Diagnosticarea cu raze X a tuberculozei pulmonare diseminate relevă sindromul predominant al tuberculozei pulmonare diseminate - diseminarea focală. Pentru diseminarea hematogenă și limfogematogenă, sunt caracteristice umbrele focale multiple, care sunt situate relativ simetric în ambii plămâni. Cu diseminarea limfogenoasă, umbrele focale sunt adesea detectate într-un plămân, în special în secțiunile medii. Distribuția limpedoniană bilaterală este de obicei asimetrică.
În cazul tuberculozei militare acute în primele 7-10 zile de la îmbolnăvire, nu este posibilă identificarea diseminării focale în plămâni conform radiografiei. Densitatea și dimensiunile focarelor proaspete nu sunt suficiente pentru a fi vizualizate în sondaj. Reducerea caracteristică difuză a transparenței câmpurilor pulmonare, modelul pulmonar neclară (neclară), apariția unui fel de plasă cu ochiuri fine. În ziua 10-14 a bolii, radiografia poate dezvălui focare unice de tip mic (nu mai mult de 2 mm în diametru), care sunt situate simetric de la vârfuri până la părțile bazale ale plămânilor. O astfel de diseminare focală mică este un semn caracteristic cu raze X de tuberculoză miliară. Focarele umbre au o formă rotunjită, cu o intensitate scăzută și contururi fuzzy. Ele sunt adesea aranjate sub forma unui lanț, deoarece sunt localizate de-a lungul cursului vaselor. Vasele mici pe fundalul unui număr mare de focare sunt practic invizibile - doar trunchiurile vasculare mari pot fi vizualizate clar.
Diagnosticarea tuberculozei pulmonare diseminate cu CT ajută la identificarea semnelor importante ale leziunilor pulmonare militare.
La copiii de la o vârstă fragedă, mărimea umbrelor focale este considerată a fi mai mare decât cea a adulților la adulții cu tuberculoză acută diseminată: de la 2 la 5 mm.
Pentru subacute diseminate tuberculoza pulmonara, in timp ce dispersia hematogene in curs de dezvoltare mycobacterii, caracterizat prin diseminarea alopecia subtotală localizate preferențial umbre focale în părțile superioare și mijlocii ale plămânilor. umbre focale practic mari (5-10 mm), o intensitate mică sau medie (subtotal diseminare mare ravnoochagovaya), de obicei, cu margini indistincte. Unele umbre focale fuzioneze și să formeze o porțiuni focale de iluminare de intensitate luminoasă cauzate de colapsul tesutului pulmonar. Uneori schimbările distructive prezentate umbre subțiri inelat.
Diseminarea subacută a originii limfogene se manifestă în principal prin umbre focale unilaterale în părțile medii și inferioare ale plămânului. Focurile umbre sunt situate în grupuri printre umbrele în formă de benzi și reticulare ale limfangitei. La examinarea tomografică în rădăcina plămânului și a mediastinului, adesea sunt găsite ganglionii limfatici extinse, compactate, uneori parțial calcificate.
În cazul tuberculozei cronice diseminate, schimbările pulmonare pe radiograf sunt foarte diverse. O caracteristică caracteristică este diseminarea focală polimorfă relativ simetrică subtotală sau totală. Umbrele focale multiple au valori diferite. forma și intensitatea, care se datorează prescrierii diferite a formării lor. În părțile superioare și medii ale plămânilor, umbrele focale sunt mai mari, sunt mult mai mari decât cele inferioare. Nu există înclinații la fuziunea focarelor. Simetria modificărilor poate fi perturbată deoarece apar noi erupții. La unii pacienți, în ambii plămâni, cavitățile de degradare sunt văzute sub formă de umbre în formă de inel subțire, cu contururi interioare și exterioare clare - așa arată cavernele ca ștampilate sau spectaculoase.
În părțile superioare ale ambilor plămâni, modelul pulmonar este întărit, deformat și are un caracter celular-reticular datorită fibrozei interstițiale pronunțate. Plăcile cortico-apicale pe ambele părți (ancorările) sunt vizibile în mod clar. În secțiunile bazale, imaginea pulmonară este sărăcită, transparența țesutului pulmonar este crescută datorită emfizemului vicarios. În legătură cu fibroza și scăderea volumului lobilor superioare, umbrele rădăcinilor plămânilor sunt îndoite simetric (un simptom al unei "salcii plângând"). Umbra inimii de pe roentgenogram are o poziție mediană ("inima picurată"), iar dimensiunea ei transversală în regiunea vaselor mari este îngustată.
Diagnosticarea în timp util a tuberculozei pulmonare diseminate și tratamentul eficient nu lasă modificări reziduale pe radiografii. După o tuberculoză difuzată subacută și cronică, examinarea cu raze X prezintă, de obicei, umbre focale mici și medii cu intensitate ridicată la ambii plămâni - un simptom al "cerului înstelat".
Progresia lentă a tuberculozei cronice diseminate duce deseori la formarea unui proces fibro-cavernos.