Diabetul comă este cea mai severă manifestare a cetozei. Înainte de debutul dezvoltării, de obicei câteva zile mai târziu:
- O creștere accentuată a poliuriei.
- Sete.
- Apariția unei slăbiciuni grave.
- Somnolență.
- Miros puternic de acetonă în aerul expirat.
În urină există o glucozurie ridicată, acetoacetoacetică și acizii oleaginoși. Glicemia este de obicei peste 300 mg%. Această condiție se numește precoma.
În cazul în care nu se iau măsuri urgente (insulină), starea progresează, slăbiciune în creștere, există o, zgomotos, respirație ritmică (tip Kussmaul) în adâncime, cu un miros ascuțit de acetonă în respirație, pulsul, tensiunea arterială scade. Deseori există vărsături, uneori indompecte.
Dezvoltarea deshidratării în creștere:
- pielea este uscată;
- încrețită;
- o persoană care a suferit;
- ochii sunt moi.
Conștiința este păstrată inițial. Această perioadă de creștere a cetozei cu conservă conservată, dar cu alte simptome de comă, este recomandabil să numim coma diabetică la început. Cu progresia ulterioară a stării cetozei, o comă diabetică completă se dezvoltă odată cu pierderea conștiinței și a isflexiei (fără reflexii tendonului).
Un indicator al severității comă este:
Dezvoltarea stării de cărucior cu o scădere bruscă a presiunii sistolice și diastolice și apariția anuriei. O comă poate apărea cu un sindrom abdominal, asemănător cu o imagine a peritonitei purulente. Pacienții au dureri difuze ascuțite în abdomen. Presa abdominală este tensionată. Rezistenta brusca la palparea abdomenului. Prezența vărsăturilor și a leucocitozei neutrofile aduce în continuare imaginea clinică observată mai aproape de imaginea clinică a peritonitei purulente acute.
Eliminarea comă duce la eliminarea imediată a sindromului abdominal. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că o intervenție chirurgicală în timpul comă, chiar și pe suspiciunea de peritonită purulentă, nu este posibilă din cauza amenințării ireparabile în timpul kolyapsa intervenției chirurgicale și îndepărtarea rapidă a pacientului dintr-o stare de comă, și eliminarea sindromului abdominale ar explica patogeneza abdomen acut. Cursa comă poate fi complicată în mod semnificativ prin dezvoltarea depleției organismului cu potasiu.
Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă:
- slăbiciune puternică (persistând cu o scădere a cetozei, eliminarea deshidratării hiperglicemiei și a glucozurii);
- paralizie;
- insuficiență cardiacă;
- aritmie;
- schimbare ECG.
Factorii care afectează rezultatul comă:
Cu privire la rezultatul comăi diabetice, pe lângă gravitatea intoxicației și gradul de insuficiență vasculară, durata comăi și vârsta pacienților exercită o mare influență.
Cu o stare de comă mai lungă de 12 ore, prognosticul este definit, deși un rezultat favorabil poate fi într-o stare de comă care durează 2 zile sau mai mult. La persoanele cu vârsta peste 50 de ani, care au mai frecvent patologie cardiovasculară, prognosticul este oarecum mai puțin favorabil decât la tineri.
Cursul diabetului este influențat în mod semnificativ de vârsta pacienților. În copilărie și adolescență, diabetul are, de obicei, un curs sever, cu hiperglicemie, glucozurie ridicată, tendință la cetoză. Este necesară terapia cu insulină constantă. La pacienții de vârstă medie și avansată, diabetul poate fi de diferite grade de severitate. Atunci când o boală cu o imagine clinică de severitate ușoară și moderată, cu tratament adecvat, uneori există o îmbunătățire semnificativă a funcției aparatului care reglează tulburările metabolice ale diabetului.
Simptomele comă diabetică