Sarcina si boli urologice
Să ne ocupăm de anumite întrebări legate de bolile urologice la o femeie care se pregătește să devină mamă.
În cazul în care anomalii ale rinichilor și păstrarea tractului urinar de sarcină și la naștere, în cele mai multe cazuri acceptabile. Cu astfel de malformații minore, pelvisul dublare și ureter, distopie rinichi lombare (ușor coborâtă și poziția sa rotit), chist solitar (singur) renală, hipoplazia renală unilaterală, și altele, în cazul în care acestea nu sunt complicate de orice boală renală sau insuficiență renală , nu există obstacole în calea păstrării sarcinii și a nașterii normale.
În formele mai severe de anomalii ale organelor urinare, situația este mult mai complicată. Astfel, misplacement rinichi pelvine (locație scăzută în pelvis renal) împiedică adesea proces generic naturale în legătură cu care acești pacienți au o cezariană. În hidronefroză bilaterală (distensie și atrofierea substanței renale, pe baza obstrucției congenitale la scurgerea de urină la ieșirea din pelvisului), continuarea sarcinii, de obicei contraindicată din cauza insuficienței renale și posibilitatea de agravare în timpul sarcinii. În cazul în care, cu toate acestea, o femeie cu hidronefroză bilaterală, în timp util, la o vârstă fragedă, a efectuat chirurgie plastica reconstructiva, care imbunatateste fluxul de urina de la rinichi și funcția lor, continuarea sarcinii și al nașterii în viitor sunt posibile.
Când malformații ureter (megaureter - congenital extensie ureter; ureteroceles - gryzhepodobnoe proeminență ureteral orificiu în vezică, ureterelor orificiu ectopia - se încheie nu a fost în locul său obișnuit, vagin, uretră) păstrarea sarcinii și a nașterii posibilă după operații de corecție corespunzătoare.
Astfel, la femeile care suferă de anomalii ale organelor urinare, care necesită tratament chirurgical, acestea din urmă trebuie efectuate în copilărie, înainte de apariția vârstei fertile. Dacă operația elimină incontinența urinară și afectarea funcției renale, sarcina și nașterea devin posibile. Cu toate acestea, cu privire la problema menținerii sarcinii în fiecare caz, ar trebui să contactați un urolog.
În cazul pielonefritei cronice, soluționarea problemei posibilității de a menține sarcina și nașterea depinde în principal de stadiul și forma bolii. Când pielonefrită cronică unilaterală, nu împovărat de complicații, și chiar și atunci când boala bilaterală fără bariere cu insuficiență renală la păstrarea sarcinii și de livrare normală nu este.
In mod similar, tuberculoza renala sarcina de conservare și nașterii posibilă, în principiu, dacă procesul este unilateral, nu este însoțită znachiteldestruktivnymi modificări (distructive) în țesutul de cuptor și decompensarea funcției renale. Cu toate acestea, înainte de a permite continuarea sarcinii și la naștere o femeie care suferă de TBC de rinichi, inclusiv pe ei înșiși, medicii efectua tratamentul tuberculozei (durata de doi ani), până la eliminarea completă a bolii.
Prin urmare, o femeie care are sau care suferă de tuberculoză a plămânilor, oaselor și articulațiilor, sau orice alt organ, care, în consecință, nu este exclusă prezența procesului tuberculozei în rinichi, trebuie să fie de a decide cu privire la continuarea sarcinii se referă nu numai la medic obstetrician-ginecolog, ftihiatru, dar și urologului. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu tuberculoză a organelor genitale feminine, pentru acestea din urmă, precum și la bărbați, de multe ori combinate cu tuberculoză renală.
Boala de piatră renală. frecvența care, în ultimii ani, a crescut oarecum, în special în rândul femeilor, este o amenințare serioasă pentru corpul unei femei gravide. In timpul sarcinii posibile atacuri acute de durere (colica renală), exacerbarea pielonefrite cronice, destul de des însoțesc nefrolitiază (pielonefrite calculoasa). Agravarea acestea pot duce la pierderea sarcinii, nasterea unui copil mort, sau crește posibilitatea de a malnutriției fetale. Prin urmare, posibilitatea de a sarcinii și nașterii la femeile cu boli de rinichi, urologul a decis în comun de către medici și moașe în fiecare caz, în mod individual, în funcție de locația pietre, gradul de afectare a funcției renale prezența complicațiilor (pielonefrita, hipertensiune nefrogene, insuficiență renală).
În cazul în care continuarea sarcinii și la naștere sunt extrem de periculoase pentru rinichi, apoi o față (chiar și bilaterale) renali, fără a afecta fluxul de urină, pielonefrita acută și contraindicații insuficiență renală pentru sarcină și naștere sunt focare la pietre de ambii rinichi sau de rinichi unic cu insuficiență renală severă. Cu toate acestea, în cazul în care încheierea unui urolog sunt indicații pentru îndepărtarea chirurgicală a pietrelor și pacientul este conștient de acest lucru, ar trebui să fie protejate de la concepție până la tratamentul necesar. În caz contrar, după ce sarcina ridică întrebări la care medicii nu sunt întotdeauna în măsură să rezolve cu ușurință: cum să trateze femeile gravide cu pietre la rinichi (pentru a termina sarcina sau de a efectua o interventie chirurgicala pentru pietre la rinichi). Desigur, o intervenție chirurgicală pentru piatra la rinichi, din motive de sănătate poate, în orice moment în timpul sarcinii, dar este sigur că condițiile și rezultatele unor astfel de intervenții mai favorabile pentru sarcina.
Nu este neobișnuit ca o piatră mică, care se afla în rinichi în timpul sarcinii, să se transfere la ureter după naștere, provocând colici renale și atacuri de pielonefrită acută. Astfel de complicații la o femeie care suferă de pietre la rinichi pot apărea în perioada postpartum și după externare din spital. De aceea, în cazul unei dureri de spate scăzute, în hipocondru, însoțită de o creștere a temperaturii corporale și a frisoanelor, o femeie trebuie să meargă imediat la medic în timpul sarcinii sau după naștere.
Ca și în timpul sarcinii, mai ales în primul studiu jumătate, radiologice și radioizotop riscului de afectare a fătului, și, de regulă, nu sunt efectuate, atunci femeia postpartum, care și-a găsit vreodată pietre, chiar inainte de sarcina, sau au avut colici renale în timpul sarcinii ar trebui să consultați un medic, inclusiv un urolog pentru o examinare completă, chiar dacă nici o durere în perioada postpartum, nu.
Problema posibilității de a avea urmași cele mai grave pentru femeile cu un rinichi unic (congenitale sau rămase după îndepărtarea celui de al doilea rinichi). Absența unui rinichi este de obicei considerată o indicație medicală pentru avort. Cu toate acestea, cu dorința persistentă a femeilor de a avea copii și absența oricăror boli de rinichi unice, ca o excepție uzeze sarcinii poate fi permisă, dar sub rezerva unei monitorizări medicale sistematice (obstetrician-ginecolog și urolog). Atunci când primele semne ale functiei renale afectata doar devine necesară o intervenție chirurgicală de urgență: în primul trimestru de sarcină - întrerup în orice operațiune de drenaj rinichi posleduyuschem- (dacă insuficiența renală este cauzată de încălcarea pelvisului renal și dinamica ureter scurgere), sau întreruperea sarcinii, iar în trecut săptămâni de sarcină - secțiune cezariană.
Totuși, după eliminarea procesului dureros într-un singur rinichi și restabilirea stării sale anatomice și funcționale normale, dorința persistentă a femeii de a avea descendenți devine fezabilă.