1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
3. Îmbunătățirea microcirculației tisulare (trental, acid nicotinic, nicergolină, halogenură).
4. Fiză (ultrasunete, electroforeză cu clorură de calciu,
rhodic și hidrogen sulfurat).
7. Tratamentul chirurgical (intersecția și excizia mușchilor, tendoanelor și ligamentelor modificate patologic).
1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
3. Miorelaxante (midokalm, hlozepid, isoproton - suctamil C).
4. Vitamine din grupa B, biostimulatoare.
5. UFO. diatermie. aplicații cu nămol. radon și bioxid de sulf. terapie manuală, masaj. Terapie de exerciții. acupunctura.
6. Blocați cu novocaină și hidrocartisonă.
BOLI DE SPRIJIN - APARATUL MOTOR.
Boala profesională a sistemului muscular - miofibroza (sindromul miofascial), cauzată de suprasolicitarea funcțională, este o formă frecventă de patologie ocupațională a sistemului musculo-scheletic. Afectează în primul rând mușchii antebrațelor și brâul umărului. Myofibroza se referă la boli cronice de natură distrofică. Există trei etape: mialgie, miozită, fibromiozită. Bolile sunt observate în multe profesii. unde există factori adversi sub forma unor mișcări frecvente repetitive. încărcări dinamice statice. precum și postura forțată incomodă (croitore, profesii în construcții, mașini de îndoit, mașini de ștanțat etc.).
Boala se dezvoltă cu o experiență de muncă suficient de lungă (în medie, mai mult de 20 de ani). În primul rând, există dureri în unul sau mai mulți mușchi, cel mai supus unei eforturi fizice (mialgie), care poate fi observată în cazul lucrătorilor necalificați. Durerile se îngrijesc după efort fizic și trec independent. Tulburările musculare sunt observate în timpul palpării. Excitabilitatea mecanică a mușchilor crește. Diagnosticul bolii în stadiul de mialgie este important în ceea ce privește prevenirea progresului procesului.
Dacă efectul factorilor nefavorabili continuă, atunci modificările funcționale ale mușchilor se dezvoltă în tulburări structurale. În acest proces,
formarea țesuturilor (fascia, etc.). Durerea este dureroasă,
caracterul lomjaschy. intensificați în timpul odihnei. Cu palpare profundă, se constată o schimbare a tonusului și a structurii mușchilor. se determină zonele de compactare. Cu modificări pronunțate, întregul mușchi devine dens în consistență. În același timp, fasciale devin mai subțiri. mușchii mușchi sunt cercetați sub formă de fire dense. Atunci când mușchii umărului sunt deteriorați, cei izolați sunt palpați în ele. diferite forme și mărimi de compactare - miogeloză. Atunci când palparea în jurul mioglosului, crepitația și durerea sunt deseori determinate.
Durere. senzația de oboseală și greutate la nivelul extremităților se intensifică cu mișcări active Rezistența musculară scade până la eforturi statice Mușchiul este redus -
Țesutul muscular este înlocuit cu elemente de țesut conjunctiv. Mușchii devin deschiși, neputincioși.
De cele mai multe ori miofibroza dezvoltă perii extensor.
nici o miofibroză a mușchilor brațului biceps. deltoid și trapezius. musculare mezhostnyh kistey.Mozhet apar centura scapulară miofibroz care implică trapez și mușchii lungi ale spatelui la nivelul departamentelor cervicale și toracice pozvonochnika.Pri este prezentat durere moderată în acest domeniu. intensificând cu o sarcină profesională. durerile strâmbe ale mușchilor corespunzători. probe pozitive cu sarcina (la flexie maxima a durerii capului iradiază cervicale. - zona de san dureros de intens „ridicare din umeri“.
Diagnosticul miofibrozei profesionale se bazează pe studiul anamnezei. O imagine clinică caracteristică: condițiile de lucru și natura muncii sunt luate în considerare. confirmând localizarea și gradul de gravitate a procesului.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu miozită acută și cronică și cu fibromiozită de natură inflamatorie. schimbă poliosteoartroza. boli ale sistemului nervos periferic.
Boli ale ligamentelor și articulațiilor.
Această leziune degenerativă - distrofică a membranelor tendinoase se dezvoltă cu sarcini statice și dinamice asupra mușchilor antebrațelor. Observată la zidari. croitorese. Cutter. țesători. obmotchits. izolații etc. Patologia se dezvoltă cu o experiență medie de lucru de peste 20 de ani. la vârsta de 30-53 de ani. Distrugeți durerea în cursul cochililor afectați ai mușchilor antebrațelor. cap lung al bicepsului brachii. Creșterea prin palpare și mișcări active ale mușchilor corespunzători. Tendovaginita mai puțin frecventă observată la flexorii antebratului. având un început destul de ascuțit. În același timp, crepitația dureroasă este observată atunci când mișcarea din zona antebrațului se mișcă și puterea brațului afectat scade.
Periartroza articulației umărului.
Se dezvoltă în timpul muncii. asociată cu performanța de mișcări repetitive ale articulației umărului (creștere. coborâte. aducțiune. abducție). braț de ridicare prelungită (pictori. tencuitor. dulgheri. fierar și se dezvoltă în lucrători instruiți dr..Zabolevanie. Disturb dureri în articulația umărului sub sarcină. urcare și răpire umăr la distanță și să fie nazad.Mozhet iradiere de durere în gât și umăr. jos prin ruke.Dvizhenie transmite de-a lungul corpului, care elimina mișcare dureros artrit.Pri note hrust.Palpiruyutsya puncte de durere, în marea tuberozitate a capului humeral brazdele intertubercular in acromioclavicular -... clavicular comune uvnutrennego regiunea delta. mușchii idnoy. Boala este adesea zonele retsidiviruet.Rentgenologicheski ale sclerozei în marea tuberozitate a capului humeral detectate. depozite de sare în podakromialnoy. saci subdeltoid și alte tkanyah.Mozhet osteoporoză periarticular fi kosti.Diagnostika cap humeral nu este complicat.
Apare în timpul lucrului fizic. asociată cu pronație prelungită și intensă și supinație a antebrațului și flexiunea frecvente - mișcări de extensie ale cotului sustave.Razlichayut epikondilozy exterior și interior plecha.Izmeneniya produce în mușchi. tendoanele. periosteum în regiunea condililor externi și interni ai umărului. Patologia este observată la fierari. zidari. lustruirea. polizoare, etc. Procesul poate fi bidirecțional.
Boala se dezvolta durere postepenno.Bespokoyat în epicondilului umăr. în principal cu pronace sau supinare crescută a antebrațului. flexia sau amplificare sgibanii.Pri durerea sa diminuat gama de mișcare în flexie și extensia sustave.Nepolnoe articulare nedureros, care elimina artrit.Loktevoy obicei nu izmenon.Boleznenny rotatsonnye miscare perii extensie predplechya.Maksimalnye provoacă durere epicondilului extern (s-m Thompson), puterea musculară a mâinilor scade.
Styloidoza razei (boala lui De Carven) (ligamentul stenos al ligamentului dorsal al încheieturii mâinii).
Dezvoltă rzultate traumatizare prelungita primul canal de ligamente spate incheieturii si radiale stiloid periost kosti.Vstrechaetsya cu frecventa perie ulnară abducție maximă și un deget răpire (tâmplari. Tesatorilor. Pictorii și colab.). Boala se dezvolta durere postepenno.Poyavlyayutsya in torostka stiloid iradiere cu fascicul kosti.Mozhet fie peste ruke.Boli preocupat de răpire degetul mare și răpire ulnare kisti.Boleznennost creștere postepenno.Stanovitsya trudnovypolnyaemymi înnodate adică fire textile. o umflatură caracteristică în regiunea procesului sublat al razei.
Palparea procesului stiloid este foarte dureroasă.
Styloidoza ulnei
Se referă la stenozantă ligamentozam zapyastya.Protsess ligament posterior asociat cu stenoza in a sasea teaca kanala.Voznikaet restricție tendon și dezvoltă semne de compresiune a tendoanelor extensoare perie și ramura exterioară a nervului ulnar.
Boala apare atunci când se efectuează mișcări repetate ale mâinilor cu extensie maximă și retragere a mâinii în direcția razei. Observată la cusătură. Cutter. instalatori, etc. Pacienții se plâng de durere în procesul stiloid al ulnei. în creștere cu extensie și abducție în comprimarea radială storonu.Pri ramurilor nervului ulnar radiind durere 4-5 paltsy.Otmechaetsya durere ascuțită atunci când presiunea asupra procesului stiloid cubitus. umflarea țesuturilor în această zonă.
Încărcări statodinamice pe termen lung pe articulații. în special în poziția forțată a corpului. tremor și scuturarea membrelor provoca dezvoltarea de modificări degenerative ale cartilajului (osteoartrita) si os (osteoartrită) .Protsess dezvolta durere postepenno.Bespokoyat. și ronțăit senzație de neliniște în sustave.Boli amplificat în timpul exercițiului sau după neo.Dvizheniya boleznenny.Mozhet în umflarea articulațiilor sustava.Rentgenologicheski marcate îngustarea spațiului comun. schimbarea contururilor epifizelor oaselor. dezvoltarea osteosclerozei subchondrale și a creșterii marginale a oaselor.
Artroza cronică a degetelor (gerberden noduri) apare în croitorii. selectoare. ambalatori la locul de muncă cu mișcări frecvent repetate ale degetelor Boala se dezvoltă -
Se întâlnește la femei în vârstă de 40-50 de ani.
Artrita cronică a articulațiilor mari caracter profesional (radiocarpal. Elbows. genunchi. Umăr) observat la mare sarcină fizică (Smiths. Movers. Obrubschiki. Minerii și colab.).
Artroza profesională se diferențiază de artroza vârstei și de schimbul - caracterul distrofic. Mediu
vârsta de 45-60 de ani. prevalența procesului care implică mai multe articulații (poliosteoartroză). simetria leziunii vorbește în favoarea unei boli comune.
Consultați primar - boli cronice cu dezvoltare lentă și lipsa acută perioadă (bursopathies) .Patologiya apare in timpul traumatice prelungite, la o presiune în regiunea suprascapular (mutari). cot și genunchi (gravori. lustruirea. faianțari et al.) și o cantitate semnificativă de mișcare în articulația umărului (Smiths. excavatoarele. SAWYERS și colab.).
Bursita se caracterizează prin elasticitate fluctuantă, cu marginile drepte ale umflăturii sacului mucus umplut cu lichid seros. Tumescența este ușor dureroasă în palpare. Boala este predispusă la recădere.
Tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletic.
1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
2. Stimulatoare ale proceselor trofice și regenerative (vitamine din grupa B. fosfadenă, ATP, humisol, aloe).
3. Miorelaksiruyuschie medicamente (seduksen, meprobamate, etc).
4. Fizioterapia (curenții lui Bernard, ultrasunete, injecție subcutanată
oxigen în zona celor mai pronunțate modificări musculare, fonoforheză pelloidină, băi comune de radon și bromură de iodură, electroforeză Novocain, aplicații cu parafină).
6. Tratamentul chirurgical (artroscopie, puncție cu bursită)
Abilitatea de a lucra în stadiul manifestărilor inițiale, ca regulă. conservate Atunci când pacienții cu sindrom de durere severă sunt recunoscuți ca fiind incapacitați temporar. Durata incapacității de muncă depinde de dinamica manifestărilor patologice.
Datorită sindromului de durere persistentă și cu antecedente de reapariție a bolii, se recomandă un transfer temporar de până la 2 luni pentru lucrări care nu sunt legate de riscurile profesionale.
Importanța exacerbărilor frecvente în absența unui efect terapeutic persistent este baza pentru angajarea rațională a pacienților.
La MSEC se referă pacienții care necesită recalificare (determinarea% dizabilității) și persoanele cu insuficiență funcțională persistentă din cauza bolilor profesionale (stabilirea a 3 grupuri de dizabilități).
1. Reducerea sarcinii sistemului neuromuscular datorită schimbărilor tehnologice. mica mecanizare a operatiunilor manuale. optimizarea modurilor de lucru și odihnă. organizarea rațională a locului de muncă.
2.Qualitatea examinărilor medicale preliminare și periodice.