Contraceptivele intrauterine (DIU) sunt unul dintre cele mai comune metode de prevenire a sarcinii.
• DIU inerte (non-medicamentoase) din plastic de diferite forme și desene, incluzând bucla Lips. Din 1989, experții OMS recomandă utilizarea CMC-urilor inerte să fie ineficiente, deoarece ele cauzează deseori complicații;
Piața are un nou CMC - Mirena, combinând avantajele contracepției intrauterine și hormonale și conținând un hormon (levonorgestrel). Această combinație crește eficacitatea contraceptivelor și reduce numărul de reacții adverse.
Condiții pentru utilizarea cu succes a DIU:
- screening-ul aprofundat și evaluarea riscurilor pentru BTS / HIV;
- o introducere calificată a DIU și respectarea normelor de prevenire a infecțiilor;
- consilierea atenta si atenta a pacientului.
Femeile care nu au dat naștere și intenționează să nască, DIU nu este recomandată.
efectul contraceptiv IUD este de a reduce activitatea sau permatozoidiv moartea in uter (adaugarea efectului de cupru crește spermatotoksichny) și activitatea de consolidare a spermei de macrofage purjat prinse în cavitatea uterină.
Efectul abortiv al DIU se manifestă în cazul fertilizării datorită:
- întărirea peristalității tuburilor uterine, care conduce la pătrunderea uterului oului fetal, care nu este încă pregătit pentru implantare;
- inflamații aseptice în endometru, ca o reacție de corp străin, provocând tulburări enzimatice (adăugarea de cupru și argint îmbunătățește acest efect), care împiedică implantarea ovulului fertilizat;
- creșterea activității contractile a uterului ca rezultat al creșterii sintezei prostaglandinelor. LNG-IUS au un efect local asupra endometrului, ca urmare a izolației constante a gestagenilor, inhibând astfel procesele de proliferare și provocând atrofia mucoasei uterine.
Introducerea IAS
DIU poate fi introdus în orice zi a ciclului menstrual, cu încredere în absența sarcinii, dar este mai bine să se facă acest lucru în ziua a 4-8 a debutului menstruației. BMC poate fi administrat imediat după un avort sau 2 până la 3 luni după naștere, după o operație cezariană - nu mai devreme de 5-6 luni. Înainte de introducerea DIU, este necesar să se efectueze un examen ginecologic și o examinare bacterioscopică a frotiurilor din vagin, canalul cervical, uretra asupra florei și gradul de puritate. BMC poate fi administrat numai cu frotiuri cu un grad de puritate.
În termen de 7-10 zile de la introducerea DIU recomandă restricționarea activității fizice, fără a lua băi fierbinți, laxative și uterotonice, exclude activitatea sexuală. O femeie trebuie informată cu privire la momentul utilizării DIU, precum și la simptomele eventualelor complicații care necesită o îngrijiri medicale urgente. Re-vizita este recomandată după 7-10 zile de la introducerea DIU, apoi în condiții normale - după 3 luni. Examinarea medicală a femeilor care utilizează DIU prevede consultarea unui ginecolog de 2 ori pe an cu microscopia frotiurilor din vagin, canalul cervical și uretra.
VMK este eliminat la alegerea pacientului și, de asemenea, în legătură cu sfârșitul perioadei de utilizare sau cu dezvoltarea complicațiilor.
Indicatii pentru utilizarea DIU:
- vârstă reproductivă cu anamneză;
- orice număr de nașteri în anamneză;
- dorința de a avea o protecție eficientă pe termen lung împotriva sarcinii;
- utilizarea cu succes a DIU în istorie;
- după nașterea copilului pe fundalul alăptării;
- după avort;
- risc scăzut de BTS;
• nedorința sau prezența contraindicațiilor pentru utilizarea metodelor hormonale; - probabilitatea ridicată de a respecta negativ regimul COC;
- excesul de greutate;
- slabă circulație în prezent sau în istorie, în special în cazul în care acestea sunt asociate cu tromboza (tromboză venoasă profundă (TVP), pulmonară, boli cardiace coronariene, accident vascular cerebral, etc.);
- AD> 160/100 mm Hg. articolul;
- migrenă;
- Bolile maligne și benigne ale sânului.
Condiții pentru introducerea DIU:
- regularitatea ciclului menstrual - inserarea unui DIU posibil, în termen de 12 zile de la debutul menstruatiei la femei pentru orice moment convenabil (nu numai in timpul menstruatiei), cu condiția diagnostic precis de non-sarcină, în timp ce orice metodă suplimentară nu se aplică;
- pentru <48 часов после родов при физиологическом течения родов и послеродового периода. Если после родов прошло от 48 часов до 4 недель, то введение ВМК не осуществляют, исключая те случаи, когда применение более приемлемых средств контрацепции с каким-либо причинам невозможно;
- într-o perioadă de 4 săptămâni sau mai mult după livrare;
- imediat după avort în absența complicațiilor sau a bolilor cronice ale organelor genitale.
Examinarea înainte de introducerea DIU:
- palparea abdomenului - simptome dureroase (excluderea tumorilor în cavitatea abdominală);
- examinarea în oglinzi - starea cervixului, vaginului, natura secreției;
- examen bimanual - starea cervixului, creșterea sau inflamarea uterului și a apendicelor acestuia;
- analiza de laborator - indicatorul de hemoglobină și hematocrit, un frotiu din vagin și canalul cervical în florei.
Contraindicații privind utilizarea DIU:
- sarcinii;
- după avortul septic;
- sepsis postpartum;
- sângerarea din vagin a unei etiologii neclare;
- cancerul cervical și endometrial;
- tumora gestationala maligna;
- DTS acum sau în ultimele 3 luni;
- anomalii ale dezvoltării organelor genitale cu deformare a cavității uterine;
- tuberculoza organelor pelvine;
- uterul miomului.
Posibile complicații la utilizarea DIU:
perforarea uterului (1: 5000), sângerarea uterină (1,5-24%), expulzarea (2-9%). Efectul contraceptiv: 92-98%.