Îndepărtarea gurii toxice difuze este principala modalitate de tratare a unei astfel de afecțiuni patologice, în ciuda existenței unui tratament conservator și a terapiei cu iod radioactiv. Metodele de tratament non-chirurgicale pot fi ineficiente atunci când procesul este în desfășurare, caracteristicile individuale ale pacienților pot exclude utilizarea principalelor medicamente utilizate pentru tratamentul conservator, garantând practic revenirea bolii.
Cu toate acestea, operația asociată cu îndepărtarea unei părți a glandei tiroide, ca orice intervenție chirurgicală, își asumă riscurile. Intervenția foarte operativă este considerată dificilă din punct de vedere tehnic: proximitatea structurilor anatomice vitale, prezența unui proces comisural, precum și un număr mare de nave cu pereți subțiri, dar suficient de sânge, necesită o mare experiență de la chirurg.
Clasificarea bolii și efectul ei asupra alegerii tratamentului
Există mai multe opțiuni de clasificare, dar toate se bazează pe aceleași caracteristici: dimensiunea glandei tiroide, posibilitatea palpării sale și detectarea vizuală. Organizația Mondială a Sănătății a stabilit trei grade de gâscă toxică difuză:
- 0 grad - prezența buruienilor nu poate fi determinată palpabil, nici în timpul examinării;
- 1 grad - când sunt văzute abaterile de la normă sunt invizibile, dar palparea este determinată de extinderea glandei;
- 2 grade - patologia este detectată atât la palpare cât și la vedere vizuală.
Clasificarea bolii în conformitate cu Nikolayev este oarecum mai detaliată:
- gradul 0 - este imposibil să se identifice glanda fie în timpul examinării, fie în timpul palpării;
- gradul I - la palpare este posibil să se găsească un izmut;
- gradul doi - glanda poate fi văzută în timpul înghițiturii, lobii ei sunt palpabili;
- gradul III - extinderea glandelor este vizibilă la examinare;
- gradul 4 - există o deformare evidentă a gâtului;
- gradul 5 - glanda tiroidă atinge dimensiuni uriașe.
Și, de asemenea, distinge trei grade de severitate a bolii, care sunt stabilite în funcție de ritmul cardiac, pentru încălcări ale sistemului nervos și cardiovascular, și, de asemenea, ia în considerare pierderea în greutate.
Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale
Se crede că pentru îndepărtarea gâtului toxic difuz al glandei tiroide este necesară în următoarele cazuri:
- severitatea severă sau severă a bolii - dacă nu este posibil să se atingă un nivel normal al hormonilor tiroidieni prin metode farmacologice de tratament;
- dimensiuni mari ale buruienilor;
- o formă retrosternală de buric;
- boală în copilărie și adolescență, cu condiția să nu fie posibilă obținerea unei stări euthyroidice cu ajutorul medicamentelor;
- prezența unor probleme cu ritmul inimii, cum ar fi, de exemplu, fibrilația atrială.
Cititorii nostri recomanda!
Pentru prevenirea și tratarea bolilor glandei tiroide, cititorii noștri recomandă "Ceaiul monastic". Se compune din cele 16 cele mai utile plante medicinale, care au o eficiență extrem de mare în prevenirea și tratamentul glandei tiroide, precum și în purificarea organismului în ansamblu. Eficacitatea și siguranța ceaiului monastic a fost dovedită în mod repetat de studiile clinice și de experiența terapeutică pe termen lung. Opinia medicilor. "
Executarea intervenției chirurgicale este imposibilă în cazul patologiei altor organe și sisteme în stadiul de decompensare, deoarece aceasta pune sub semnul întrebării supraviețuirea pacientului atât în timpul operației, cât și în perioada postoperatorie timpurie.
Și, de asemenea, pentru a elimina o struma este imposibilă la diferite boli infecțioase, în prezența centrului unei infecții cronice și, de asemenea, în cazul în care struma este complicată de o psihoză.
Caracteristicile intervenției chirurgicale
Cea mai obișnuită tehnică pentru efectuarea operației pentru gusa toxică difuză este rezecția subfazică subtotală conform lui Nikolaev. Avantajul acestei tehnici este de a minimiza posibilitatea de deteriorare a nervilor laringieni, precum și de a minimiza absorbția hormonilor după îndepărtarea buricului.
După intervenția chirurgicală, pacientul rămâne un anumit număr de țesuturi glandei tiroide, care în unele cazuri permite evitarea terapiei de substituție pe toată durata vieții, dar în același timp există un risc de reapariție a bolii.
O altă opțiune pentru intervenția chirurgicală este îndepărtarea completă a glandei. Acesta este folosit mai des în patologia oncologică a glandei tiroide, dar poate fi de asemenea utilizat pentru gusa toxică difuză. După îndepărtarea goiterului în acest mod există un risc ridicat de complicații postoperatorii, precum și riscul de deteriorare a nervilor și a plexurilor lor. Pacienții sunt forțați să-și ia viața hormonilor tiroidieni, dar nu au loc recăderi după ce au fost complet eliminați.
Posibile probleme în perioada postoperatorie
Densitatea mare a localizării formațiunilor anatomice, precum și dimensiunile lor mici, fac o astfel de intervenție chirurgicală destul de complicată. Cel mai adesea există astfel de consecințe nedorite:
- Hipotiroidia. Se dezvoltă după eliminarea completă a glandei, dar hipotiroidismul este posibil și cu rezecția subtotală. Cele mai vii manifestări ale hipotiroidismului sunt bradicardia, manifestări ale sistemului nervos, precum și creșterea în greutate și umflături.
- Hipoparatiroidismul. Se întâmplă atunci când glandele paratiroide sunt îndepărtate neintenționat în timpul intervenției chirurgicale. Cele mai vii manifestări ale acestei afecțiuni vor fi un sindrom convulsiv, precum și o scădere semnificativă a nivelului de calciu din plasmă.
- Sângerări în perioada postoperatorie. Această complicație se dezvoltă datorită vascularizării profunde și intensității intensității curgerii sângelui atât a țesuturilor tiroide sănătoase, cât și a celor modificate patologic. Dar, de asemenea, dezvoltarea sângerării contribuie la localizarea anormală a vaselor glandei tiroide.
Rar, dar există o lipsă totală sau parțială a vocii. Acest lucru se datorează deteriorării în timpul funcționării nervului laringian.
Totuși, se pare că nu este ușor să se vindece glanda tiroidă.
Având în vedere că citiți acum acest articol, putem concluziona că această boală încă nu vă oferă odihnă.
De asemenea, ați fost vizitați de gânduri despre intervenția chirurgicală. Este clar, deoarece glanda tiroidă este unul dintre cele mai importante organe pe care depinde bunăstarea și sănătatea dumneavoastră. O scurtă durată de respirație, oboseală constantă, iritabilitate și alte simptome în mod clar interferează cu bucuria vieții voastre.