Pagina 1 din 75
Fundamentele urologiei practice din copilărie.
Alexei Vladimirovici Lyulko, Dmitri Diomidovici Murvanidze, Alexandru Fedorovici Vozianov - 1984.
Manualul de instruire acoperă trăsăturile anatomice și fiziologice ale sistemului genito-urinar la copii, semiotici, metode clinice generale și roentgenologice de cercetare. Sunt descrise etiologia, patogeneza, anatomia patologică, cursul clinic, diagnosticul diferențial, tratamentul și profilaxia practică a tuturor bolilor urologice și anomaliile care apar la copii. Sunt discutate întrebări de urgență urologică în caz de insuficiență renală acută, leziuni ale sistemului urogenital etc. Se subliniază principiile intervențiilor chirurgicale asupra organelor sistemului genito-urinar la copii.
Pentru studenții instituțiilor de perfecționare a medicilor specializați în domeniul urologiei pediatrice. Poate fi util pentru urologi, chirurgi pediatrici, pediatri, radiologi.
ANOMALIILE SISTEMULUI UROLINE
În medicină, termenul "anomalie" (anomalia greacă) este folosit pentru a se referi la o abatere congenitală, persistentă, de obicei nu progresivă față de structura și funcția normală a unui organ.
Anomaliile sistemului urinar au o importanță deosebită datorită frecvenței lor excepționale - ele reprezintă până la 35-40% din anomaliile tuturor organelor și sistemelor. În cadrul unei clinici urologice pentru copii, pacienții cu această patologie apar în 30-35% din cazuri (conform datelor noastre - în 33%).
O mare varietate de anomalii face necesară clasificarea acestora. Clasificarea de mai jos nu diferă în mod fundamental de cea general acceptată, deși au fost aduse modificări minore.
I. Rinichi
- Anomalii ale cantității: ageneză a unuia sau a ambilor rinichi; hipoplazia renală; un rinichi suplimentar; duplicarea rinichiului.
- Anomalii ale situației: distopie renală în raport cu formațiuni scheletice; în relație reciprocă; nephroptosis; rotația incorectă a rinichiului.
- Anomalii cistice și tubulo-medulare: rinichi polichistic, rinichi spongios; chist simplu de rinichi; polimegakalikoz.
- Anomalii ale microstructurii: tubulopatie cu poliurie, osteopatie tubulară; tubulopatie cu nefrolitiază; acidoza tubulară renală.
- Anomalii ale vaselor renale: vasele polare superioare și inferioare, vasul de rupere intraluminală, îngustarea și anevrismul arterei renale.
- Fistule arteriovenoase congenitale.
- Modificări congenitale ale venelor renale: anomalii ale venei renale drepte (vene multiple, admiterea venei testiculare a venei renale pe dreapta); anomalii ale venei renale stângi (vena renală stângă inelară, venă renală stânga retro-aortică, admiterea extraventilă a venei renale stângi).
- Sistemul lochnochno-cup
Dublarea și pelvisul diverticulului, pelvisul extrahepatic și ceașca, distopia cupă.
- ureterului
- Anomalii ale numărului: dublarea ureterului (complet, incomplet, despicarea părții inferioare).
- Anomalii ale poziției (direcție): distopie uterină, ureter retrocaval și retroiliacular.
- Anomalii de calibru: constricție (unică, multiplă, în LMS, în PMS, peste), ureter spiralat.
- Anomalii finale: ectopia intravesicală, îngustarea veziculei cu ureterocelul.
- Displazia neuromusculară (acala megacoureterală).
- Tractul urinar inferior
- Anomalii ale vezicii urinare: extrofie, diverticul, contracția gâtului vezicii urinare.
- Anomalii ale uretrei:
micșorarea, dublarea, hipospadias, epispadias, valvule uretrale, diverticul uretral, hipertrofia hillock-ului.