cu un bandaj de tencuit disecționat sau cu ajutorul tracțiunii scheletice.
Tratamentul pentru fracturile deschise ale gleznelor se efectuează în conformitate cu regulile generale pentru tratamentul fracturilor deschise. Osteosinteza internă se efectuează după vindecarea rănilor de țesut moale.
Istoricul tratamentului
Bună ziua! Mama mea are o fractură de 71 de ani a ambilor glezni cu o deplasare și o ruptură a sindesmozelor intercultare, pe glezna exterioară o placă și șuruburi de poziționare sunt instalate. În (mai mult)
Bună ziua! Mama mea are o fractură de 71 de ani a ambilor glezni cu o deplasare și o ruptură a sindesmozelor intercultare, pe glezna exterioară o placă și șuruburi de poziționare sunt instalate. Spitalul nu a spus nimic despre îndepărtarea lor în momentul descărcării. Când trebuie să le eliminați la această vârstă. Și a doua întrebare: glezna interioară nu a crescut împreună (acum 3 luni), distribuția a fost eliminată. Poate crește împreună? Ce tratament? Multumesc anticipat (Ascunde)
Bună seara. Pentru a determina tactica tratamentului, este de dorit să evaluăm toate radiografiile, înainte și după operație. Vino la noi pentru consultare cu mama ta, adu-ți toate pozele. Înregistrarea pe corp (mai multe detalii)
Bună seara. Pentru a determina tactica tratamentului, este de dorit să evaluăm toate radiografiile, înainte și după operație. Vino la noi pentru consultare cu mama ta, adu-ți toate pozele. Înregistrarea prin telefon. +7 (495) 9336644. Vă așteptăm! (Ștergere)
