Martha fetus în timpul sarcinii în Kazan

"Ah, dacă aș putea face un cadavru
uman transparent ca cristalul! "

În ciuda multor ani de experiență și îmbunătățire a diagnosticului de patologie a sarcinii cu ultrasunete (US), posibilitățile acestei metode de vizualizare a modificărilor structurale subtile sunt limitate. Motivul pentru aceasta este o serie de factori, principala dintre care este principiul de achiziție a imaginii, bazat pe diferența de rezistență acustică a țesuturilor. Într-o serie de cazuri, este nevoie de o tehnică alternativă, mai sofisticată de imagistică, care să furnizeze informații suplimentare pentru a determina tactici ulterioare de gestionare a sarcinii. Utilizarea tomografiei computerizate (CT) bazată pe diferența de absorbție a raze X este periculoasă pentru făt datorită prezenței radiațiilor ionizante.

RMN în timpul sarcinii este efectuată pentru diagnosticarea atât a mamei cât și a fătului. RMN-ul fătului face posibilă obținerea de date cu 55% mai precise decât datele de ultrasunete. Informațiile obținute permit evaluarea corectă a caracteristicilor sarcinii actuale. RMN este mai sensibil decât ultrasunetele în identificarea defectelor prezente în dezvoltarea fătului. RMN-ul fătului poate fi un tip separat de examinare a stării fetale sau poate fi folosit pentru a rafina rezultatele ultrasunetelor. Datorită acestei metode, este posibil să se determine patologiile fetale, neoplasmele, să se determine dimensiunea lor și localizarea precisă, să se detecteze anomaliile sistemului nervos central, dezvoltarea intestinului și hernia.

În plus, avantajele RMN sunt posibilitatea unei imagini multiplan, indiferent de poziția fătului și momentul sarcinii și obținerea unei imagini holistice a întregii zone de interes. O dependență mai mică de operator a metodei și obținerea de scanări subțiri în strat subțiri în proiecții diferite măresc obiectivitatea evaluării modificărilor detectate.

RMN-ul fătului deschide noi posibilități în diagnosticul prenatal.

Ecografia (ultrasunete) este și va fi întotdeauna prima metodă de monitorizare a stării fetale. Aceasta este o metoda disponibila pe scara larga, ieftina de diagnosticare a radiatiilor. Acesta vă permite să determinați evaluarea cantitativă a fluxului sanguin al placentei cu Doppler. Cu toate acestea, ultrasunetele au limitările sale, calitatea vizualizării depinde de gradul de penetrare a ultrasunetelor, precum și de densitatea, structura, omogenitatea, viscozitatea și compresibilitatea țesuturilor. Calitatea imaginilor cu ultrasunete poate scădea, de exemplu, datorită umbrelor osteale, poziției fetale, obezității materne sau insuficienței lichidului amniotic.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) vă permite să vedeți fătul și zona de interes prin imagistică directă și fără efecte nocive asupra fătului. Până de curând, principalul factor limitator pentru utilizarea pe scară largă a RMN a fost mișcarea fătului. Astăzi, dezvoltarea unor secvențe ultra-rapide de RMN a rezolvat această problemă. Tehnologiile și dispozitivele moderne ale noii generații permit recepționarea imaginilor în mai puțin de o secundă, pentru a alege orice plan de scanare, inclusiv în modul film.

Din cauza lipsei de scanere de mare de teren răspândit în Rusia și lipsa de specialiști care sunt gata să lucreze în acest domeniu provocator și RMN-ul de diagnostic adiacente, astfel de studii sunt efectuate doar în câteva centre, în ciuda faptului că RMN-ul poate primi un maxim de informații cantitative și calitative de diagnostic.

Indicații pentru RMN ale fătului

1. Confirmarea și adăugarea datelor obținute în timpul ultrasunetelor (ultrasunete). Dacă patologia fătului este detectată în timpul ultrasunetelor, este necesară continuarea examinării aprofundate, al cărei scop este, în primul rând, confirmarea prezenței unei anomalii și, în al doilea rând, clarificarea naturii și extinderii dezvoltării patologiei.
De regulă, vorbim despre dezvoltarea anormală a fătului.
Potrivit surselor străine, în mai mult de jumătate din cazuri, RMN-ul fetal oferă informații suplimentare rezultatelor obținute mai devreme pe ecografie.

2. Identificarea anomaliilor care nu pot fi determinate prin ultrasunete. În primul rând, vorbim despre situații în care o femeie însărcinată are o infecție intrauterină, ceea ce crește riscul de afectare a creierului fetal.

3. Imposibilitatea ultrasunetelor de calitate. În situațiile în care comportamentul ultrasunetelor este complicat sau slab informativ, principala metodă de examinare fetală este RMN. Situațiile în care efectuarea ecografiei fătului este complicată:

1. obezitatea mamei, în care un strat mare de grăsime subcutanată nu face posibilă obținerea unei imagini calitative a fătului;
2. scăderea numărului sau absenței lichidului amniotic la sfârșitul sarcinii;
3. în trimestrul al treilea al sarcinii, oasele craniului copilului devin mai dense și semnalul cu ultrasunete nu trece prin craniul fătului, ceea ce duce la imposibilitatea imaginii creierului fetal;
4. prezența cicatricelor postoperatorii pe peretele abdominal anterior al mamei;
5. poziția fătului, în care vizualizarea anumitor zone (secțiuni) este dificilă;
6. prezența a două sau mai multe fructe (gemeni). Pentru perioadele lungi de sarcină, când sunt purtate gemeni, comportamentul ultrasunetelor este adesea complicat de faptul că fructele se suprapun și este dificil să se efectueze un diagnostic calitativ al fiecărui făt;
7. În plus, studiul RMN este folosit ca metodă de diagnostic pentru diagnosticarea patologiilor în cazul fătului așa-zis "supraalimentat" (de exemplu, după fertilizarea in vitro). Dacă sunt detectate anumite anomalii ale dezvoltării fetale la ecografie, medicul și părinții iau o decizie bazată pe datele RMN pentru a termina sarcina în funcție de indicațiile medicale.

5. Anomaliile de dezvoltare din istoria familiei. Istoria familială complicată, nașterea copiilor mai în vârstă cu defecte de dezvoltare, predispoziția ereditară pentru nașterea unui copil cu anomalii este o indicație pentru un RMN.

6. Scăderea activității motorii și bătăile inimii slabe.

7. Suspiciunea infecției intrauterine, a traumei fetale, a factorilor teratogeni. Cauza studiilor suplimentare ale fătului poate fi impactul factorilor externi, exogeni: fizici, chimici, biologici. Cei mai frecvenți factori de influență includ infecția cu virus. Virusul rubeolei, citomegalovirusul au un efect teratogen, precum și riscul de infecție fetală atunci când sunt infectate cu virusurile herpesului, gripei și rujeolei. În plus, radiațiile, efectele mecanice, intoxicațiile chimice și medicale pot provoca leziuni ale organelor și sistemelor fetale.

8. Sarcina multiplă. Atunci când sunt observate mai multe malformatii congenitale sarcinii (CDF), în 2 ori mai des decât în ​​sarcini Singleton. Anomalii specific sarcini multiple sunt gemeni siamezi. Cele mai frecvente tipuri de fuziune includ: torakopagi (coalescență în piept), omfalopagi (fuziunea buricului și cartilajul xifoid) janiceps (fuziune de părți omoloage ale craniului), pigopagi și ischiopagus (partea de conectare și părțile inferioare ale coccis și sacrum) și divergență incompletă (împărțită doar într-o parte a corpului). Prin urmare, pentru a stabili cu mai multă acuratețe potențialul pentru supraviețuirea copiilor și separarea lor, în plus față de SUA, este necesar să se efectueze un RMN al fătului.

9. Dorința mamei. Rezultatele RMN pot ajuta părinții și medicii să se pregătească pentru o operație chirurgicală sau alt tratament imediat după nașterea copilului sau să decidă asupra încetării sarcinii din cauza unor afecțiuni medicale. În alte cazuri, procedura poate calma părinții și arată că problema în cauză nu este gravă sau nu există deloc.

Metoda de RMN a fătului

Pregătirea pacientului

Este necesar să se informeze o femeie gravidă, că până în prezent nu se cunoaște existența unor efecte dăunătoare, și nu are efecte adverse asupra fătului și dezvoltarea în continuare a acestuia pe post-natale IRM ploda.Zablagovremenno avertizează femeile cu privire la necesitatea de a opri luarea de vitamine cu conținut de fier pentru câteva zile înainte de studiu, din cauza unor posibile artefacte ale prezenței lor în intestin. Nu bea băuturi care conțin cofeină (cafea, ceai, cola), pentru a nu crește activitatea fetale. Este preferabil să se efectueze un studiu în dimineața, atunci când fătul și mama se află în starea cea mai liniștită.

Este de dorit ca o femeie să mănânce cu patru ore înainte de examen, pentru a reduce artefactele din peristaltismul intestinal și mișcările fetale "după cină". Imediat înainte de test, pacientul trebuie să golească vezica. Examenul este efectuat cu respirație liberă și fără nici un preparat medical al unei femei. Poziția pacientului în timpul examinării pe spate, cu picioarele înainte, cu capul în exteriorul magnetului, pentru a evita o reacție claustrofobică. Dacă femeia gravidă se află grav pe spate din cauza sindromului de comprimare a venei cava inferioare, studiul poate fi efectuat pe partea stângă. Dacă aveți nevoie să liniștiți pacientul, puteți să îi oferiți ocazia de a întrerupe studiul la cererea acestuia. Dacă se dorește, este posibilă prezența persoanelor însoțitoare. Pentru a reduce mișcarea spontană a fătului, care apare în primele minute după poziționare, pacientul trebuie să se așeze pentru câteva minute în magnet înainte de începerea studiului.

Caracteristicile studiului

RMN-ul fătului este realizat optim pe un magnet superconductor de 1,5-3T. Durata de studiu este determinat de o combinație de factori: experiența personalului, de la tehnicile de elaborare, resursele tehnice, complexitatea sarcinilor clinice și a constatat patologie, numărul de fructe, mișcare și vârsta fătului, domeniul cercetării, starea mamei, etc. În plus, puteți petrece pelviometriyu (dimensiunea măsurată a bazinului), în cazul în care. fatul este în prepoziția capului. Cu toate acestea, durata tratamentului nu trebuie să depășească 40 de minute, nu de a provoca oboseala si disconfort pentru pacient din prelungit culcat pe spate.

Avantaje și limitări ale metodei

RMN îndeplinește toate cerințele pentru cercetarea fetală, cum ar fi: siguranța, neinvazivitatea și capacitatea de a oferi o bună vizualizare a țesuturilor și a organelor. Meritele RMN în diagnosticul prenatal includ:

1. contrast bun interstițial, afișare directă a anatomiei și patologiei normale, fără efecte suprapuse și distorsiuni spațiale, orice orientare și grosime a tăieturii;
2. posibilitatea de a obține imagini ortogonale și tridimensionale;
3. vizualizarea pieselor mici, caracteristicile specifice ale schimbărilor;
4. absența oricărui efect nociv cunoscut asupra fătului;
5. non-invazive.

Lipsa RMN a fătului: înainte de săptămâna a 20-a de sarcină, mișcările active și dimensiunile absolute absolute ale fătului pot reduce eficacitatea (informativă) a studiului; cu o creștere a duratei sarcinii, o scădere a activității motorii și o creștere a mărimii fătului, calitatea imaginilor se îmbunătățește.

Contraindicații la RMN în timpul sarcinii (ca și în cazul unui alt studiu IRM):

1. prezența stimulatoarelor cardiace în organism;
2. prezența spițelor, structuri metalice;
3. prezența endoprotezelor metalice;

Trebuie avut în vedere faptul că femeile din trimestrul al treilea din cauza sindromului "inferior vena cava" pot fi dificil să se afle pe spatele lor.

În plus, costul și laboriositatea ridicată a metodei nu permit utilizarea pe scară largă a acesteia în întreaga populație.

Siguranța RMN intrauterin

În ciuda siguranței RMN în timpul sarcinii, nu se recomandă să fie efectuată în primul trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă fătul stabilește autoritățile, și este cel mai influențat de mediul înconjurător. În plus, în timpul funcționării dispozitivului se produce o mulțime de căldură și foarte zgomotoasă. RMN la începutul sarcinii poate fi efectuată numai pentru indicații de urgență (patologia creierului la făt sau dificultate cu utilizarea ultrasunetelor).

Este de dorit ca RMN-ul în timpul sarcinii a trecut fără contrast, deoarece contrastul poate penetra bariera fetoplacentare, și contrastul poate provoca alergii.

concluzie

Realizarea IRM a fătului îmbunătățește foarte mult prognosticul de livrare cu succes și tratamentul ulterior al anomaliilor revelate.

În orice caz, performanța IRM gravide ar trebui să urmeze comportamentul ultrasunete, au indicații clare și coerente cu vizionarea dvs. obstetrician-ginecolog si RMN medic.

Practic, în practica obstetrică și ginecologică, metoda principală, de bază, de "screening" a diagnosticului primar este ultrasunetele. RMN este metoda finală și de rafinare.

Faceți o întâlnire

. Plhfdcndeqnt / I beremennaya-, perioada 24 nedeli.Na cu ultrasunete la 22 de săptămâni, am fost diagnosticat Be-remennost- 22-23 Săptămâna # 40, dimensiunea capului fetal în săptămâna 20-21 # 41; .Tendentsiya la microcephal-ii. deschis hidrocefalie-Ia # 40; coarnele posterioare 10mm # 41; .Sglazhena borozda.Konsultats Sylvius, si s / o US Teregulova mii LE-date cu ultrasunete cei zhe.Rekomendov-ano: repeta-ing UZI 10 zile. în timpul acestor 10 zile, m-am dus la clinica prenatală UW, genetica, -popala la spital cu krovotech-IEM a refuzat peste tot, zâmbind la mine în a face cu problema mea, t.k.bylo în SUA spune „n-Uzi Recreează 10 zile . „, a fost de 10 zile, am fost în isterici, de Nye ce fel de diagnostice # 40; și-zuchiv informatsiyu- on-line # 41 -, smirivshis-uri, astfel încât voi avea toate aceeași întrerupere beremennos Th ca deși poate suna infricosator, perspectiva oshla repetate SUA: ia-nnosti 23-24 săptămâni # 40; cap timp de acțiune pe 20-21 săptămâni # 41; .Mikrotsefal-iya.Otkrytaya hidrocefalie-ia # 40; 10 mm coarne posterioare # 41; Smoothed Silviyeva brazde a.Klubnikoob gropi diferite forma capului ploda.kista zadnechchere-pnoy diam.15m gât matki.Vrozhdennye- fetale malformații m.Ukorochenie-: Poro-ki TsNS.Skazhite dacă refuz să întrerup aceste vicii?

Doctor-radiolog Akhatov A.F.

Articole similare

• Kipferon în timpul sarcinii în trimestrele 1, 2 și 3 poate să administreze kipferon în timpul sarcinii

• Influența infecției virale asupra sarcinii și fătului

• Remedii populare pentru răceala obișnuită cu sarcină decât pentru a trata și cum să scapi