Cancerul de col uterin - o tumoare malignă a organelor genitale feminine, care se dezvoltă din țesutul mucos sau mușchiul uterului.
Cancerul corpului uterului - este cea mai frecventă tumoare malignă a pelvisului mic la femei.
În prezent, alegerea metodei de tratament pentru cancerul endometrial este decis în funcție de starea pacientului, severitatea bolilor sale extragenitale, localizarea tumorii în ziua sau în corpul uterului, profunzimea invaziei în miometru, gradul de distrugere a endometrului, stadiul și opțiunea răspândirea și gradul de diferențiere histologică cancer.
METODE DE TRATARE A CANCERULUI UTERINE
Radioterapia combinată,
Metoda cea mai comună este chirurgicală.
Problema gradului de tratament chirurgical pentru cancer de corp uterin este destul de complex, deoarece aceasta boala este mai frecventă la femeile în vârstă, care suferă în cele mai multe cazuri de boli grave extragenitale (diabet, obezitate, ateroscleroză, hipertensiune și așa mai departe. D.). Aceste boli pot fi contraindicatii la tratamentul chirurgical si, prin urmare, combinat.
Având în vedere marea similitudine in corp cai metastazelor si cancerul de col uterin intr-o combinatie de 3 factori de prognostic negativ (grad scăzut de diferențiere a tumorii, procesul de tranziție în canalul cervical, germinare profundă în miometru), cantitatea optimă de funcționare atunci când cancerul endometrial este extirparea extinsă a uterului, efectuată prin accesul pe peretele abdominal.
Dar, după cum se știe, extirparea extinsă a uterului este cea mai mare și mai traumatică operație în oncoginecologie.
Având în vedere boala extragenitala de mai sus și abordări pentru tratamentul fiecărui pacient în parte, trebuie remarcat faptul că de multe ori, atunci când cancerul endometrial a folosit o histerectomie simplu, cu apendici pe ambele părți, în propagarea fanere de cancer uterului ar trebui să producă mai mult și rezecția omentul, la fel ca în înfrângerea tumorale anexiale se raspandeste de multe ori la omentul mare. În aceste cazuri, chimioterapia trebuie inclusă în complexul de tratament postoperator.
Numai tratamentul chirurgical (extirparea simplă a uterului cu adaosuri) este indicat atunci când tumora este afectată numai de membrana mucoasă a corpului uterin.
În clinicile din Israel sunt utilizate pe scară largă intervenții chirurgicale laparoscopice minim invazive - îndepărtarea uterului cu adaosuri printr-o sondă specială.
În stadiile inițiale ale bolii, în absența răspândirii procesului dincolo de uter, în ganglionii limfatici se efectuează operații de conservare a organelor.
Laparoscopia implică chirurgie laser, radiochirurgie, criochirurgie tumorală, în care tumora este îndepărtată și țesutul uterin sănătos rămâne intact.
Tratamentul chirurgical al cancerului uterin în Israel vizează eliminarea tumorii și, în același timp, reducerea la minimum a traumatismului pacientului.
La majoritatea pacienților (72%) cu cancer endometrial, tratamentul este complex, incluzând componente chirurgicale, radiații și medicamente.
Consistența și intensitatea fiecăruia sunt determinate de gradul de răspândire al bolii și de caracteristicile biologice ale procesului tumoral.
Metoda chirurgicală este principala și, de regulă, prima în tratamentul combinat și complex.
Tratamentul cu radiații, inclusiv expunerea la radiații în perioada pre- sau postoperatorie, utilizat cu indicații adecvate, crește semnificativ eficacitatea tratamentului.
Aplicați radioterapia la distanță și intern (brahiterapie).
Radioterapia preoperatorie este rar utilizată.
Radioterapia la distanță după intervenția chirurgicală - indicațiile pentru aceasta sunt determinate de localizarea tumorii în zona inferioară, unghiurile tubului și pereții laterali fără trecerea la treimea inferioară a uterului; adâncimea invaziei tumorii în miometru cu 1/3 sau mai mult; gradul moderat de diferențiere a tumorii.
La pacienții cu un risc crescut de metastaze de cancer endometrial in vagin (leziune inferior segmentului uterin, canalul cervical, tumori de grad scăzut), este recomandabil să se efectueze un tratament concomitent radiație în perioada postoperatorie.
Iradierea postoperatorie la distanță implică tratamentul regiunii pelvine, tubul vaginal și regiunile metastazelor regionale.
Când se efectuează tratamentul combinat cu radiații, iradierea este pornită de la terapia gamma la distanță spre zona pelviană și căile metastatice în modul static sau mobil la doza focală la punctul A 20Gp.
Terapia gamma terapeutică ulterioară este continuată numai în zonele cu metastaze regionale, alternând cu terapia gamma-terapie intracavitară pe tubul vaginal. O doză unică de 2 Gy la punctul B până la o doză focală totală de 40-42 Gy.
Tratamentul CyberKnife constă în acțiunea direcțională a unui fascicul de raze pe tumoare cu ajutorul unui echipament special care produce un calcul precis al domeniului de acțiune și al dozei. Mai multe astfel de proceduri conduc la distrugerea tumorii.
Prin brahiterapie, cele mai mici particule ale substanței radioactive-emițător, așa-numitele boabe, sunt introduse prin puncție în uter. Radiația acestor particule determină distrugerea locală a tumorii.
Folosind progestogeni sintetici, a apărut posibilitatea terapiei patogenetice a cancerului.
Experiența primilor cercetători a arătat capacitatea efectelor hormonale de a "normaliza" celulele endometriale modificate tumoral. Sa demonstrat posibilitatea îmbunătățirii rezultatelor pe termen lung ale tratamentului complex cu utilizarea progestogenilor și prelungirea duratei remisiilor la recăderi.
În cele mai multe observații clinice, tratamentul cu hormoni este o componentă a terapiei complexe utilizate în combinație cu expunerea chirurgicală și / sau a radiațiilor.
Hormonoterapia după intervenția chirurgicală este utilizată la toți pacienții:
cu factori prognostici favorabili - în termen de 6 luni. după operație.
cu factori prognostici nefavorabili timp de 2 ani de la operație.
Chimioterapia pentru cancerul uterin este prescrisă în funcție de stadiul bolii și de prevalența ei și este în plus față de tratamentul chirurgical.
În cazurile de incompatibilitate tumorală, este principala metodă de tratament.
De obicei, de regulă, polihemoterapia - utilizarea mai multor medicamente.
La un număr limitat de pacienți cu cancer endometrial (până la 25%), intervenția chirurgicală, radioterapia și terapia hormonală sunt utilizate ca metode independente de tratament.
Numai metoda chirurgicală poate fi aplicată la 0 și 1 etapă.
Radioterapia este tratamentul de elecție la pacienții cu cancer de corp uterin cu boli concomitente (diabet sever, hipertensiune III Art. Insuficienta cardiaca, obezitatea II-gradul III și colab.), nu se permite efectuarea unei operații la pacienți cu vârsta înaintată, precum și propagarea proces la fibre parametrice.
Terapia hormonală ca metodă independentă poate fi utilizată pentru contraindicații atât la chirurgie, cât și la radioterapie. Cel mai adesea acest lucru se aplică pacienților de vârstă avansată, cu patologie severă concomitentă.
În cazul în care procesul a trecut prea departe și s-au dezvoltat metastaze multiple, se administrează numai terapia medicală și radioterapia, ceea ce permite obținerea unor rezultate bune, eliminarea manifestărilor dureroase și prelungirea vieții pacientului.
Tratamentul cancerului uterin în Israel este de succes. Tratamentul în stadiile inițiale ale bolii este aproape de 100%, iar chiar și în etapele începute și aparent fără speranță este de 40%. p