Diabetul este o boală asociată cu o lipsă de producție în organism a unui hormon numit "insulină", precum și o scădere a eficacității acestuia. Aproape fiecare 50 de persoane din Rusia suferă de diabet. Diabetul zaharat poate fi atât o boală înnăscută, cât și una dobândită. Diabetul poate provoca diverse complicații, inclusiv din partea organului vizual.
Cum funcționează un ochi sănătos
Când vă uitați la un obiect, lumina reflectată de acest obiect trece prin partea din față a ochiului și este focalizată de cornee și de lentila de pe suprafața retinei. Retina ochiului este un film subțire care acoperă ochiul din interior și constă dintr-o varietate de terminații nervoase. Retina este sensibilă la lumină și transformă lumina într-un impuls nervos care călătorește prin fibrele nervului optic într-o anumită zonă a creierului. Creierul interpretează aceste semnale. Diabetul ocular poate afecta toate legăturile din percepția obiectului, din acest motiv, deteriorarea ochiului în diabet zaharat este variată și va fi descrisă mai târziu.
Ochii diabetului
Diabetul ocular poate provoca și provoca următoarele boli:
- Retinopatie diabetică
- Maculopatia diabetică (edemul macular, edemul retinei centrale, edemul macular chistic)
- Diaree cataractă
- Glaucomul neovascular secundar
- Atrofia nervului optic cauzată de diabetul ocular
- Eroziunea corneană recurentă cu diabetul ocular
- Detasarea retinei retina cu diabet zaharat
- Diabetul ochiului. Retinopatie diabetică
Cea mai gravă complicație din partea organului de viziune în diabet se numește retinopatie diabetică. Ea este legată de efectul bolii subiacente asupra microcapilariilor retinei. În stadiul inițial de dezvoltare, diabetul ocular poate duce la vederea slabă la diferite momente ale zilei, urmată de normalizare, în funcție de nivelul zahărului din sânge. Progresia ulterioară a bolii conduce la microangiopatie. Lumenul vasului de sânge devine impasibil, ceea ce determină eliberarea sângelui și a microelementelor din patul vascular în straturile retinei. Gradul și severitatea microangiopatiei depind de durata diabetului zaharat și a zahărului din sânge.
Retinopatie de fond pentru diabet
Acest tip de schimbare caracterizează cel mai adesea diabetul ocular. Vasele de sânge retinale se modifică nesemnificativ, cursul lor este întrerupt, apar microaneurizmele, exudatul poate ieși în straturile retinei sau edemul macular diabetic moderat. Diabetul ochiului în acest stadiu nu duce la deteriorarea zonei centrale (macula), din acest motiv este extrem de important să se detecteze semnele progresiei cât mai curând posibil. Diabetul ocular în acest stadiu necesită doar observarea dinamică și controlul nivelurilor de zahăr din sânge.
Stadiul proliferativ al diabetului ocular. Retinopatie diabetică proliferativă
Dacă progresează diabetul ocular, modificările vaselor retinei ochiului conduc la ischemie (lipsa de nutrienți) a țesuturilor segmentului posterior al ochiului. Printre aceste modificări se numără în primul rând: creșterea vaselor patologice, edemul macular diabetic, hemoragia în retină și apariția efuzelor sub formă de exudate.
Diabetul ocular în stadiul proliferativ este un proces compensatoriu, corpul încearcă să reaprovizioneze nutriția zonelor ischemice ale retinei. Din păcate, vasele crescute au un perete foarte slab și cresc în localizări atipice - prin retină și în cavitatea vitreală. Ca urmare, în special în cazul creșterii tensiunii arteriale, aceste semne de diabet zaharat pot duce la hemoragie în retină sau la hemoftalmie.
Diabetul în această etapă necesită tratament și cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât este mai bine prognosticul. Retinopatia diabetică proliferativă poate necesita, ca o intervenție chirurgicală minimă invazivă cu laser, și vitrectomie poate fi necesară. Hemoragia extensivă în retină poate determina formarea țesutului cicatrician. Aspectul, care provoacă apariția detașării retinei de tracțiune.
Diabetul ocular în stadiul proliferativ apare la 5-10% dintre pacienți. Dar merită să ne amintim că, în absența unui diagnostic aprofundat și a începutului precoce a terapiei, poate duce la modificări pronunțate ale funcțiilor vizuale. Diabetul zaharat tip 1 este mai probabil să provoace complicații din partea organului vizual.
Diabetul macular edem. Maculopatia diabetică
Maculopatia diabetică este o afecțiune a maculei cauzată de diabet în ochi. Înfrângerea regiunii centrale se poate întâmpla, ca și în cazul retinopatiei de fond și a retinopatiei diabetice proliferative.
Deteriorarea foveului retinei poate duce la o reducere semnificativă a vederii subiective, veți avea dificultăți în citire, lucrul la calculator, conducerea unei mașini etc. Natura și severitatea schimbărilor sunt destul de variabile.
Diabetul macular edem. Simptome.
- Nebuloasa, estomparea obiectelor
- Modificarea formei și dimensiunii obiectelor (metamorphopsia)
- Reducerea viziunii subiectului
- Miodezopsiya
Diabetul macular edem este cauzat de o încălcare a permeabilității peretelui vascular, atât a propriilor vase retiniene cât și a vaselor nou formate (retinopatie diabetică proliferativă). Acest fluid, care lasă fibrele nervoase în retina retinei, se acumulează acolo. Ceea ce duce la tulburări structurale și funcționale în retină, cu alte cuvinte, la moartea fotoreceptorilor. În cele mai multe cazuri, edemul diabetic retinian este tratabil. Diabetul ocular în acest stadiu poate necesita atât tratament cu laser, cât și introducerea unor medicamente speciale în cavitatea ochiului. Diabetul macular edem al retinei poate necesita o combinație a acestor abordări, tacticile de tratament și alegerea metodei pot fi selectate numai la examinarea pacientului.
Diabetul ochiului. profilaxie
Factorii de risc pentru dezvoltarea diabetului ocular pot fi împărțiți condițional în acelea care pot fi controlate și riscuri independente. Prevenirea diabetului ocular reduce semnificativ riscul trecerii retinopatiei de fond la retinopatia diabetică proliferativă.
- Monitorizarea zilnică a zahărului din sânge (nivel glicemic) este necesară.
- Monitorizarea continuă a tensiunii arteriale
- Controlul și normalizarea indicatorilor de colesterol și lipoproteine în plasma sanguină
Aportat exercițiu fizic (mersul pe jos sau fitness), lipsa excesului de greutate corporală, renunțarea la fumat și ajutor alimentar sănătos în prevenție. Monitorizarea permanentă a endocrinologului și a cardiologului este, de asemenea, necesară. Fumatul este foarte dăunător diabetului, provocând creșterea zahărului din sânge, creșterea tensiunii arteriale și blocarea retinei.
Screening-ul continuu pentru starea ochilor este extrem de important chiar și cu retinopatia diabetică de fond fără semne de leziune. screening-ul retinei (mai multe informatii despre aceasta in urmatoarea sectiune). Detectarea precoce și tratamentul previne pierderea vederii datorată retinopatiei diabetice proliferative.
Factori independenți de risc pentru retinopatia diabetică
- Durata diabetului zaharat
- Varsta de debut a diabetului zaharat
- Ereditate cântărită
- sarcină
- Diabetul ochiului. Screening-ul și frecvența examinărilor de către oftalmolog
Diabetul zaharat nu dă întotdeauna complicații organului vizual. Cu o monitorizare constantă, diabetul ocular poate să nu apară sau manifestările sale nu vor fi atât de severe. Cu toate acestea, stadiile avansate ale bolii conduc la pierderi severe de vedere sau chiar orbire.
Cele mai multe dintre complicațiile care cauzează ochiul diabetului sunt tratabile, dar este important ca aceste modificări să fie identificate cât mai curând posibil. Diabetul ocular poate fi detectat numai cu o examinare detaliată, calificată și completă a oftalmologului. Este extrem de important să se efectueze examene medicale anuale cu extinderea obligatorie a elevilor. În prezența retinopatiei diabetice, este necesar să se ia o imagine a retinei, ceea ce face posibilă compararea naturii și dinamicii schimbărilor în fundus. Examinările corecte și la timp ale unui oftalmolog în microchirurgia oculară a lui Svyatoslav Fyodorov pot ajuta la prevenirea pierderii vederii.
Ochii cu diabet zaharat. tratament
Majoritatea problemelor care cauzează diabet zaharat necesită tratament cu laser. Scopul tratării diabetului cu un laser este de a preveni creșterea vaselor nou formate și de a reduce zona ischemiei retinei.
Coagularea laser locală (focală) a retinei
În zonele mici de retinopatie diabetică proliferativă, se efectuează coagularea locală a retinei. Un astfel de tratament oprește neovascularizarea și reduce edemul macular al retinei. Un astfel de tratament al retinopatiei diabetice este în ambulatoriu și de obicei nu durează mai mult de 20 de minute. Focalizarea coagulării cu retină laser este frecvent utilizată pentru maculopatia diabetică.
Coagularea cu laser a retinei
Cu zone extinse afectate, neovascularizare, exudate dure și moi, precum și în prezența maculopatiei, este necesar un tratament amplu cu laser al retinei - coagularea panteinei cu retină laser. Scopul este de a centraliza fluxul de sânge de la periferia fundului la centru, de a reduce riscul de a dezvolta glaucom neovascular și detașarea retinei de tracțiune.
Diabetul macular edem. tratament
Diabetul ocular poate provoca umflarea fibrelor nervoase în regiunea centrală a retinei. Zona maculară este un plasture foarte mic al retinei, cu toate acestea, extrem de important. Această zonă vedem lumea din jurul nostru, restul retinei este responsabil pentru câmpul vizual. Tratamentul edemului macular al retinei trebuie să fie foarte delicat și individual. În funcție de prevalența edemelor, pot fi aplicate, atât coagularea cu laser a retinei, cât și administrarea intravitroasă a medicamentelor care contribuie la resorbția edemelor. Medicamentele care afectează edemul macular al retinei sunt diverse, printre care Lucentis, Cenolog, Diprospan, Avastin, Ozurdex.
Vitrectomia cu diabetul ocular
În cazul complicațiilor severe, diabetul ocular poate necesita un tratament chirurgical complet. Aceste condiții includ: retinopatia diabetică proliferativă, hemoftalmul total sau parțial, detașarea tracțiunii retinei la ochi. Tratamentul chirurgical este necesar pentru eliminarea corpului vitros turbid, îndepărtarea țesutului conjunctiv din retină și retragerea retinei atunci când se detașează. Tehnologiile de vitrectomie vă permit acum să vă asigurați rapid și în siguranță, cu o șansă de aproape 100% pentru îmbunătățirea viziunii.
Diaree cataractă a ochiului
Diabetul de ochi cauzează adesea o încețoșare a lentilei, lentile transparente în interiorul ochiului. În astfel de cazuri, tratamentul chirurgical al cataractei cu înlocuirea lentilelor poate fi necesar. Prezența cataractei diabetice poate complica diagnosticul și poate interfera cu tratamentul cu laser pentru retinopatia diabetică.
- Diagnosticul precoce al retinopatiei diabetice este vital
- La fiecare 12 luni, sunt necesare consultări cu oftalmologul cu copii dilatați
- Nu așteptați să se deterioreze vederea, să caute sfaturi
- Diabetul se dezvoltă adesea asimptomatic
- Cele mai multe complicații ale diabetului ocular sunt tratabile
- Este necesar să se controleze glicemia, tensiunea arterială și nivelul colesterolului
- Fumatul creste riscul de diabet zaharat