Terapia prin compresie este o componentă integrantă a tratamentului bolilor venoase cronice (HZV), precum și un instrument important în efectuarea procedurilor invazive, în particular phlebectomy combinat si radiofrecventa endovasal venelor cu laser obliterare, scleroterapia. În același timp, necesitatea și momentul utilizării terapiei compresive după intervenția invazivă asupra sistemului venos nu este pe deplin clar atat pacientilor cat si unii medici. Noi, în practica noastră, ne confruntăm cu o gamă largă de recomandări diferite privind modul și durata utilizării terapiei de compresie după intervenție. La aceleași reglementări variază de la aplicarea de bandaje pentru 1-2 zile după procedură înainte de viața condiționată de a purta ciorapi de compresie. Așa că am decis să sublinia problema aplicării tratamentului adjuvant după intervențiile de compresie efectuate asupra sistemului venos din perspectiva medicinei bazate pe dovezi.
Alegerea naturii efectului de compresie și durata utilizării acestuia este determinată de doi factori principali: tipul de intervenție și conservarea semnelor obiective și subiective ale insuficienței venoase.
Indicația principală pentru utilizare prelungită este conservarea compresie elastica semne obiective de insuficiență venoasă operație după terminat (HZV clase clinice de CEAP C3 începând). Din păcate, eliminarea chirurgicală a refluxului de sânge nu duce întotdeauna la dispariția completă a semnelor de insuficiență venoasă. Prin urmare, în cazul în care pacientul după o intervenție chirurgicală reținut umflarea tranzitorie sau persistenta a membrelor inferioare, tulburări trofice, în special ulcer trofice vindecat, apoi comprimarea elastică clasa 2-3 ciorapi necesar (23-32 și 34-46 torr) pe toată perioada de conservare a simptomelor (de exemplu, edem ortostatică asociat cu caracteristici ale forței de muncă) sau condiționate de viață (cu ulcer trofică vindecat).
În cazul în care interferența este realizată în forme ușoare HZV (C1-2) sau conduce la eliminarea completă a semnelor obiective ale insuficienței venoase (HZV la C3), în ciorapi de compresie utilizare constante nu au nevoie dovedită. Într-o astfel de situație, compresia are doar efecte pozitive suplimentare, îmbunătățind rezultatele estetice și funcționale ale tratamentului invaziv și, de asemenea, împiedicând dezvoltarea complicațiilor.
Compresie după flebectomie
Nu există nicio îndoială că este necesară comprimarea elastică după tratamentul chirurgical complet. În această situație, se prevede hemostaza în zona venelor safene distruse, care previne formarea de hemoragie intradermic mari și hematom, reduce intensitatea durerii, precum și un mijloc pentru prevenirea trombozei venoase profunde.
Până în prezent, există trei tipuri principale de compresie după flebectomie:
- Bandaj de bandaje elastice cu extensibilitate lunga
- Tricotaj de compresie (postoperator, spital) cu o presiune de 23-32 mm Hg.
- Oricare dintre tipurile de mai sus, în combinație cu compresia excentrică a canalului venei mari de saphenă, cu ajutorul unei torturi de tifon sau perne speciale
Comprimarea după tratamentul endovasal
Astfel, aplicarea izolată a tehnicilor endovasculare moderne nu necesită, în sine, utilizarea compresiei elastice. Nevoia de tricotaje și termenul de utilizare sunt determinate de alte intervenții invazive efectuate simultan sau EVLK RCHO (miniflebektomiya, scleroterapia) precum și dovezi obiective ale prezenței insuficienței venoase, care au nevoie de tratament (edem, tulburări trofice și așa mai departe.).
Compresie după scleroterapie
Din păcate, aceste recomandări au cele mai puține dovezi și se bazează mai mult pe experiența personală.
