Manualul include o descriere detaliată a cursului de prelegeri despre psihiatrie privat, în conformitate cu programul de model al disciplinei „Psihiatrie și Narcologie“ pentru spetsialnostey 1-79 1 ianuarie Medicina, 1-79 1 februarie Pediatrics. Manualul subliniază clinica, diagnosticarea, tratamentul tulburărilor mintale și de comportament, în conformitate cu criteriile de diagnostic ICD - 10 și ținând cont de particularitățile copilăriei.
Rezervați: Psihiatrie privată
Simptome diagnostice conform ICD-10
Simptome diagnostice conform ICD-10
Criterii generale pentru schizofrenie:
G1. În cea mai mare parte a unui episod psihotic care durează cel puțin o lună (sau de ceva timp în majoritatea zilelor), trebuie notat cel puțin unul dintre semnele enumerate în listă (1) sau cel puțin două dintre caracteristicile din listă (2).
1. Cel puțin una dintre următoarele:
• "ecou" al gândirii, inserția sau retragerea gândurilor sau deschiderea gândurilor;
• delirul influenței sau influenței, care se referă în mod clar la mișcarea corpului sau membrelor sau la gânduri, acțiuni sau senzații; percepția delirantă;
• iluzii persistente de alte tipuri, care sunt cult eral inadecvate și complet imposibil, cum ar fi identificarea cu figuri religioase sau politice, declaratii cu privire la abilitatile super-umane (de exemplu, posibilitatea de a controla vremea, sau despre comunicarea cu extraterestrii).
2. sau cel puțin două dintre următoarele:
• halucinații cronice de orice fel, dacă apar zilnic timp de cel puțin o lună și sunt însoțite de delir (care poate fi instabil și semi-formalizat) fără un conținut afectiv distinct;
• Neologisme, pauze în gândire, ducând la o discontinuitate sau incongruență în vorbire;
• comportament catatonic, cum ar fi agitația, congelarea sau flexibilitatea cerului, negativismul, mutismul și stupoarea;
• simptome "negative", cum ar fi apatie severă, sărăcirea vorbirii și o netezime sau inadecvare a reacțiilor emoționale (ar trebui să fie evident că acestea nu sunt cauzate de depresie sau terapie neuroleptică.
G2. Cele mai frecvent utilizate criterii de excludere sunt:
1. Dacă cazul îndeplinește, de asemenea, criteriile pentru un episod maniacal (F30.-) sau un episod depresiv (F32.-), criteriile de mai sus G1.1 și G1.2 trebuie detectate înainte de apariția unei tulburări de dispoziție.
2. Tulburarea nu poate fi atribuită boli organice a creierului (astfel cum este stabilit în F00-F09) sau alcool sau narcotică (F1x.0), în funcție ^ 1h.2) sau anularea 1h.3 ^ și F ^ .4) .
Cel mai caracteristic de schizofrenie este gândire anormală (logica cioplirea, gândirea simbolică, para-automatizează), combinate cu un total neproductivă. În stadiile incipiente ale bolii, gândirea este vagă, ceață. Este dificil să înțelegi relația și sensul în declarațiile pacienților. Unii pacienți încep să producă idei mistice sau pseudoscientific. Pentru a descrie fenomene simple de zi cu zi, pacienții folosesc termeni științifici complexe și cuvinte ficționale (neologisme). Concluziile pe care le fac sunt deseori neașteptate, deoarece se bazează pe semne aleatoare neesențiale. În tulburări mai severe, pot exista două tipuri de abateri: gânduri tulburare curente și slăbirea procesului asociativ. Primul se manifestă prin influxul de gânduri, spargere, oprire, alunecare, sărăcie de gândire. Al doilea - o relaxare a procesului asociativ - reprezentat de gândire paraloage (slăbită conexiunea între gânduri), și formele severe de structură a pierdut și coerența de gândire, declarații își pierd orice sens și să devină haotic - „verbale okrosh-ka,“ verbigeration, neologisme, fragmentarea gândirii.
Stresurile delirante sunt diverse și se pot referi la hărțuire, atitudini, farmece de dragoste. Pacientul poate imagina că el citea gândurile altora, transmite sau primește gânduri de la distanță, sau propria percepție a altora disponibile. Se poate presupune că comportamentul său este controlat cumva din exterior, a făcut aluzii la ea în mass-media, etc. Baza de delir - .. Senzație de incapacitatea de a controla gândirea lui, în același timp, există credința că fluxul de gânduri de la sine, stop ( shperrung), SAG, muta în capul meu haotic (bărbați-ism), zbura departe de cap și, astfel, să devină cunoscut la exterior (semnul deschis). În acest context, apar adesea voci și gânduri (pseudo-halucinații). Împreună cu ideația, de multe ori apar sub formă de automatism senzoriale este foarte greu de a descrie senzațiile neplăcute din organism - Hay-stopaty.
Încălcările emoționale și ale voinței sunt, de asemenea, caracterizate de ciudățenie și contradicții. Pacienții pot prezenta sentimente care se exclud reciproc pentru cei dragi (ambivalență). Expresia lor facială devine slabă, ea - expresia facială monotonă nu corespunde întotdeauna declarațiilor par pretențios și manierele. Combinația de răceala emoțională, pretentiousness expresiile faciale ale emoțiilor și contradicții cu pierderea capacității de a empatiza cu alte persoane (empatie) permite psihiatri din primul minut o prezentare generală a diagnosticului (sentimentul de schizofrenie, cu paharul de vin mii).
Tulburarea de dispoziție este prezentată în următoarele versiuni:
3. Experiențe depresive sau euforie.
4. Dullness, sărăcirea afecțiunii, așa-numita "plictiseală emoțională";
5. Afecțiunile incongruente, adică emotiile nu corespund dispoziției care ar trebui așteptată în această situație.
Adesea, pacienții fac acte neașteptate: părăsesc casa, fac cumpărături ciudate, provoacă auto-vătămare. Cu timpul, pasivitatea, indiferența, răceala emoțională cresc. Pacienții își pierd interesul pentru tot, nu se pot forța să facă nici o muncă (reducerea potențialului energetic). În cele din urmă, ei se opresc din îngrijirea aspectului, refuză să respecte cerințele de igienă de bază, nu ies pe stradă timp de câteva săptămâni, dorm fără să-și scape hainele. Toate zilele sunt petrecute în liniște și nu au experiență plictiseală, indiferență absolută, pierderea rușinii (prostia emoțională).
Un exemplu de schism în sfera motorului poate servi drept sindrom catatonic. Mișcările pacientului, expresiile și gesturile lui faciale nu sunt în nici un fel legate de experiențele psihice interne. Cu toate acestea, el nu poate explica comportamentul său în nici un fel.
Adecvat stima de sine este absenta, nu recunoaste prezenta unei tulburari mentale (anosognosia). Nivelul senzual al percepției lumii înconjurătoare scade (anhedonia).
Manierele sunt mișcări ciudate, nenaturale și inadecvate (mișcări repetitive de mână sub forma salutărilor militare).
Ambientalitate - întrerupe acțiunea inițiată și începe să facă contrariul (își întinde mâna pentru obiect și o trage departe, fără să o ia).
Clinic util este diferențierea simptomelor în productiv (pozitiv) și deficit (negativ). Primele includ delirul, halucinațiile, tulburările formale ale gândirii, comportamentul pretențios, dezorganizat.
Schizofrenia, tulburările schizotipice și delirante în ICD-10 ocupă rubrica de diagnostic F2.