În ciuda faptului că procentul de complicații în efectuarea operației cezariene este în continuă scădere, consecințele purulente-septice ocupă un rol semnificativ în această structură. Profilaxia cu antibiotice se efectuează în fiecare caz de intervenție chirurgicală. Este important să se stabilească corect indicațiile pentru o anumită schemă de numire a acestora, precum și durata și doza. Toate aceste aspecte sunt decise de medicul curant, iar astăzi femeile nu trebuie să-și facă griji pentru asta și pentru copilul lor. Dar avem nevoie de antibiotice după operația cezariană?
Atunci când sunt necesare antibiotice
Nu există recomandări stricte și general acceptate pentru prescrierea terapiei cu antibiotice. În fiecare instituție medicală există principii locale, cele mai populare și mai eficiente în opinia lor, principiile și combinațiile de grupuri de droguri.
Se știe că, în primele 4 până la 6 ore după orice intervenție în procesul de livrare, corpul unei femei este cel mai vulnerabil la tot felul de agenți patogeni infecțioși. Și dacă determinați concentrația microbilor diferiți în rană, în acest moment va fi maximă. Nu se știe dacă este posibil să se facă față organismului independent cu o astfel de stare și nu poate fi prezis. Pe baza acestor cunoștințe, mulți medici construiesc principiile profilaxiei cu antibiotice după operația cezariană.
Astfel, în cazul în care operațiunea este efectuată conform planului, iar femeia nu este în grupul de risc pentru dezvoltarea complicațiilor septice, iar intervenția în sine a trecut fără complicații, nu se poate prescrie antibiotice, sau pentru a determina doza minimă și de scurtă durată. De obicei, ultima este preferată.
În următoarele cazuri, numirea medicamentelor antibacteriene este obligatorie:
- Atunci când se efectuează o operație cezariană în caz de urgență sau dacă femeia a petrecut deja o perioadă de muncă.
- Cu descărcarea prematură a lichidului amniotic, chiar dacă acestea nu au un miros special și au fost transparente.
- Dacă există semne de infecție în timpul travaliului. Acestea includ lichidul amniotic verde cu miros neplăcut, simptome de inflamație în vagin.
- Dacă femeia este imunodeficient în momentul operației. De exemplu, dacă există o suspiciune de ARVI, cu o creștere a temperaturii corporale, cu exacerbarea pielonefritei. cu semne de herpes etc.
- În cazul nașterii premature, deoarece în 60% din cazuri acestea apar din cauza unei infecții latente.
- Dacă o femeie este expusă riscului de complicații septice (a suferit unele infecții în timpul sarcinii, a prezentat anemie, condiții de imunodeficiență cronică, unele intervenții chirurgicale au fost efectuate în timpul sarcinii etc.). În acest caz, riscul de a dezvolta complicații purulente este foarte mare, prin urmare profilaxia cu antibiotice este întotdeauna efectuată.
- Cu pierdere masivă de sânge în timpul operației cezariene, cu transfuzie de produse din sânge.
Ce grupuri sunt folosite
Numărul de medicamente antibacteriene depășește astăzi diversitatea multor alte grupuri. Dar pentru a folosi eficient medicamentul pentru operația cezariană, acesta ar trebui să îndeplinească următorii parametri:
- Posedă cel mai larg spectru de acțiune posibil. Cel puțin trebuie să existe un efect nociv asupra florei microbiene aerobe și anaerobe, care, cel mai adesea, provoacă complicații postoperatorii infecțioase.
- Medicamentul trebuie să aibă un efect bactericid, adică duce la moartea imediată a agentului patogen, și nu doar pentru a opri reproducerea acestuia.
- Antibioticul ar trebui să pătrundă foarte bine în aproape toate țesuturile, creând acolo concentrația necesară a substanței active pentru distrugerea microorganismelor.
- Fii accesibil.
- Pentru a provoca un număr minim de complicații după administrare.
- Au cea mai mică probabilitate de a dezvolta forme rezistente de agenți patogeni la acest medicament.
Ce antibiotice sunt prescrise după secțiunea cezariană? Toate aceste cerințe sunt îndeplinite și, prin urmare, cele mai utilizate în mod obișnuit sunt două tipuri: cefalosporine și aminopeniciline. Se folosesc atât generații noi, cât și vechi de fonduri.
Dacă este necesar, într-o „operațiuni murdare“, atunci când există semne clare de infecție sau de imunitate femei foarte mult suprimate (inclusiv pierderea masivă de sânge și de intervenție pe termen lung), antibioticele sunt combinate pentru a maximiza acoperirea tuturor agenților patogeni posibile. Deci, adesea folosit metronidazol în asociere cu cefalosporine sau aminopeniciline. Lincosamidele, carbapenemii și aminoglicozidele sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă.
Durata tratamentului
Durata tratamentului este determinată de medic într-o situație clinică specifică. Acest lucru este influențat de următorii factori:
- Planificate sau de urgență a fost o secțiune cezariană, care reprezintă o astfel de intervenție operativă la o femeie.
- Cum a fost operația, care a fost pierderea de sânge, au existat intervenții suplimentare.
- Starea copilului la naștere.
- Starea sănătății femeii și prezența patologiei ei cronice.
- Cum a fost sarcina.
Cu o operație condiționată "curată" (planificată, fără complicații și suspiciune), utilizarea unei scheme scurte este populară. Acesta asigură o injecție intravenoasă unică a unui antibiotic în timpul operației. Singura condiție este că ar trebui să fie un medicament cu eliberare prelungită, de cel puțin 6 până la 8 ore.
De asemenea, schemele care implică introducerea agenților antibacterieni în prima zi după intervenție sunt populare. De obicei, acestea sunt folosite la fiecare 6-8 ore.
În unele instituții, terapia antibiotică pe termen lung este oferită timp de 3 sau mai multe zile. Cu toate acestea, conform observațiilor și studiilor, o astfel de numire ar trebui utilizată numai în cazurile de complicații infecțioase, de exemplu, dacă la momentul nașterii femeia are exacerbarea pielonefritei cronice etc.
Dacă utilizarea și exagerarea irațională a indicațiilor de utilizare a unor astfel de medicamente conduc la o încălcare gravă a microflorei tractului genital, în același timp, această terapie nu reduce riscurile endometritei postoperatorii. Faptul este că utilizarea pe termen lung a antibioticelor standard duce la faptul că bacteriile sunt concentrate în vagin și uter, la care nu afectează (escherichia, proteus și altele). Ca rezultat, ele încep să se înmulțească în mod activ, ceea ce poate duce chiar la o inflamare susținută a endometrului.
De asemenea, cursurile lungi de medicamente antibacteriene adesea nu permit unei femei să efectueze pe deplin lactația și copilul este transferat în hrana artificială.
Pot să înjunghiez și să nu opresc GW?
Majoritatea femeilor, inclusiv cele după operația cezariană, doresc să-și alăpteze copiii cât mai curând posibil. La urma urmei, toată lumea știe beneficiile laptelui în primele ore și zile după naștere. Prin urmare, se ridică în mod firesc întrebarea: ce antibiotice pot fi administrate după operația cezariană fără să vă faceți griji în privința copilului și există vreuna?
În mod ideal, este mai bine să refuzați alăptarea pentru perioada de aplicare a acestor fonduri.
Cu toate acestea, practica și numeroase observații au format mult timp acele grupe de antibiotice, a căror utilizare în 99% din cazuri nu dăunează copilului. Acestea includ:
- Cefalosporinele, care sunt mai des folosite pentru livrarea cezariană.
- Peniciline (ampicilină, amoxicilină și altele). Cu toate acestea, ele sunt mult mai puțin utilizate frecvent ca profilaxie cu antibiotice, ele sunt adesea folosite pentru a trata alte boli infecțioase în timpul alăptării.
- Unele tipuri de aminoglicozide.
Agenții antimicrobieni prezentați mai sus numai în concentrație scăzută intră în laptele matern, iar acest lucru nu poate avea un efect semnificativ asupra copilului. Dar chiar și în aceste cazuri este necesară clarificarea cu medicul curant, dacă este posibil ca bebelușul să aibă lapte. Pretermă, infecție intrauterină și alte grupuri nu ar trebui să se acorde nici măcar acest lucru.
Aminoglicozidele, carbapenemii și lincosamidele pătrund în laptele matern într-o cantitate semnificativă, ceea ce crește riscul complicațiilor la un copil încă fragil.
Consecințe pentru copil și mamă
Alegerea profilaxiei antibiotice pentru o femeie după naștere este o întrebare importantă și tulburatoare. La urma urmei, starea de sănătate a unei femei și a unui copil depinde de acest lucru.
În cazul în care terapia cu antibiotice nu este prescrisă în întregime, probabilitatea complicațiilor infecțioase - endometrita - crește brusc. insuficiența cicatricii la nivelul uterului. apariția de abcese, flegmon etc. Adesea, aceasta poate amenința viața unei femei.
În ceea ce privește copilul, cu utilizarea antibioticelor admise, riscurile oricăror consecințe asupra lui sunt minime. Dar dacă neglijezi recomandările medicilor și continuă să alăptezi cu o interdicție, este posibil să dezvolți următoarele complicații:
- apariția disbiozelor și perturbarea sistemului digestiv;
- apariția reacțiilor alergice;
- tulburări ale auzului și ale vederii, inclusiv dizabilități în viitor;
- încălcarea formării țesutului osos și a smalțului dinților;
- icter prelungit al nou-născuților, apariția hepatitei toxice.
Aceasta nu este întreaga listă a posibilelor reacții adverse. Consecințele sunt uneori greu de prezis. Prin urmare, mama mea ar trebui să verifice întotdeauna cu medicul, care antibiotice sunt lovit după o operație cezariană pentru a ei și dacă este posibil să alăpteze copilul.
Profilaxia antibiotică după o operație cezariană este un pas important în prevenirea dezvoltării complicațiilor purulente-septice la femei. Medicamentul, schema de utilizare și doza acestuia sunt selectate pe baza situației clinice, a sănătății femeii și a succesului intervenției. Majoritatea medicamentelor utilizate sunt incompatibile cu alăptarea, deoarece pot provoca reacții negative de la copil.