Antibiotice pentru tratamentul rănilor. Reguli de selecție
S-a cunoscut de peste 50 de ani faptul că prescrierea antibioticelor cu mult înainte de introducerea bacteriilor este o modalitate eficientă de a reduce probabilitatea infectării ranilor; Cu toate acestea, cu leziuni traumatice, această prevenire nu este posibilă.
Datorită faptului că rănile traumatice sunt întotdeauna infectate cu utilizarea antibioticelor este mai empirică decât preventivă. În consecință, antibioticele administrate empiric joacă un rol minor în tratamentul rănilor deschise cu câteva excepții. În ciuda dezacordurilor, majoritatea medicilor folosesc antibiotice în următoarele cazuri:
• Fracturi deschise sau fracturi intraarticulare. Fracturile deschise, însoțite de comunicarea zonei de fractură cu mediul extern prin pielea afectată, pot avea efecte severe pe termen lung în dezvoltarea fracturii incomplete sau a osteomielitei. În mod similar, distrugerea bacteriană a suprafețelor articulare poate duce la consecințe grave.
În acest sens, cu astfel de leziuni, este mai bine să se prescrie antibiotice; cu toate acestea, în această calitate, antibioticele sunt un supliment la tratamentul chirurgical de bază: îndepărtarea țesuturilor neviabile, reabilitarea articulației și imobilizarea locului de fractură.
Rame extensive de contaminare a țesuturilor moi. Ca și în cazurile cu leziuni traumatice, antibioticele joacă un rol auxiliar în tratarea rănilor de țesut moale în mare măsură contaminate; Cu toate acestea, mecanismul de deteriorare și gradul de infecție joacă un rol semnificativ mai important în dezvoltarea ulterioară a infecției decât alegerea antibioticului.
Pentru a evalua durata cursului terapiei cu antibiotice, informațiile nu sunt suficiente, dar este mai bine să se prescrie cursuri scurte pentru a evita rezistența bacteriană.
Recurs târziu. În cazul unui tratament tardiv, rănile traumatice sunt infectate în mod diferit, iar tratamentul cu antibiotice este prescris.
• Factorii macroorganismului. Pacienții cu imunosupresie absolută, corpuri străine persistente, de exemplu o supapă mecanică de inimă și pacienți incapabili de a tolera bacteremia tranzitorie, sunt tratați cu terapie cu antibiotice pentru răni acute. Această decizie se bazează mai mult pe evaluarea clinică decât pe medicina bazată pe dovezi din cauza imposibilității de a efectua testele din motive etice.