Cauzele retinitei
Ca regulă, retinita apare împotriva derivei hematogenă în afara stafilococii retinei, streptococi, pneumococi si alte microorganisme (metastaze sau retinită septic), precum și emisiile de toxine care observate în prezența unor boli cronice inima, creier, rinichi, ficat, și altele.
Adesea, retinita are o natură virală (de exemplu, cu gripă sau herpes). Destul de des se întâmplă cu tuberculoză, sifilis și toxoplasmoză.
Există cazuri de retinită cu lepră, tifos, sarcoidoză, actinomicoză. Uneori dezvoltarea acestei boli apare sub influența radiațiilor ionizante sau a leziunilor oculare, care determină deteriorarea retinei. Cauzele retinitei sunt în mod tradițional atribuite afectării retinei, care este cauzată de expunerea prelungită la ochii lumina directă a soarelui, deși astfel de retinită nu este inflamatorie. Retinita solare similară în zona foveomakulyarnoy apare, de exemplu, în zilele de eclipse solare, atunci când observăm acest fenomen fără protecție oculară.
Procesul inflamator activ al retinei se manifestă prin modificări distructive ale leziunii, la marginea căruia apare infiltrarea inflamatorie. În acest caz, celulele epiteliului pigmentar intră în straturile interioare ale cochilii de plasă, iar straturile interioare ale coroidului sunt, de asemenea, supuse infiltrării inflamatorii. Rezultatul unei focalizări inflamatorii este formarea țesutului cicatrician.
Unul dintre principalele semne ale bolii este scăderea acuității vizuale. gradul și natura acesteia depind complet de localizarea procesului. Cea mai mare încălcare a vederii centrale are loc în localizarea focarului inflamator în zona maculară; suferă de această percepție și de culoare. Deseori, pacienții din această condiție se plâng de denaturarea percepției vizuale a obiectelor, senzație anormală de lumină sub formă de sclipici, scântei, fulgere și altele. Studiul a constatat câmpul central al vederii, sau scotoame paracentrale periferice. care sunt absolute și relative, pozitive și negative. Localizarea caracterului periferic focar inflamator la nivelul retinei poate fi însoțită de diferite tulburări ale limitelor de câmp, schimbări în adaptare la întuneric, care dispar la sfârșitul bolii.
Caracteristicile clinice ale retinitei
În funcție de natura aspectului retinitei, imaginile oftalmoscopice și clinice, precum și evoluția bolii pot avea unele particularități.
Deci, în cazul în care leziunile tuberculoase ale retinei adesea observate miliară sau diseminate corioretinită, caracterizată prin prezența a numeroase focare chorioretinal mici sau mai multe mari. Sifilisul congenital este capabil de a da o imagine tipic oftalmoscopice atunci când conturul este determinat fundus număr mare de buzunare mici de culoare „sare și piper“ (galben deschis și negru).
Sifilisul obținut apare adesea sub formă de corioretinită difuză de Foerster, care apare de obicei în perioadele secundare sau terțiare ale bolii. În acest caz, se observă edemul difuz al retinei, precum și discul nervului optic, există anomalii ale vitreului. Sfârșitul procesului lasă în mod parțial numeroase locuri pigmentate de atrofie vasculară.
Cu toxoplasmoza congenitală a retinei (corioretinita bilaterală), boala se dezvoltă pe fundalul microcefaliei sau hidrocefaliei. Deoarece fluxul de fetale al inflamatiei active, boala este recunoscută doar la etapa cicatrizare, care seamănă cu coloboma forma macular (psevdokolobomu).
Toxoplasmoza obținută este împovărată, împreună cu chorioretinita, precum și iridocilita și episcleroza. Aici, în oftalmoscopie, se evidențiază o concentrație proaspătă friabilă, localizată central, de culoare verde-galben sau gri-galben, cu trăsături de inflamație perifocală.
Pentru retinita solară, există manifestări ale scotomului central pozitiv, care apare imediat după iradiere, cromatopsiile (percepția distorsionată a culorii), metamorfoza. Pe fundus există pete galben-albe, înconjurate de o margine gri. Culoarea petelor se schimbă treptat, iar după aproximativ 10-14 zile, ele se transformă în mici focare roșii, bine evidențiate.
diagnosticare
În faza activă a retinitei, cu ajutorul oftalmoscopiei pe fundul pielii se găsesc focare albe sau gălbui. cu granițe fuzzy, în vrac, înconjurat de o zonă edemică. Când leziunea peretelui vascular poate fi determinată prin îngustarea sau denivelări extensie calibrul vascular obliterarea lor parțială a lumenului pentru a forma cuplaje și altele. De multe ori a relevat hemoragiilor extinse in retinei, precum și sub ea. Când focalizarea este localizată în apropierea discului nervului optic, devine vizibilă o imagine oftalmoscopică a neuroretinitei. Formarea unui proces inflamator activ pe fundul provoacă reacția vitreului cu apariția exudatului. Detectarea acesteia din urmă ajută la diferențierea procesului inflamator al retinei de la distrofie. Cu o scădere a activității procesului de inflamație, concentrarea sa devine mai compactă, limitele cărora devin mai clare. Pentru focarele cognitive cronice, limitele clare și depunerile de pigment alb și gri sunt caracteristice. Când se vindecă retinita, cicatrici extensive corioretinal rămân pe retină.
În diagnosticul retinitei (inclusiv diferențial), examenul oftalmoscopic al fundului și angiografia fluorescentă sunt importante.
Etiologia bolii este stabilită prin evaluarea stării pacientului, a datelor generale de examinare și a rezultatelor testelor de diagnosticare.