Intervențiile chirurgicale pentru hemoroizi sunt utilizate pe scară largă, datorită probabilității mari de recădere în tratamentul terapeutic. Cel mai adesea, Rusia folosește metoda Milligan-Morgan. Esența constă în excizia consecutivă a tuturor hemoroizilor. După această operație, în 95% din cazuri apare o recuperare completă, însă necesită o anestezie completă și o perioadă lungă de reabilitare. O metodă alternativă este operația lui Longo (hemoroidopexie).
Indicații pentru funcționarea lui Longo
Această metodă chirurgicală este recomandată pentru utilizare cu o creștere a hemoroizilor din plexul rectal intern. În cazul hemoroizilor externi, tehnica de execuție este semnificativ complicată. În acest caz, se desfășoară în mai multe etape, astfel încât operațiunea Milligan-Morgan (hemoroidectomia) să efectueze o mult mai ușor și mai profitabil din punct de vedere economic.
Metoda Longo are avantaje față de exploatarea clasică a unui rulou de hemoroizi peste nivelul mucoaselor rect circumferință și patologii, cum ar fi rectocele (ofset parte a mucusului din vagin). În toate celelalte cazuri, medicii preferă hemoroidectomia.
Pregătirea preoperatorie
Înainte de metoda Longo, se recomandă să urmați o dietă laxativă timp de trei zile. Este necesară evaluarea stării pacientului (prezența bolilor concomitente, a datelor antropometrice, a numărului de sânge). În ajunul hemoroidopepiei, trebuie să efectuați o clismă de curățare.
contraindicație absolută este condiție comună gravă a pacientului (din cauza unei infectii, boli cronice sau cancer), de la introducerea anesteziei periculoase pentru viața pacientului. Contraindicația relativă este obezitatea morbidă și tulburările sistemului de coagulare a sângelui (ciroză, hemofilie). Vârsta nu este o contraindicație în acest moment.
Principii de implementare
Scopul acestei metode este de a reduce influxul de sânge venos în nodurile hemoroidale, datorită cărora acestea diminuează dimensiunea și simptomele dispar. Întreaga operațiune se realizează utilizând un set de instrumente unice. Acest lucru minimizează riscul de eroare medicală. Poziția pacientului în timpul operației este cu picioarele răspândite și ridicate. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie.
În stadiul inițial, un dilatator de colon cu un obturator este introdus în rect. Odată cu introducerea, nodurile hemoroidale se deplasează de-a lungul instrumentului și se află deasupra acestuia. După aceasta, obturatorul este îndepărtat și terapeutul introduce un anoscop (pentru a crea o vizibilitate mai bună) și o pensete cu un ac chirurgical. În mod tipic, este utilizat un material de sutură resorbabil, de exemplu, catgut.
Chirurgul aplică o sutură de-a lungul întregii circumferințe a mucoasei, pentru a opri sângerarea înainte de rezecția unei părți a mucoasei. După aceasta, este introdusă o mașină de capsare unică, care strânge cusătura. Dispozitivul se închide cu expandorul și taie excesul de mucozitate, aplicând simultan o bretele de titan. Trage membrana mucoasă de la nodurile hemoroidale în sus - navele care se aduc mai jos și sângele nu curge în noduri. Acestea scad dimensiunea si elimina simptomele hemoroizilor. Acesta este ultimul stadiu al hemoroizilor.
Perioada postoperatorie
Faza de recuperare durează, în medie, între 1 și 3 zile. Există clinici private care efectuează o intervenție chirurgicală și eliberează pacientul într-o singură zi. Hemorrhoidopexy diferă de metoda Milligan-Morgan mai puține complicații postoperatorii: sangerari, durere in rect, formarea ulcerului. Cu toate acestea, recenziile pacienților sugerează recurențe mai frecvente de hemoroizi comparativ cu hemoroizoctomia.
După operație, în termen de două săptămâni se recomandă:
- limita efortul fizic pe corp;
- evitați expunerea la stresori;
- observați o dietă laxativă cu un număr mare de alimente care conțin fibre dietetice (orice legume, fructe, cereale). Este necesar să se prevină apariția constipației, deoarece acest lucru crește riscul de recidivă;
- care trebuie observați la medic, pentru detectarea în timp util a posibilelor complicații.
Dezavantaje ale metodei
Operația Longo nu este aplicată pentru hemoroizi externi, deoarece tehnica de execuție este semnificativ complicată și devine mai multe etape.
avantaje
Hemorrhoidopexia se efectuează prin instrumente specializate care permit operația să fie efectuată de chirurgi cu diferite calificări, fără a compromite calitatea. Timpul intervenției chirurgicale este mult mai mic decât în metoda Milligan-Morgan. Această metodă se caracterizează printr-o perioadă de reabilitare mai puțin dureroasă. Procedura durează mai puțin timp, ceea ce vă permite să minimizați perioada de ședere spital a pacientului.
Operația Longo cu hemoroizi este rar utilizată în Rusia, din cauza costului ridicat și a absenței unui centru specializat pentru chirurgii chirurgicale. Are mai multe avantaje față de hemoroidectomie, inclusiv posibilitatea de a trata astfel de patologii complexe precum rectocelul și prolapsul circular al hemoroizilor. Cu toate acestea, această operație nu este recomandată pentru hemoroizii externi. Comentariile pacienților indică o posibilă reapariție a hemoroizilor. Indicațiile necondiționate pentru tratamentul chirurgical prin metoda Longo nu sunt, prin urmare, pacientul trebuie să decidă pentru sine tehnica dorită a operației.
Este util să citiți:
