Rolul diagnosticului în bolile glandelor mamare
Una dintre problemele principale ale oncologiei în stadiul actual este diagnosticarea formărilor patologice ale glandelor mamare. Problema cancerului de sân astăzi este una dintre cele mai acute, deoarece se situează pe primul loc printre bolile de cancer la femei. Anual, aproximativ 1 milion se găsesc în lume, iar în Rusia există aproximativ 47 de mii de cazuri noi de cancer mamar. Una dintre componentele unei lupte reușite împotriva unei boli insidioase este diagnosticarea în timp util. Mamologia modernă are o varietate de metode de cercetare. În primul rând, medicul examinează clinic glandele mamare, ganglionii limfatici (ganglioni limfatici): examinează pielea, forma sânului și le palpaizează. Următoarea metodă de investigare depinde de vârsta pacientului. Dacă are sub 40 de ani, se efectuează inițial ultrasunete (ultrasunete) ale zonei mamare și limfatice. Dacă pacientul este de 40 de ani, după examinare, medicul o trimite la o mamogramă. În cazul în care se găsește o sigiliu în piept, se adaugă ultrasunete la mamografie. În cazul în care există încă întrebări după aceea, ele fac o biopsie de puncție sau de diagnosticare sub control ultrasonic, în funcție de formare. Și după primirea unui răspuns din partea laboratorului (recunoaștere morfologică), puteți diagnostica. Până în prezent, toate concluziile au fost preliminare.
Ce metode de diagnosticare a radiațiilor bolilor de sân există astăzi?
Principala metodă de evaluare obiectivă a sân rămâne X-ray mamografie. Avantajele sale incontestabile suficient (de mare sensibilitate și specificitate, disponibilitate, simplitate, non-invazive și inofensiv, lățime mare de bandă) pentru a recomanda această metodă pentru toate femeile în vârstă de peste 40 de ani. Modificările patologice în această tehnică sunt detectate în 95-97% din cazuri. Aceasta este ceea ce a permis efectuarea examinărilor preventive de screening. Aceasta a redus semnificativ mortalitatea din cauza cancerului de sân, în unele țări cu 30-50%. În prezent, la nivel mondial a acceptat, de 40 de ani, pentru a efectua mamografii 1 dată în 2 ani, în absența unor indicații pentru inspecții mai frecvente; după 50 de ani - o dată pe an. Excepțiile sunt femeile însărcinate și adolescenții care alăptează, cărora mamografia le este prescrisă numai pe indicații stricte.
Femeile cu vârsta sub 40 de ani pot fi examinate prin ultrasunete (ultrasunete). Metoda poate detecta chisturi (cu o precizie de 100%), de a identifica tumori palpabile localizate într-un țesut dens, care nu sunt detectate prin mamografie si arata ca un sigiliu. Cu toate acestea, cu ultrasunete are mai multe limitări: incapacitatea de a identifica microcalcifications, care sunt una dintre primele semne de malignitate; diagnostica o tumoare mică (mai mică de 1 cm), pentru a evalua modificari difuze recunosc fundal tumora tesut adipos.
Utilizarea în comun a ultrasunetelor și a mamografiei cu raze X permite creșterea acurateții diagnosticării diferitelor boli de sân până la 98%.
Mamografia cu contrast artificial:
Doktografija - o tehnică de cercetare a contrastului a canalelor de lapte. Se efectuează în prezența descărcării patologice din mamelon pentru a evalua starea canalelor și pentru a identifica formațiunile intra-curg.
Un agent de contrast (orice agent de contrast solubil în apă) într-o cantitate de 0,5 -1 ml administrată în conducta extins folosind un ac fin, urmat de 2 proiectii in mamografie, urmata de identificarea sectorului în care formarea este patologic.
În 40,0% din cazuri după secreția patologică doktografiya din mamelon se oprește datorită spălării canalelor.
Pneumokistografiya - vă permite să determinați dacă există creșteri parietale patologice în pereții chistului, adică dacă a apărut malignitatea sau nu. În cavitatea chistului, aerul este introdus după îndepărtarea conținutului său urmat de mamografie în două proiecții standard.
Imagistica prin rezonanță magnetică (MRI) a glandei mamare atrage interesul deoarece este o metodă extrem de sensibilă în detectarea cancerului mamar. Acesta poate fi utilizat pentru eliminarea preoperatorie a mai multor leziuni multinodale. IRM poate detecta cele mai mici tumori recurente la 12 luni după radioterapie. Cu toate acestea, RMN nu poate detecta microcalcinatele.
Mammoscintigraphy - metode de diagnosticare a radionuclizilor de patologie de san, pe baza unei evaluări a distribuției în țesuturi radiofarmaceutice de diagnostic de cancer care au o selectivitate îmbunătățită pentru tumorile maligne ale sânului.
Metodele de radiologie de cercetare joacă un rol principal în diagnosticarea post-traumatică, post-intervenții chirurgicale în glandele mamare. Hematomii proaspeți (hemoragii) sunt ușor de detectat prin metoda cu ultrasunete. Hematomeele mai vechi sunt, de obicei, determinate cu precizie prin mamografie.
Cât de sigure sunt metodele de examinare cu raze X?
În ceea ce privește siguranța, acum este utilizată a patra generație de mamografi, inclusiv cele digitale. Corpul primește doze absolut inofensive de radiații. Adesea medicul sfătuiește să vină pentru oa doua examinare o dată pe an sau doi ani. Vorbind despre doza dăunătoare primită de un pacient cu un astfel de interval de timp nu este gravă. Avem o doză mult mai mare de radiații, să zicem, în timpul unui zbor de aer sau la o lungă ședere pe ecranul televizorului.
^ Ce pot face medicii?
Dispensarul de cardiologie din raion a dezvoltat un program pentru depistarea precoce a bolilor mamare:
Etapa I: consultarea mammologa (de preferință, efectuată 6 până în ziua 12 a ciclului menstrual) permite identificarea bolii, pentru a determina volumul de inspecție, să dețină un diagnostic cu ultrasunete de san si prescrie cel mai bun tratament.
Etapa II: metode instrumentale de examinare:
În departamentul de diagnosticare cu ultrasunete se efectuează: ultrasunete a glandelor mamare, biopsie punctiformă percutană de diagnostic a glandelor mamare sub ecografie.
Departamentul de raze X efectuat: radiografia simplă a glandelor mamare la proiecții directe si oblice, cu scopul de mamografie, ductography, pneumocystography, urmărind o biopsie de san ac sub X - un control cu raze.
Etapa III: metode de laborator de examinare.
Metodele citologice și histologice contribuie la diagnosticarea precoce a cancerului de sân prin determinarea prezenței. atât modificările tumorale, cât și cele premaligne în celulele obținute atunci când punctelează o zonă suspectă a sânului.
Detectarea cancerului mamar nu este o propoziție, ci un semnal pentru o acțiune imediată. Astăzi, chiar și cu stadii avansate de cancer de sân, aveți toate șansele de a învinge boala și de a vă salva o viață completă de mai mulți ani.
Nina Ivanovna Berestovskaya,
șeful departamentului de diagnosticare a radiațiilor,
Yury S. Cheskidov,
Dispensarul cardiovascular circulator
Centrul de Diagnostic și Chirurgie Cardiovasculară din Surgut