Deteriorarea maxilarului superior se datorează caracteristicilor sale anatomice oarecum diferite decât deteriorarea maxilarului inferior. Maxilarul superior este un os fix legat ferm de celelalte oase ale scheletului facial.
Prin urmare, atunci când leziunile maxilarului superior trebuie să fie păstrate în minte nu este o fractură izolată a maxilarului, și deteriorarea regiunii maxilofaciale, însoțită de fractură a unora sau a tuturor oaselor faciale.
In contrast cu masiv osul maxilarului inferior al maxilarului superior este pneumatized inclusiv sinusul maxilar, care participă la formarea cavităților nazale și globi oculari și construite din plăci osoase relativ subțiri. Numai în anumite domenii (de exemplu, în procesele zigomatic și alveolare, regiunea infraorbital) au matrici osoase semnificative.
Pe maxilarul superior, este adesea posibil să se observe așa-numitele fracturi, adică formarea defectelor osoase fără a întrerupe continuitatea maxilarului.
Structura maxilarului superior permite, de asemenea, izolarea suprafețelor sau a liniilor de rezistență slabă, cu localizarea cea mai frecventă a fracturilor și a suprafețelor mult mai masive și stabile - a contrafortului maxilarului. Cel mai stabil este punctul de origine de către organismul procesează linia maxilarului și conectarea maxilarului superior cu celelalte oase faciale (nazal, zigomatice și colab.). Liniile tipice de fracturi ale maxilarului superior sunt împărțite în funcție de Forum (Le Fort) în trei tipuri.
In primul tip (Fore I) fractura se extinde orizontal la frontieră și osul alveolar decupajelor corpul maxilarului para spre maxilar Mount (Fig. 92). Acesta poate merge dincolo de procesul alveolar, cu o tranziție în regiunea maxilarului până la pterygoidele osului de bază.
Fig. 92. Linia de fractură a maxilarului superior de primul tip (pentru I).
În cel de-al doilea tip (pentru II), daunele sunt mai extinse. linia de fractură se extinde transversal pe zona de transfer a lungul peretelui interior al orbitei și partea de jos a orbitei, și care trece prin regiunea infraorbitale, coboară sutura aproape vertical maxilo-zigomatică și continue procesul posterior creasta pterigoizi alveolar la nivelul osului subiacent (Fig. 93). Această formă de fractură nu mai este o fractură izolată a maxilarului superior, astfel încât este aproape întotdeauna cazul cu fracturi de tip I, și au distrus câteva oase faciale, maxilo, os nazal și o parte a osului zigomatic. Prin urmare, cu o fractură de tip II, se observă o imagine clinică mai severă și un curs mai complicat. fractură de tip II este însoțită de deformarea prove, regiunea infraorbital, deteriorarea pereții cavității nazale și a sinusurilor maxilare sunt adesea sângerări grave și alte complicații.
Fig. 93. Linia de rupere a maxilarului superior al celui de-al doilea tip (pentru II).
O formă și mai gravă a daunelor în ceea ce privește amploarea leziunii, imaginea clinică și cursul este o fractură de tip III (pentru III). În aceste cazuri, linia de fractură coincide inițial cu linia de fractură de tip II, adică începe cu o transferență. se continuă la un perete interior al orbitei, și apoi trece prin orbita fanta inferioară infraorbitale, urmată de sutura fronto zigomatic trece prin arcul zigomatic, deci la tuberozitatea maxilarului și aripa proceselor osoase sfenoidale (Fig. 94). Astfel, atunci când acest tip de fractură are loc o separare completă a maxilarului superior cu osul nazal, osul zigomatic si procesul pterigoizi din principalul os principal al craniului. Cu o deteriorare atât de extensivă și proximitatea liniei de rupere la baza craniului, este posibil ca baza craniului să poată fi deteriorată.
Fig. 94. Linia de rupere a maxilarului superior al celui de-al treilea tip (pentru III).
Cu o fractură de tip III, o serie de oase ale scheletului facial sunt deteriorate: maxilarul superior, oasele nazale, oasele frontale, zigomatice și de bază. Pe lângă deteriorarea pereților cavității nazale și a sinusului maxilar, pereții orbitali și, adesea, globul ocular sunt de asemenea afectați. Imaginea clinică este foarte severă. Fracturile pot fi însoțite de comoție sau contuzie, precum și complicate de meningită sau meningoencefalită. Caracteristic pentru fracturile de acest tip sunt hemoragiile extinse din jurul orbitei (așa-numitul semn de ochelari) și sângerările din cavitatea nazală și urechile.
Fracturi ale maxilarului superior nu sunt compensate această diversitate de forme ca fracturi de mandibulă, din cauza lipsei factorului de tracțiune musculară. Deplasarea fragmentelor depinde de acțiunea și direcția forței și de influența severității fragmentelor. Prin urmare, în aproape toate cazurile, există o fractură superioare a fragmentelor maxilarului dropping, care sunt uneori combinate cu panta fragmentului interior sau invers. Acest lucru duce la o alungire și fețele aplatizare simptom caracteristic pentru diferite tipuri de fractură a maxilarului superior, în special tipul III fractură atunci când întreaga falcă care a pierdut comunicarea cu baza craniului, este deplasată în jos, împreună cu oasele faciale. Ochii din aceste cazuri par să fi scufundat din cauza scăderii marjei inferioare-globulare. Pentru fracturile de tip II și III, de asemenea, simptom caracteristic este exprimat în mișcare jumătatea superioară a feței la închiderea fălcilor.
Deteriorarea oaselor nazale este ușor de stabilit clinic prin prezența unei occidentalizări a spatelui nasului și, de asemenea, prin mobilitatea fragmentelor osoase în timpul palpării nasului.
O trăsătură caracteristică a fracturii osului zigomatic este aplatizare sau în scădere regiune a osului zigomatic si arcada, precum și sângerări și dureri în acest domeniu. În unele cazuri, mobilitate limitată intacte maxilarul inferior vorbește și despre rândul său, a arcului zigomatic, sau corpul fragmentelor osoase zigomatic, care, ca urmare a încălcării procesului coronoid interfera cu mișcarea fălcilor. Deplasarea fragmentelor maxilarului poate fi uneori determinată prin examinări intraorale.
Ragul X al fălcilor este de mare ajutor în recunoașterea fracturilor. Se poate spune că această metodă de investigare are o importanță decisivă în principal în fracturile maxilarului inferior. Prin imagini cu raze X este setat nu numai prezența unei fracturi într-un cazuri incerte punct de vedere clinic, dar, de asemenea, determina locația exactă, forma, direcția liniei de fractură, în special deteriorarea maxilarului, precum și raportul dintre linia de fractură pentru puțuri de dinți.