Masa principală a inimii este miocardul, care este o intercalare stratificată a fibrelor musculare cu reglare nervoasă autonomă. Activitatea cardiacă este o succesiune de sistol și diastol. Ambele procese sunt foarte dependente de energie. Distrofia miocardică este degenerarea fibrelor musculare.
Cauzele modificărilor degenerative
1. Intoxicare;
2. dezechilibru hormonal;
3. Lipsa banală a nutrienților.
La locul de muncă al inimii, orice afecțiune comună afectează, iar severitatea afectării miocardului va depinde atât de intensitatea procesului actual, cât și de momentul acestuia.
În centrul ei, atât clinica, cât și patogeneza distrofiei miocardice sunt de același tip și nu depind de factorul care le-a provocat.
definiție
Deci, ce este distrofia miocardică a inimii? În primul rând, în numele patologiei, se încheie definiția organului afectat (miocardul este țesutul muscular al inimii). Și, în al doilea rând, distrofia este o schimbare patologică a organelor și țesuturilor asociată cu o încălcare a hranei, ceea ce duce în cele din urmă la o lipsă de funcționare. Într-un caz particular, insuficiența cardiacă.
Dispoziții generale
În patogeneza modificărilor degenerative ale fibrelor musculare cardiace, rolul principal este jucat de:
1. Ioni de calciu
2. Oxidarea peroxidului a lipidelor membranelor celulare și intracelulare.
3. Creșterea sensibilității miocardului la catecolamine.
Lucrarea optimă a miocardului, totuși, ca orice alt organ, se bazează pe echilibrarea a două procese opuse. Astfel, pentru contracția sistolică a miocardului, este necesar un flux de ioni de calciu în interiorul celulei miocardice (cardiomiocite). Relaxarea miocardului (diastol) necesită un curent ionic invers. Transferul de calciu celular depinde de cantitatea de energie produsă în cardiomiocite.
Anemie de deficit de fier
Unul dintre factorii care cauzează deficitul de energie este lipsa de oxigen. Oxigenul este transportat de hemoglobină, care în acest scop trebuie să fie suficient de saturat cu fier.
Cu anemie, există o lipsă de fier, ducând la distrofie miocardică anemică.
Deficitul de fier este însoțit de foametea oxigenată a țesuturilor (hipoxie).
Lipsa de energie conduce la următoarele procese degenerative:
1. Thinning de myofibrils din care sunt compuse fibrele musculare.
2. Încălcarea curentului de calciu.
3. Creșteți sensibilitatea sistemului nervos autonom al inimii la efectele catecolaminelor.
Intoxicarea cu alcool
Distrofia miocardică alcoolică însoțește băuturile alcoolice, al căror regim alimentar constă exclusiv din băuturi alcoolice.
În ciuda faptului că alcoolul în sine este un compus macroergic, acesta nu oferă elementele necesare pentru a restabili structurile țesutului.
În acest caz, în plus față de efectul direct al alcoolului, lipsa proteinelor și a vitaminelor B joacă un rol semnificativ în declanșarea patologiei cardiace.
Morfologia modificărilor degenerative ale degenerării grase
Distrofia de grăsime - modificări intracelulare comune celor mai multe procese distrofice.
Acesta poate fi, la fel ca în anemie, precum și cu orice altă patologie. Cardiomyoliposis etapă grele de obicei are loc procese degenerative si se caracterizeaza prin detectarea microscopică în citoplasmă cardiomiocitelor vacuole de grăsime care pot apărea ca rezultat al afectarea metabolismului lipidelor (transportul lipidelor din celule, precum si spate energozavisim) și datorită distrugerii organite intracelulare.
Amigoita cronică și alte infecții
Distrofia miocardică tonsiglogenă se dezvoltă adesea la copii, deoarece în momentul creșterii, amigdalele de palatină au fost fie eliminate, fie au provocat o patologie mai gravă.
Ea apare pe fundalul amigdalei cronice, cauzată de persistența unor microorganisme patogene, mai des streptococ.
Dacă dintr-o infecție streptococică sau orice altă infecție cronică în mod intenționat nu este tratată, într-un sânge acționează în mod constant:
1. Toxine microbiene.
2. Produsele de degradare a amigdalelor palatinice.
3. Substanțe biologic active din leucocite, care sunt excitate de procesul infecțios.
Toate cele de mai sus activează procesele de peroxidare lipidică, care conduc la deteriorarea membranelor celulare, intracelulare și implică restul lanțului de modificări:
1. Încălcarea educației în domeniul energiei.
2. Perturbarea curentului ionic celular.
3. Încălcarea restabilirii elementelor structurale.
Dezechilibrul neurovegetativ și rolul adrenalinei în patologia cardiacă
Neuroendocrin însoțește nevroză miocardic atât de des încât, special pentru ei simptom a fost alocat un nozoologiya separat - nevroza cardiaca.
Punctul de plecare pentru dezvoltarea acestei patologii este o funcționare defectuoasă a sistemului nervos central - nevroză.
Începând cu suprasolicitarea fizică sau mentală, nevolta se dezvăluie în toată gloria dezechilibrului vegetativ cu nuanțele conflictelor psihologice interioare.
Încălcarea reglementării autonome duce la predominarea hormonului endocrin al stresului acut - catecolamine. Un reprezentant luminos al catecolaminelor este adrenalina, care este sintetizată în zona centrală a glandelor suprarenale.
Adrenalina, creste tonusul vascular, determina inima sa bata mai des. Datorită adrenalinei, rezervele de glicogen (principala resursă nutritivă a țesuturilor) sunt consumate, sensibilitatea mușchiului inimii la ionii de calciu crește.
În acest context, pot exista contractura fibrelor musculare cardiace, aritmii severe, mici focare de necroză, compuși discrepanță cantitativă bogate formate (expresie concretă a energiei) consumate. Aceasta este o manifestare a sistemului nervos simpatoadrenalovoj hiperactivare.
În ciuda severității manifestărilor efectului toxic al adrenalinei, cu disfuncție neurovegetativă, leziunile inimii, în general, nu prezintă o astfel de natură amenințătoare. Nevroza cardiacă are un curs favorabil. Imaginea clinică cu aceasta este mai emoțională decât schimbările organice. Pacienții sunt înclinați să atribuie simptomele distrofiei neuroendocrine ale miocardului la manifestările stenocardice, în ciuda diferenței semnificative în ceea ce privește simptomele clinice și prognosticul.
tireotoxicoză
Atunci când distrofia miocardic, cauzata de un exces de hormon tiroidian apare fibrilatie atriala rapid, care se termină fie stop cardiac sau formarea insuficienta cardiaca. Boala Graves, însoțită de hipertiroidism, care afectează miocardul cu două site-uri:
1. Hormonii tiroidieni perturba procesul educației energetice.
2. Hormonii tiroidieni măresc sensibilitatea sistemului nervos autonom al miocardului la acțiunea incitantă a adrenalinei.
miocardic Dyshormonal ce mai expuse femeilor la femeile aflate la menopauza peri- și, după excluderea bolilor de inima organice. modificări hormonale în legătură cu încetarea ovarelor duce adesea la un dezechilibru în sistemul nervos autonom, și de a schimba constiinta femeilor, care de multe ori se termină cu o nevroză cu manifestările sale caracteristice cardiace.
Principiul principal al clasificării este
Distrofia miometrică distometabolică este conceptul stării patologice a mușchiului cardiac, care unește o mulțime de cauze care afectează metabolismul în miocard.
Acest grup include toate manifestările distrofice ale miocardului menționate anterior:
1. distrofie miocardică alcoolică sau orice altă distrofie miocardică toxică.
2. Modificări ale fibrelor miocardice datorate anemiei.
3. Înfrângerea cardiomiocitelor din cauza amigdalei cronice sau ca urmare a unei alte localizări a focarului infecției acute sau cronice.
4. Distrofie miocardică tirotoxică sau orice altă boală a naturii endocrine, însoțită de plângeri din sistemul cardiovascular.
5. Modificări ale miocardului datorate experienței menopauzei, atât femeilor cât și bărbaților.
6. Tulburări ale activității miocardice asociate cu distonie neurocirculativă.
7. Bolile cronice ale altor organe și sisteme care afectează activitatea cardiacă.
8. Exercițiu fizic excesiv, care cauzează adesea distrofie miocardică la sportivi cu regimuri de antrenament incorecte.
Studiile clinice au stabilit că dezvoltarea unei "inimi sportive" cu un rezultat nefavorabil, până la sindromul de deces subită, se datorează defectului genetic al pacientului în dispozitivul muschiului inimii.
Toate leziunile miocardice menționate anterior pe fundalul procesului de bază sau al acestui proces de bază nu sunt decât distrofii secundare miocardice. Când o condiție sau o boală care duce la o perturbare a metabolismului din mușchiul inimii este eliminată, starea miocardului, după un anumit timp, revine la norma fiziologică.
Distrofia miocardică de geneză mixtă este expusă în diagnostic, atunci când pacientul are o serie de boli, fiecare dintre acestea putând duce la o încălcare a metabolismului în miocard.
Această patologie în copilărie
Infarct distrofia la copii, sau este secundar că la adulți (anemie, tonzilogennogo geneza) sau are loc ca procesul primar. distrofie miocardică primar la copii este detectat, în cazul în care copilul devine un operator de transport a unor defecțiuni ale genomului responsabil pentru structura anatomice și funcționale normale a miocardului. În acest caz, simptomele fatale distrofia miocardic ia natura și tratamentul bolii are ca scop doar să faciliteze starea generală înainte de epuizarea mecanismelor compensatorii ale corpului propriu.
Definiția clinică a bolii
În toate celelalte cazuri, simptomele distrofiei miocardice, cu excepția cazurilor de decompensare, tind să fie echilibrate de terapia potrivită. În stadiul inițial, simptomele clinice ale degenerării miocardice nu pot fi confirmate în metode de cercetare suplimentare sau modificările vor fi nesemnificative și se vor încadra în parametrii opțiunii normale.
În stadiile incipiente ale bolii, pacientul va simți:
Durere în inimă. Mai mult, cardiagia se va localiza în zona mamelonului, va avea un caracter piercing sau dureros și nu va fi proiectată în alte părți ale corpului. Durerea nu este intensă, poate persista pe tot parcursul zilei, mai ales fără a deranja activitatea vitală obișnuită. Cu privire la natura, durata durerii, aportul de nitroglicerină nu are niciun efect.
2. Încălcarea ritmului bătăilor inimii de la un sentiment de eșec înainte de fluturare în gât.
3. Este posibil să existe o dispnee ușoară, de natură mixtă, care are în mod periodic apariția unor respirații adânci subliniate.
4. Manifestări de stare generală de rău: un sentiment de oboseală neabătută, un sentiment de frustrare generală,
iritabilitate, tulburări de somn.
Direcția terapeutică
Dacă nu se întrerupe cursul bolii de bază, atunci progresul distrofiei cardiace va începe să se formeze în insuficiența cardiacă cronică cu afectarea circulației sanguine. În funcție de stadiul condiției asociate, pacientul va începe să sufere edem, dificultăți de respirație, atacuri de astm. Pe ecocardiogramă, se vor manifesta clar semnele de dilatare a cavităților cardiace și o scădere a fracțiunii de ieșire cardiacă.
După cum sa menționat mai sus, tratamentul Miocardiodistrofia va începe de procesul primar. Ca tratament simptomatic în etapa de suport cardiac poate fi administrat medicamente cu acțiune antiaritmică (Cordarone, sotageksal, Coraxan), medicamente care cresc energia potențială de celule (Mildronate, Elkar, preduktal, dibikor, polarizante amestecuri) și atunci când rulează procesul - medicamente care reduc clinica fenomene stagnante.