CLASIFICAREA ANOMALIILOR ACTIVITĂȚII GENERALE:
Perioada preliminară patologică.
Slăbiciunea muncii:
- primar (o femeie intră în muncă cu o slăbiciune a muncii care durează de-a lungul tuturor nașterilor)
- secundar (după o perioadă de muncă activă, uterul se îmbolnăvește)
-
Activitate excesivă a forței de muncă.
Activitatea de muncă discoordinată:
- Disociere generală
- hipertonicitatea segmentului inferior
- tetanosul uterului (ton total uterin crescut)
- chistul circular al uterului
PERIOADA PRELIMINARĂ PATOLOGICĂ.
- contracții neregulate, uneori dureroase, care durează mai mult de 6-8 ore
- Aceste lupte sparge ritmul somnului și veselia
- cauza epuizarea mamei la naștere
- nu duc la deschiderea colului uterin
- duce la hipoxie intrauterină a fătului
Reclamațiile unei femei: pentru contracții neregulate dureroase.
La examinare: creșterea tonusului uterin, în special în zona segmentului inferior.
Examinarea vaginală: adesea dificilă, datorită tonusului muscular ridicat al perineului. În cazul femeilor, adesea se observă îngustarea vaginului, cervixul necorespunzător al uterului. La înregistrarea travaliului: încălcarea gradientului triple descendent, adică contracțiile vor avea o durată și o durată diferită, cu intervale inegale între ele, stresul segmentului inferior este mai pronunțat decât tonul fundului și corpului uterului.
Preliminările patologice sunt observate la femeile cu sistem nervos emoțional instabil, obezitate etc. cu o atitudine negativă față de sarcină, la vârstnici și tineri primiparas.
Peroidul patologic preliminar este un fel de reacție de protecție a organismului îndreptată spre dezvoltarea travaliului și maturarea colului uterin.
La o perioadă preliminară patologică nu există nici o deschidere a colului uterin, iar preliminariile patologice pot intra în orice formă de anomalie a travaliului.
Astfel, perioada preliminară patologică se dezvoltă cel mai adesea la femeile cu tractul genital imatur, foarte des la astfel de femei partea prezentă a fătului rămâne mobilă la intrarea în pelvisul mic.
Cea mai obișnuită complicație în perioada patologică preliminară este plecarea lichidului amniotic prematur (POV). Drenarea precoce a apei se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a creșterii spasmodice inegale a presiunii intrauterine. POV poate fi considerat un moment de adaptare pentru pregătirea cervixului pentru naștere, deoarece stabilirea trecerii fluidului amniotic scade tonul uterului și tensiunea miometrului. care contribuie la creșterea amplitudinii contracțiilor uterine.
Tactica de referință este determinată de:
- severitatea manifestărilor clinice
- starea uterului
- stare fetală
- și dacă este implicată sau nu deturnarea prematură a apei.
Retragerea preliminariilor patologice:
- somn de droguri și analgezie: seduxen (diazepam) - normalizează reacțiile neuropsihiatrice și acționează relaxând musculatura cervicală. Anestezie - promedol în asociere cu seduksenom, difenhidramina sau pipolfenom, oxibutirat de sodiu. Intravenoasă, intramusculară, în funcție de severitatea manifestărilor clinice.
- Perioada preliminară patologica poate fi îndepărtată folosind agonist beta-adrenergic care excita frână beta-adrenergici și, astfel, reduce tonusul uterului: partusisten, alupent, brikanil - perfuzie intravenoasă timp de 2-3 ore.
pentru a face o cezariană din cauza pregătirii de col uterin pentru livrare în prezența perioadei preliminare patologice este dificilă, care necesită timp și numai atunci când maturare a colului uterin la cervix imatur, descărcarea prematură a apei, prezența unui fat mare, mamele de varsta mai in varsta, împovărat istoria obstetricale, în cazul în care este promițătoare puteţi utiliza medicamentul în modificările lor structurale.
SLABETA ACTIVITĂȚII GENERALE.
Caracterizată de prezența luptelor slabe în putere, de scurtă durată și rare în frecvență. Cu astfel de lupte, deschiderea colului uterin și progresia fătului prin canalul de naștere este lentă.
În 10% din toate nașterile se observă o slabă forță de muncă. Poate fi primar. Secundar și manifestat numai în perioada de exil.
Grupa de risc constă în următoarele femei gravide:
- femeile vârstnice și tinere
- femei cu o creștere a uterului (fructe mari, naștere multiplă, multe-apă).
- Multiple, multi-gravidă, numeroase avorturi cu răzuire, adică în prezența modificărilor distrofice și inflamatorii ale miometrului.
- La femeile cu funcție menstruală afectată și echilibru hormonal
- hipertrichoza obezitate
Diagnosticul se bazează pe:
- caracteristici de crize: slab, scurt
- insuficiența dinamică a dilatării cervicale (la o rată de 1 cm pe oră) - 2-3 cm pe oră.
- Pentru a clarifica dinamica utilizării metodelor externe de detectare și date ale examinării vaginale
- Diagnosticul trebuie făcut în 2-3 ore.
Slăbiciunea travaliului duce la o muncă prelungită, complicată de descărcarea prematura sau precoce a lichidului amniotic, duce la hipoxia fătului. Creșterea riscului de complicații purulente-septice. În a treia etapă a travaliului, are loc sângerare hipotonică.
- Stingerea punctului sanitar (scăderea AH)
- Fondul de pregătire
- Amniotomiile
- A dormi pe OZN-uri sau electrosleep (când o femeie e obosită)
- antispasmodice
- Rodousilenie:
- Oxitocina 5 UI + 500 ml soluție salină / picurare la 6 - 8 picături pe minut (jet imposibil, diferit PONRP), crescând la fiecare 5 - 10 minute la 5 picături la 40 picături pe minut.
- PG (anzaprost, prostenon) - în cazul în care canalul de naștere nepregătit, copil prematur
- 0,5 oxitocină + 0,5 PG combinată
- Administrarea locală a PG în canalul cervical, și dacă este închisă, apoi în fornixul posterior.
- Cu un efect negativ - CS.
Tratamentul încercărilor de slăbiciune.
- Bint Verbova
- Reabilitare (în / în picurare)
- Dacă capul de pe podeaua pelviană este miere. clește
- Pensetă de obstetrică
- Extracția din spatele capului pelvisului (cu prezentare pe spate)
- Anestezie pudendală și episiotomie.
ACTIVITATEA GENERALĂ EXTRAORDINARĂ.
Se caracterizează prin prezența unor lupte frecvente, puternice și prelungite. În prezența unor astfel de bătăi, nașterea se poate termina în 1-3 ore. Adică, ei iau un caracter rapid. Diagnosticul este simplu:
- imaginea clinică a muncii active
- cu o examinare vaginală, viteza rapidă de deschidere a gâtului uterin.
Livrare rapida periculoase pentru fat, deoarece fătul trece canalul de nastere in perioada scurta de timp, un procent foarte mare de prejudiciu nașterii: capul fătului nu are timp să fie configurat, și foarte adesea, acești copii se nasc cu hipoxie sau hipoxie în perioada neonatală. Livrare rapida periculoase pentru mama, deoarece duce la rupere de col uterin, vagin, perineu și poate duce la rupturi uterine. Yavletsya complicație gravă a dezlipire prematură a placentei situate în mod normal, iar acestea sunt complicate hemoragie postpartum naștere.
- utilizarea beta-adrenomimeticelor, care fac contracțiile mai ușoare, mai netede și mai puțin intense și astfel inhibă dezvoltarea muncii. Nașterea devine mai prelungită.
- Fluorotan, oxid de azot. Fluorotanul nu este utilizat deoarece crește pierderea de sânge la naștere.
ACTIVITATEA GENERALĂ DISCOORDINATĂ.
Apare în 1-3% din cazuri. Acesta se află în schimburi stimulator cardiac, pentru corpul tubular, la un unghi sau chiar segmentul uterin inferior. val de excitație poate avea loc nu numai din partea de sus în jos, ci, dimpotrivă, acesta poate fi de mai multe centre de excitație și apoi toate departamentele uterului într-o stare de contracție în nesootvestvie reciproc, ceea ce duce la locuri fără esențiale de deschidere dinamică a gâtului, sau chiar la nedivulgarea colului uterin.
CLINIC. Diferite în putere, durată și intervale. brusc contracții dureroase. Poate fi 2-3 minute mai târziu, apoi 5-6 secunde. O luptă de 20-25 secunde este încă 40-45 de secunde. Acest mozaicism este combinat cu un ton crescut al uterului, în special în segmentul inferior, marginile rigide ale apelului uterin. Mișcarea fătului de-a lungul canalului de naștere încetinește, deoarece există un ton înalt al segmentului inferior. Este foarte dificil de a urina din cauza asta. Diagnosticul este confirmat de o tomografie.
CAUZE DE DEZVOLTARE A ACTIVITĂȚII GENERALE DISCOORDINATE.
- Malformații ale uterului
- modificări anatomice ale colului uterin (după diathermocoagularea)
- femeile cu un sistem nervos dezechilibrat, cu sensibilitate crescuta la reactii dureroase
- eliberarea prematură a lichidului amniotic
- prelungirea travaliului
- a crescut procentul de infecții purulente-septice și hipoxie fetală
- procent ridicat de livrare operativă
- Este necesar să se elimine discoordinația similară tacticilor în perioada preliminară patologică, deoarece se transformă deseori într-o activitate generică discordantă. Medicul de somn.
- Utilizarea medicamentelor pentru durere
- Amniotomiile
- utilizarea beta-adrenomimetice și anestezia epidurală
- livrare operativă
Nu utilizați uterotonici (enzoprost) deoarece ele măresc tonul uterului. Aplicați numai după eliminarea discoordonării.