Fig. 3. Patru reacții ale epiteliului vaginal în dependență
din sistemul de saturare a corpului cu estrogeni. a este deficiența maximă de estrogen; b - saturația inadecvată a estrogenului pronunțată; c - grad insignifiant de deficit de estrogen; g - o saturație completă cu estrogeni.
Când studiază un frotiu vaginal, unii determină indicele celulelor diferite în imaginile sale citologice. Deci, se disting: I) «indicele picnotic“ - procentul de celule cu nuclee picnotic, unde variază de-a lungul ciclului menstrual, atingând un nivel maxim în mijlocul ciclului; frecvente ridicate sunt observate cu sângerare disfuncțională; 2) "indicele atrofic" (procentul celulelor bazale și atrofice); 3) "indicele acidofil" - o acumulare mare de celule acidofilice cu activitate estrogenică crescută și celule bazofile - cu o scădere. Pentru a determina indicele fiecărui medicament, sunt numărate 400-500 de celule, schimbând câmpul vizual după numărarea la fiecare 100 de celule.
Modificările care apar în imaginea citologică a frotiului vaginal, Pundel (J. Pundel), se împart în cinci tipuri:
1. Faza inițială a menopauzei este o imagine a fazei premenstruale cu citoliză semnificativă și prezența bastoanelor vaginale.
2. Menopauza în termeni medii - prezența celulelor intermediare și de suprafață.
3. Menopauza prelungită - prezența a mai puțin de 5% din celulele suprafeței și leucocitele.
4. androgenice (de sex masculin), tip de accident vascular cerebral, care se caracterizează în principal prin hiperplazia celulelor bazale și intermediare are loc în hiperfuncția adrenal și tratamentul cu doze mari de androgeni.
5. Tipul de frotiu atrofic constă numai în leucocite și celule ale stratului bazal și apare numai cu menopauză prelungită.
Conform literaturii de specialitate și datele noastre, dinamic model de studiu citologic frotiu vaginal este o metodă de diagnostic valoros pentru determinarea stării funcționale a ovarelor, pentru a determina indicații și terapia hormonală utilizate pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului (in special a hormonului). La debutul modificări hormonale în modelul citologic depinde de natura preparatului administrat, doza și metoda de administrare (orală, injecție, spiking, etc.). Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că mucoasa vaginală este mai sensibilă la estrogeni decât mucoasa uterină. Prin urmare, cu terapia hormonală, începutul schimbărilor în vagin nu înseamnă întotdeauna că există schimbări corespunzătoare în uter.
Tabelul 11. Modificări ale modelului citologic al frotiului vaginal în menopauză
Durata climacteriului (în ani)
Tipul frotiului vaginal (în%)