Lucrarea inimii în corpul uman este de neprețuit - organismul asigură primirea tuturor celulelor sanguine ale corpului, o sursă de oxigen valoroase și substanțe nutritive.
Inima ar trebui să funcționeze într-un ritm plin de viață și să se micșoreze. Când ritmul este bătut, apare blocarea cardiacă, care este periculoasă deoarece provoacă perturbări în funcționarea normală a mușchiului cardiac și a altor sisteme și organe.
Există mai multe blocade diferite - varietăți de aritmii. Uneori, patologiile pot fi asimptomatice, dar cel mai adesea sunt însoțite de palpitații, amețeală, presiune în piept și dificultăți de respirație.
Problema necesită asistență medicală imediată, deoarece poate duce la complicații grave, dintre care una este insuficiența cardiacă.
Definiția concepts
Activitatea normală contractilă a inimii din corpul unui adult și a unui copil este asigurată de impulsuri electrice, care formează un întreg sistem conductiv. Munca ei ar trebui să fie regulată, iar inima trebuie să aibă aceleași intervale între tăieturi. Chiar și lipsa minimă de oxigen este periculoasă pentru organism, și în primul rând pentru creier.
Acest lucru se întâmplă adesea în blocada activității cardiovasculare, care constă în eșecul conducerii electrice în mușchiul inimii. Cu alte cuvinte, este un eșec al frecvenței sau al regularității unui ritm cardiac normal. Pentru a înțelege corect esența acestei încălcări, este necesar să ne imaginăm funcționarea normală a întregului sistem.
În mod normal, activitatea cardiacă începe cu un impuls electric de la nodul sinusal situat în atrium spre dreapta (segmentul superior). Apoi se răspândește la ambele atriuri, contribuind la contracțiile lor. După aceea, trece prin ventriculi prin nodul atrioventricular și se extinde spre toate celelalte părți ale inimii.
Important! Orice doctor, indiferent de specialitatea și experiența sa, ar trebui să fie bine familiarizat cu fiziologia umană și cu diferite tipuri de blocade. Este necesar, pe baza unei cardiograme și a anamnezei bolii, să se stabilească un diagnostic corect și să se prescrie un tratament în timp util. Uneori depinde viața pacientului.
Deteriorarea pulsului poate să apară în fiecare etapă și va reprezenta diferite tipuri de blocade, fiecare dintre acestea având anumite simptome, semne caracteristice pe electrocardiogramă și necesită terapie imediată.
Există trei tipuri principale de blocaje care afectează inima la diferite niveluri. Este necesar să se analizeze mai detaliat fiecare nivel al daunelor.
Acest tip de blocadă se numește "sinoatrial". Se întâmplă foarte rar, dar poate apărea la orice vârstă. Se caracterizează prin probleme cu conducerea intracardială (intracardiac).
Se întâmplă în transmiterea întârziată a impulsurilor de la nodul sinusal la atria sau absența completă. Mai are un nume - "sinoauric". Există o frecvență cardiacă, în care există o "pierdere" a unuia sau mai multor accidente vasculare cerebrale.
Acesta este împărțit în trei grade:
- I - impulsurile sunt mai puțin probabile, dar ajung la atriu;
- II - ventriculele și atriile nu ating toate impulsurile;
- III - absența completă a impulsurilor (o amenințare la adresa vieții).
Cu blocada sinoatrială apare asistol temporar (nu există contracții atriale) și unul sau mai multe complexe ventriculare scad, ceea ce este clar văzut pe electrocardiogramă. Pauza este aproape două intervale între contracțiile inimii.
Nivelul II
Este o patologie intraventriculară. Aceasta constă în oprirea impulsurilor electrice (sau încetinirea) unei ramuri a fasciculelor celulelor sistemului de conducte sau mai multe. El poartă un nume medical comun: "blocarea picioarelor mănunchiului Său".
Acest pachet face parte din sistemul de conducere cardiac, este o fibre modificate musculare care se încadrează în două picioare caracteristice, la stânga și la dreapta, în septul interventricular. Fiecare este împărțită în două ramuri în față și în spate, care coboară prin septul interventricular.
Blocurile pot apărea pe oricare dintre grinzi, astfel încât acestea sunt împărțite în una, două și trei fascicule. Legăturile unice apar în cazul problemelor de conducere de-a lungul tijei spre dreapta, ramura anterioară stângă (LVPG) sau ramura posterioară. În cazul unor probleme cu piciorul drept (PNPG) sau cu ambele picioare și ramurile acestora, apare un blocaj cu două fascicule (bifasciculare). Cu cele trei fascicule, toate ramurile suferă.
O boală independentă nu este, ci este o consecință a unei alte patologii cardiace - unul dintre simptomele bolii.
Cu trecerea lentă a impulsurilor, am gradul de diagnosticare, dacă nu toate impulsurile ajung la ventricule, se stabilește al doilea grad. Un exemplu este blocarea incompletă a piciorului drept al pachetului. Al treilea este stabilit în acele cazuri când impulsurile de la nivelul atriilor la ventricule devin imposibile.
Nivelul III
Este asociat cu probleme în zona atrioventriculară. Este întârzierea sau absența impulsurilor de la nivelul atriilor la ventricule. Se întâlnește în patologia nodului atrioventricular (AV), pachetul Hisnia sau picioarele. Nodul AV face parte dintr-un sistem de conducere care asigură o secvență de contracții ventriculare și atriale.
Este incomplet atunci când majoritatea impulsurilor ajung la ventricul cu o anumită întârziere sau completă, când nu se observă deloc semnale de la nodul sinusal. Impulsurile electrice provenite de la nodul sinusal începe să încetinească în nodul AV, ceea ce permite ventriculilor să se umple, ajută la reducerea atriilor.
Apoi impulsurile merg direct la legătura lui și a picioarelor. Acest mecanism oferă o reducere constantă a inimii. Conform statisticilor, cu cât este mai scăzut nivelul leziunii, cu atât prognosticul va fi mai rău și simptomatologia cu blocarea AB va fi mai gravă.
subdiviziune
Blocurile complete AV și cele incomplete sunt împărțite în grade:
- Primul. Impulsurile din atriu ajung la ventricule, dar conductivitatea este încetinită prin nodul AV.
- Al doilea. Pe cardiogramă cu blocarea AB a gradului 2 există o "pierdere" periodică de complexe (ventriculare).
- Al treilea. Caracterizat prin încetarea completă a trecerii impulsurilor de la atriu la ventricule.
Gradul doi este împărțit:
- tip Mobitz I - fiecare impuls ulterior este întârziat în nodul AV, ca urmare, există o întârziere completă, iar complexul ventricular "scade";
- tip de mobilitate II - nu există o perioadă de întârziere, pierderea parțială a pulsului diferă brusc (nu există nici un impuls al fiecărui al doilea sau al treilea impuls).
Această clasificare se bazează pe criterii electrocardiografice (prelungirea intervalelor, pierderea complexelor, 1ST1 etc.). Pe baza unei electrocardiograme se stabilește un grad sau altul.
Principalele cauze
Există numeroase motive care pot duce la blocarea activității cardiovasculare.
Cel mai frecvent afectează nodul sinusal (sa). Cauzele fundamentale pot fi afectarea miocardului de natură organică și creșterea tonusului nervului vag. Se întâmplă la pacienții care au o anamneză:- defecte cardiace;
- IHD (cardioscleroză, atac de cord focal acut);
- cardiomiopatie;
- miocardita.
Alte cauze includ intoxicația după administrarea glicozidelor cardiace, a chinidinei, a beta și adrenoblocerilor, a preparatelor de potasiu și a otrăvirii cu compuși organofosforici.
Un alt motiv pentru care apare această patologie se numește defibrilare.
Există o relație cu slăbiciunea pulsului, blocarea acestuia sau absența nucleării sale în nodul sinusal al inimii.
În funcție de domeniul educației, se disting următoarele cauze principale:- blocarea bloc de ramură dreaptă: bolile care au o corelație cu congestie și hipertrofia ventriculului drept (. stenoza mitrală, valva tricuspidă, defectul de sept interatrial, boală arterială coronariană, miocardic acut și colab);
- dacă blocada din stânga bloc de ramură: menghine aortic valvulopatii cardioscleroză ca ateroscleroza, infarctul miocardic, cardiomiopatii, miocardite și altele asemenea;
- două-beam: coarctarea aortei, insuficiența aortică sau stenoza.
Mai rar, această blocadă duce la intoxicație cu glicozide cardiace sau hiperkaliemie.
În funcție de factorul principal al educației, este obișnuit să se aloce blocade:- funcțional: cauza este un ton crescut al sistemului nervos (departamentele parasimpatice);
- Organic: constă în formarea idiopatic cardiace sclerozei sistemului de conducere sau fibroza după procese reumatice, boli cardiace, cardioscleroză, miocardita, tumori și așa mai departe.
Uneori, impulsurile în transferul impulsului conduc la intervenții chirurgicale sub forma înlocuirii valvei aortice, chirurgiei plastice, cateterismului cardiac și așa mai departe.
În cazuri rare, apare ca rezultat al patologiei congenitale. Poate să apară și ca urmare a intoxicației de către diferite grupuri de medicamente (glicozide cardiace, antiaritmice etc.).
Fiecare dintre aceste cauze poate duce la apariția unei aritmii, fiecare specie având propriile semne caracteristice și o imagine clinică clară.
Descrierea clinicii de boală
Cele mai frecvente și locale manifestări clinice cu modificări inițiale în funcționarea nodului sinusal și transmiterea de impulsuri nu apar (în cazul blocadei de tipul sinoatrialului). Doar cu ajutorul unui fonendoscop, medicul este capabil să surprindă lipsa unei alte bătăi a inimii (prin ascultare).
La gradul II totul depinde de impulsuri și frecvența pierderii lor. Dacă este de natură rară, pacientul este îngrijorat de amețeală, disconfort, slăbiciune și dificultăți de respirație.
Important! Ultimul grad al blocadei sinoatrale este însoțit de o scădere bruscă a bătăilor inimii, inima se estompează, există un zgomot în urechi. Sindromul Morgagni-Edessa-Stokes se dezvoltă, care se caracterizează prin amețeală bruscă, în urechi, și înaintea ochilor - "zboară". Se dezvoltă treptat convulsii și pierderea conștienței.
În cazul blocării atriale, nu există nicio imagine clinică caracteristică. Uneori pot exista neregularități în inimă, slăbiciune. Adesea, blocarea AV de 1 grad nu este însoțită de nici o clinică.
Uneori pacientul poate indica apariția dispneei, slăbiciune în exercițiu și, în unele cazuri, apariția durerii. Cu o scădere a fluxului sanguin cerebral, pot apărea afectări ale conștienței, leșin și amețeli.
La gradul II de blocare AV, pacienții observă "întreruperi" în zona inimii. Al treilea este caracterizat prin atacuri de ecuații Morgagni-Adams-Stokes sub forma scurtării ritmului cardiac la 40 bătăi pe minut sau mai puțin (bradiaritmie), durere în inimă, slăbiciune, amețeală, black-out și pierdere scurtă a conștienței. Uneori pot apărea crampe, cianoză a pielii pe față și alte semne tranzitorii. Înainte de atac se poate simți căldura din cap.
Realizarea diagnosticelor
După ce a descoperit o anamneză a bolii, efectuând o examinare externă și ascultând sunete de inimă prin intermediul unui endoscop, un specialist poate suspecta prezența uneia dintre blocade.
Următorul pas este identificarea semnelor suplimentare de patologie și efectuarea unei serii de proceduri de diagnostic care ajută medicul să determine tipul de modificare a frecvenței cardiace.