În stratul cortic al glandelor suprarenale se produc glucocorticoizi, minerocorticoizi și hormoni sexuali.
Glandele suprarenale ale omului produc doi hormoni cu proprietăți ale GK: cortizol (hidrocortizon) și corticosteron. Ambii hormoni au de asemenea activitate mineralocorticoidă.
Efectele HA se dezvoltă după penetrare în celulă, unde interacționează cu receptorul citoplasmatic. Complexul hormonal-receptor rezultat se penetrează în nucleul celulei, unde interacționează cu ADN-ul. HA are un efect pronunțat asupra tuturor tipurilor de metabolism și, de asemenea, inhibă toate fazele procesului inflamator și a sistemului imunitar.
Efectul HA asupra metabolismului.
Întreaga imagine a schimbărilor care au loc sub influența HA poate fi caracterizată ca descompunerea proteinelor și grăsime în țesuturile periferice, urmate de produsele lor de dezintegrare intră în ficat, unde acestea sunt sintetizate gSch cos ^ și energia produsă. j. cu [u- - '
Cu o caracterizare mai detaliată a efectelor / PS asupra metabolismului, trebuie remarcat faptul că glucocorticosteroizii contribuie la catabolismul oaselor și al proteinelor musculare, limfoide și ale țesutului conjunctiv. În ficat și în alte organe parenchimale, precum și în măduva osoasă roșie, HA promovează activarea sintezei proteinelor, sporesc funcția antitoxică a ficatului. HA are un efect pronunțat asupra metabolismului grăsimilor, promovând lipoliza în membre și îmbunătățind sinteza grăsimii în alte părți ale corpului. Prin activarea gluconeogenezei, acestea contribuie la dezvoltarea hiperglicemiei.
Efectul HA asupra sistemului imunitar.
HA scade imunitatea celulară și umorală. Această proprietate este utilizată pe scară largă în medicină pentru tratamentul complicațiilor alergice, a bolilor autoimune, a transplantului de organe, a tumorilor sistemului limfoid etc. Ele exercită un efect limfotoksicheskoe, reducerea numărului de T și limfocitele B, • inhibă formarea de anticorpi, inhibă eliberarea de mediatori de alergie: gistaminai serotonina.
Influența HA asupra inflamației.
HA are un efect antiinflamator universal, inhibând toate fazele inflamației: alterarea, exudarea și proliferarea. Inhibarea fazelor
alterarea și exsudație asociată cu acțiunea stabilizatoare a HA asupra membranelor celulare și a structurilor subcelulare, datorită inhibării activității fosfolipazei A2 și sinteza afectarea de prostaglandine și leucotriene. Faza de proliferare cu introducerea HA este inhibată datorită inhibării sintezei și maturării colagenului.
Principala zonă de aplicare a GC: insuficiență suprarenală, boli autoimune și alergice, șoc și colaps, boli inflamatorii ale pielii și membranelor mucoase etc.
Preparate pentru utilizare sistemică: hidrocortizon, prednisolon, prednison, metilprednisolon, triamcinolon, dexametazonă, betametazonă. Preparate pentru aplicare topică: beclometazonă, budesonidă, flunisolidă.
Frecvența complicațiilor în timpul sistemului de tratament prelungit ajunge la 70% GC. Cele mai importante sunt: retenția de lichide și creșterea tensiunii arteriale, intensificarea distrugerea proteinei în oase, mușchi, țesut conjunctiv și limfoid, hiperglicemie, sindrom cushingoid, suprimarea cortical suprarenal, reducerea imunității.
Principalul hormon este aldosteronul, principala funcție fiind reglementarea metabolismului mineralelor, menținerea tonusului vascular și izosmiei.
Izolarea aldosteronului este etapa finală a activării sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Prin reducerea volumului fluxului sanguin prin rinichi (hipotensiune arterială, hemoragie, etc ..) este eliberat în renina sângelui convertește angiotensinogen în care angeotenzin. care devine angiotenzin2 activă (AT2), la rândul său, sub acțiunea enzimei de conversie a angiotensinei. AT2 tonifică vasele de sânge și îmbunătățește sinteza aldosteronului.
Principalul punct de aplicare al aldosteronului este tubulii distali ai rinichilor, unde promovează reabsorbția ionilor de sodiu în schimbul potasiului.
Izolarea Reducerea MK are loc atunci cand insuficienta suprarenala se manifesta prin hipotensiune progresiva, letargie, slăbiciune, afectarea funcției țesuturilor excitabile (nerv, inimă, mușchi).
Preparate: acetat deoxocorticosteron, aldocorthen.
Atunci când MC este redistribuit, hiperaldosteronismul are loc, care se caracterizează prin hipertensiune arterială.
BALNE HORMONE SEXUALE.
Androgenii sunt produse în celulele Leydega testiculelor. Hormonul natural este testosteronul. Ea reglementează spermatogeneza, dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare la barbati, produce pronunțat efect anabolic asociat cu o creștere a sintezei de proteine, ceea ce duce la „stimularea creșterii și dezvoltării musculaturii scheletice, creșteri ale rinichii produc eritropoietina, și îmbunătățește subiectul de sinteză în măduva osoasă.
Preparate: testosteron, metiltestosteron.
Principala aplicație: hipogonadism la bărbați, menopauză masculină, impotență, cancer mamar la femei, osteoporoză, anemie hipoplazică.
Efecte secundare: femei, masculinizarea si pubertate precoce la baieti displazie, funcției hepatice (colestază), cu utilizarea prelungită (mai mult de 6 săptămâni) - inhibarea spermatogenezei și degenerare cordonul spermatic.
Deși testosteronul are o activitate anabolică pronunțată, utilizarea sa largă ca anabolizant este inhibată de activitatea androgenică. În legătură cu aceasta, steroizii s-au sintetizat, care au avut un efect pronunțat anabolic și scăzut de virilizare.
Anabolizanții sporesc sinteza și împiedică defalcarea proteinei. Aceasta se manifestă printr-o creștere a masei musculare, o creștere a sintezei proteinelor în țesutul osos și în organele interne.
Preparate: metandrostenolon, fenabolină, retabolil, silabolin etc.
Indicații: a crescut catabolismului proteic în boli cronice, cașexie, statura scurt, și malnutriție în practica pediatrică, insuficiență renală acută și cronică, hipo și anemie aplastică.
Efectele secundare majore ale anabolizelor sunt legate de activitatea lor androgenică și sunt similare cu reacțiile adverse ale testosteronului, dar ele sunt mai hepatotoxice. Poate că dezvoltarea impotenței.
FEMALE HORMONI SEXUALE: ESTROGENI.
Estrogenii sunt produși de celulele granuloase ale ovarului (90%) și de cortexul suprarenale (10%). Principalul hormon este estradiolul, activitatea mai slabă este de asemenea posedată de estriol și estronă.
Funcțiile fiziologice ale estrogenilor includ: dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare, participarea la reglarea ciclului menstrual; influența asupra metabolismului: ele au efect anabolic asupra organelor genitale, mențin o valoare mai mică decât la bărbați a nivelului de colesterol din sânge.
Preparatele de estrogen sunt împărțite în estradiol natural, estronă, estriol; structura steroidului sintetic: etinil estradiol, mestranol; și structura non-steroidică: stilbestrol, sestestrol.
Principalele indicații pentru utilizarea estrogenilor sunt: amenoreea primară și secundară; complicațiile "perioadei climacterice, sângerarea uterină, stimularea forței de muncă, cancerul de prostată.
Un efect secundar al medicamentelor sunt tulburări dispeptice (anorexie, greață, vomă, diaree), amețeală, creșterea dimensiunii de sân, a crescut de coagulare a sângelui și tromboflebită dezvoltare, ficatul.
Progesteronul, care este produs la femei de către corpul galben al ovarelor, aparține gestagenilor naturali. Principala funcție fiziologică a progesteronului este de a asigura debutul sarcinii și conservarea acesteia. Aceasta provoacă faza secretoare a ciclului menstrual, preparând endometrul pentru implantarea unui ovul fertilizat. În timpul sarcinii, progesteronul relaxează musculatura uterină și o face refractară la substanțe care îi stimulează funcția contractilă. În glandele mamare promovează dezvoltarea sistemului alveolar, pregătindu-le pentru lactație. eu
Principalele medicamente: progesteron, medroxyprogesteron (depo-provera); allystrenol (turinal), noretesteron (norkolut).
Indicatii pentru utilizare: sângerare uterină, dismenoree, retenție de sarcină cu avorturi obișnuite, adenom și cancer de prostată.
METODE CONTRACEPTIVE HORMONALE (COP).
Printre COP ciclic de bază sunt preparate din trei faze: trisiston, trikvilar, Triphasil, avantaj tsklicheskih COP este doze fiziologice ale hormonului de fluctuație de droguri, scad reacțiile adverse.
Mecanismul de acțiune al CS combinat se bazează pe blocarea creșterii foliculului și a ovulației prin inhibarea producerii de GTG de către glanda hipofizară pe principiul feedback-ului.
CS combinat ar trebui să fie utilizat în termen de 21 de zile de la a cincea până la a 25-a zi a ciclului. Efectul contraceptiv se dezvoltă numai în a doua lună de admitere.
Utilizarea continuă a medicamentului nu trebuie să depășească 6-9 luni, după care este necesară o pauză de 2-3 luni.
Efectele secundare ale combinate CS asociate în principal cu componenta estrogenica și rastrojstva dispeptic manifestă (greață, vărsături, anorexie), creșterea greutății corporale și a volumului glandelor mamare, hipertensiune arterială (tensiune arterială revine la normal în termen de 3 luni de la retragerea de droguri), tromboză venoasă profundă, cerebrovasculare și inimă, tromboembolismul arterei pulmonare (rare, mai frecvent la femeile cu grupa de sânge 2, după 35 de ani și o mulțime de fum), disfuncție hepatică (colestază).
Printre gestagenul COP se disting: 1) formulări de tablete care conțin doze mici de progestine: mikrolyut, femulen, kontinuin. Acestea sunt utilizate în mod continuu timp de 6-12 luni de la prima zi a ciclului menstrual. Efectul contraceptiv este mai puțin fiabil decât cel asociat CS. 2) pentru preparatele cu eliberare prelungită (administrare parenterală), care sunt introduse una o dată la fiecare 2-3 luni (medroxiprogesteron și anantat noretisteron) sau sub formă de capsule de silicon implantat subcutanat, oferind metode contraceptive timp de 4-7 ani (Norplant). 3) Formulările de tablete postcoitale conțin doze mari de progestative: Postinor, care este utilizat în 1-2 ore după actul sexual, dar nu mai mult de 4 ori pe lună.
Mecanismul de acțiune se bazează pe COP gestagen crește vâscozitatea mucusului cervical (devine impenetrabil la spermatozoizii) și regresia endometrial glandulară (implantare de ou este perturbat).
Efectele secundare ale COP-ului gestagen includ deversarea sângeroasă a actului sexual, metroragia și riscul crescut de sarcină ectopică.
Rp. Prednisoloni 0,005
dipropionatis oleosae 0,1% -1,0