Oglinda flegmon - difuză, difuză, inflamarea purulentă a întregii celuloză a orbitei.
Boala este însoțită de o stare generală severă, frisoane, o creștere a temperaturii la 40 ° C și mai sus. În unele cazuri, există dureri de cap, slăbiciune generală. ESR crește dramatic, se observă leucocitoză, formula de sânge este deplasată spre stânga.
Pleoapele sunt puternic edematoase și hiperemice, calde la atingere, dense. Edemul și hiperemia se răspândesc uneori până la rădăcină și spate a nasului, a obrazului sau a întregii jumătăți a feței cu același nume. Diferența oculară este închisă, exoftalmosul, deplasarea globului ocular și chemoza conjunctivală. Mobilitatea globului ocular este limitată, uneori se produce o oftalmoplegie completă. Pacienții se plâng de dureri puternice în spatele ochiului, intensificându-se atunci când încearcă să privească spre lateral. Există o durere ascuțită atunci când apăsați pe globul ocular, umflarea intensă, hiperemia și densitatea pielii pleoapelor și a conjunctivei. Cu toate acestea, în acest caz, anumite puncte dureroase, cum ar fi cele cu periostită și sinuzită, nu sunt notate. Nu există nici o durere atunci când apăsați pe marginile osoase ale orbitei.
Roentgenograma orbitei relevă o scădere a transparenței orbitei și a sinusurilor paranazale adiacente.
Din partea organelor ORL în primele zile de schimbare, uneori nu se întâmplă. Cu toate acestea, mai târziu, există descărcări de la pasajul nazal de mijloc și edemul concha mijlocii nazale.
În cele mai multe cazuri, flegonul orbitei se dezvoltă brusc în decurs de 12-24 ore. Oftalmoscopia uneori cauzează o ușoară congestie din partea discului nervului optic, dar mai des există o imagine a nevrită optică. În jumătate din cazuri, chiar și la vârful procesului, nu se găsește patologia fundului. Relativ des, există paralizii persistente ale mușchilor oculari
Oglinda pe orbită este mai frecventă la copiii cu vârsta de 7-9 ani și până la 1 an. Imaginea clinică a flegmonului orbitei are caracteristici de vârstă. La copiii mici, prevalează simptomele generale la adulți - la nivel local.
agenții patogeni Celulită orbita sunt cel mai adesea alb și stafilococii auriu, streptococi hemolitici și zelenyaschy pnevmobatsilla rar Friedlander și diplococcus Frenkel, E. coli. Imprastiati pe orbită are loc în principal de metastaza si prin contact, infectia se dezvolta mai puțin, ca urmare a prejudiciului sau din alte motive pe orbită. Cauzele celulitei orbitei sunt: inflamația sinusurilor, erizipel ale feței, proceselor infecțioase și purulente metastazice în organism sau în cavitatea craniană, se fierbe nas, orz, tromboflebită, dacriocistita purulente congenitale, sepsis ombilical si piele, gripei, rujeolei și alte copilărie infecții și boli dentare. proces flegmonoasă se dezvoltă inițial cel mai frecvent la nivelul sinusurilor, și apoi în orbita.
Reducerea acuității vizuale sau a orbirii apare sub influența factorilor mecanici și toxici ai tulburărilor circulatorii, tromboflebitei și trombozei venei orbitale sau centrale. Nervul optic suferă mai des atunci când sunt afectate celulele din spatele posterior și osul principal.
Din punct de vedere radiografic, întunecarea difuză a orbitei este detectată fără a schimba pereții osoși.
Câteva zile mai târziu, pleoapele devin mai moi și în unele părți ale orbitei apare mai întâi o fluctuație și apoi o fistula în țesuturile moi cu eliberarea de puroi.
În cazuri severe, în special cu tratament tardiv sau inadecvat, apar complicații severe: ulcerul corneei, keratita neuroparalitică, paralizia persistentă a mușchilor oculari, strabismul, ptoza, rar panophthalmită.
Celulită orbitei este periculos nu numai pentru vizualizarea, ci pentru viața pacientului, din cauza posibila tranziție a procesului purulente în cavitatea craniană și dezvoltarea meningita, abces cerebral, tromboza sinusului cavernos și alte sepsis.
Urgentă îngrijire pre-medicală cu flegonul orbitei - injectarea IM a unui antibiotic cu spectru larg de 500.000 de unități și 1 g de sulfanilamidă, este trimisă urgent la departamentul de ochi.
- Spitalul.
- Manipularea endonazală.
- În același timp, se efectuează o incizie (incizie, disecție) a flegmonului, urmată de scurgerea cavității plăgii cu o turundă de cauciuc și aplicarea unui pansament umezit cu soluție hipertonică. După extracția turunelor, cavitatea se spală cu soluții de antibiotice.
- Amestecarea repetată zilnică a mucoasei nazale cu o soluție dikaino-adrenalină este extrem de necesară pentru eliminarea edemelor colaterale.
- Utilizarea unor doze foarte mari de antibiotice cu spectru larg, în special în primele zile ale bolii, în combinație cu nistatină, intramuscular, intraarterial (intracarotid), precum și retrobulbarno și în cavitatea plăgii.
- Pentru a preveni complicațiile de la cornee, de la prima zi este necesar să se injecteze vitamine, soluții și unguente de sulfonamide și antibiotice, un spectru larg de acțiune de 4-6 ori pe zi.
- Osmotherapy.
- Aplicarea lipitorilor, anticoagulante.
- Dacă este necesar - transfuzia de sânge.