Riscul de recurență a tumorilor locoregional in peretele toracic dupa mastectomie in prezenta oricare dintre acești șase factori clinicopathologic de peste 20%, prin urmare, o radioterapie, o mare SOD semnificativă.
Radioterapia joacă un rol important în recăderile locale după tratamentul care păstrează organele. Frecvența recidivelor locale după operație intactă după 5 ani - 5-15%, în 10 ani - 20-25%. Crește numărul de recidive la pacientii tineri atunci când sunt exprimate componenta intraductal, prezenta celulelor canceroase la marginile rezecției, limfa regional primar nodulilor status negativ al receptorilor și neoplasmul de mare activitate proliferativă.
Dacă apare o recădere locală devreme, metastazele îndepărtate sunt mult mai probabil să se formeze. Spre deosebire de recurență locală în peretele toracic, dupa mastectomie, prognosticul de supravietuire la pacientii cu cancer mamar recurent porțiune unremoved după un tratament de organ semnificativ mai favorabil. Apariția recidivei după mastectomie la 80% dintre pacienți este însoțită de apariția metastazelor îndepărtate și după operații sigure - în proporție de 50%.
Un număr semnificativ de femei posibile pentru a re-economisesc interventii chirurgicale pentru protectia radioterapie, care permite de a atinge o rată de supraviețuire de 5 ani de recurente un- în 72%, iar în vârstă de 10 ani - 58% dintre pacienți. Radioterapia servește ca o metodă de alegere în tratamentul formelor inoperabile de reaparitie locală.
În acest caz, regimul de fracționare a dozei și volumul de iradiere depinde de durata întreruperii după cursul precedent de radioterapie și de valoarea SOD furnizată anterior. În combinație cu iradierea, chimioterapia și terapia hormonală sunt posibile.
Recidivele locale după mastectomie, modificate apar în medie 10-20%, în timp ce III-IV cancer de san grad atunci cand a avut loc mastectomie radicala, aproape 50% dintre pacienți. Regiunea Radioterapia trebuie sa fie supuse recurență întreg perete toracic și limfatic de drenare toate căile care pot fi atinse cu multifocal SOD recurenta tumorii variază în 50-80 Gy și depinde de mai mulți factori; apariția metastazelor îndepărtate, iradierea sânului în trecut.
Împreună cu doza regim de fracționare convențională de radiație ionizantă este posibilă utilizarea modurilor neconvenționale - hyperfractionation, fracția agregată. Aproximativ 20% dintre pacienții cu metastaze recurente apar anual, al căror număr este de peste 10 ani poate ajunge la 60%, astfel încât complexul radioterapie justificat medicamente.
Radioterapia cu metastaze îndepărtate are scopuri diferite în cazul leziunilor solitare și multiple. La pacienții cu metastaze solitare și o perioadă prelungită de boală, se recomandă o expunere radicală la radiații în asociere cu tratamentul medicamentos.
Din păcate, la majoritatea pacienților, leziunile metastatice sunt multiple. Terapia radiologică în procesul diseminat este paliativă. Cursurile de expunere scurte sunt mai preferabile. Împreună cu tratamentul local, este justificată utilizarea terapiei medicamentoase sistemice.
Cu mai multe metastaze îndepărtate, speranța medie de viață a pacienților este de 18-24 luni.
Cancerul de sân metastazează frecvent la nivelul osului - 50-80% din cazuri, dintre care metastaze solitare sunt observate la 22-25% dintre pacienți. Indicație pentru efectuarea iradierii: sindromul durerii, compresia trunchiurilor nervoase sau măduvei spinării, fractura patologică. Terapia cu radiație cu o astfel de localizare a leziunii este utilizată, utilizând diferite regimuri de fracționare a dozei.
Atunci când se compară cele trei metode de iradiere la 205 pacienți au confirmat o corelație directă între SOD și efect anti-tumoral complet. Matematic curba calculată a arătat că SOD 30 Gy sau mai suficient pentru a obține un efect analgezic deplin mai mult de 70% dintre pacienții cu metastaze osoase Acest procent este încă valabil în ceea ce privește durata efectului analgezic.
În tumorile sensibile la hormoni, împreună cu radiațiile, este necesară terapia hormonală cu tamoxifen, cu chimioterapie rezistentă la hormoni.
In ultimii ani, metastazele cancerului de san in maduva osoasa gaseste tehnica de aplicare combinată radioterapie iradiere la distanta de fotoni cu radioterapie ulterioară sistemică clorură de stronțiu radionuclid.