Bolile oncologice ale sistemului limfatic uman includ un grup extins de afecțiuni aparținând clasei de limfoame maligne. primul lor împărțite în limfom non-Hodgkin (anterior limfo-sarcom) și limfom Hodgkin (învechit - boala Hodgkin). Ambele tipuri de limfoame sunt caracterizate prin creșterea malignă a ganglionilor limfatici și a splinei. În procesul patologic, țesuturile extranodale pot fi, de asemenea, implicate.
Pentru mai multe informații despre tratamentul în Israel, completați formularul
Limfoamele Hodgkin
Hodgkin (HL) a fost descrisă pentru prima dată în 1832 de către Thomas Hodgkin Spre deosebire de majoritatea tumorilor derivate din țesutul limfoid, puțin (mai puțin de 1%), în celula tumorală limfom focarele Hodgkin în sine, ci mai ales formarea de mediu reactiv format celule. Se crede că tumorile substrat (celule Sternberg de Hodgkin și Reed) este rezultatul proliferării monoclonale B-limfocit centrul germinale limfaticheskogouzla. Se studiază posibilitatea asocierii bolii cu infecția latentă a virusului Epstein-Barr. Cu toate acestea, incidența virusului, virusul Epstein-Barr, capacitatea de a transforma celulele, populația este mare, și limfomul Hodgkin se dezvoltă în 2-3 de 100 mii. Omul.
Substratul este o tumoare cu celule-Sternberg Berezovski reprezentând o clonă de celule limfoide maligne derivate din centrul germinale unui foliculi nodul limfatic. În 80% din cazuri, ele sunt celulă B și în celulă T 20%. Diagnosticul limfomului Hodgkin este stabilit prin detectarea histologică a celulelor Berezovski-Sternberg în ganglionii limfatici.
Pentru manifestarea acțiunii oncogene a virusului Epstein-Barr. este probabil necesar să se reducă controlul imunitar. Acest lucru poate explica prezența a două vârfuri ale limfomului Hodgkin. Majoritatea pacienților sunt în deceniul 3 al vieții. când există o creștere activă a corpului cu reconstrucții imune (în special sub influența sarcinii).
A doua incidență, mai puțin pronunțată, este vârsta peste 55 de ani; această perioadă este, de asemenea, caracterizată de o scădere a imunității. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc într-un raport de 1,2: 1. Cazurile familiale ale limfomului Hodgkin. cel mai probabil, sunt legate de inferioritatea moștenită a imunității.
Limfoamele non-Hodgkin (NHL) sunt un grup complex de tumori limfoide care apar la toate grupele de vârstă. Incidența NHL în ultimii ani are o tendință de creștere constantă. În prezent, lumea are aproximativ 4,5 milioane de cazuri de limfom non-Hodgkin. Rata anuală a mortalității este de 300.000 de persoane în lume.
Rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților cu tipuri favorabile de NHL depășește 80%, în timp ce în categoriile agresive nu atinge 50%. Limfomul non-Hodgkin este un grup eterogen de boli neoplazice provenite din celulele sistemului imunitar. Semnele clinice ale bolii si prognosticul determinat de stadiul de diferențiere a celulelor, care include o tumoră, și natura creșterii lor în implicarea ganglionilor limfatici (foliculară și difuză). Realizările imunologice, citogenetice și biologice moleculare au făcut posibilă izolarea subtipurilor specifice ale limfoamelor, care diferă în cursul clinic, răspunsul la terapie și prognostic.
Stadializarea precisă a limfomului Hodgkin (LH) și a limfoamelor non-Hodgkin (NHL) este o problemă urgentă a oncohematologiei moderne și a diagnosticării radiațiilor. Trebuie remarcat faptul că aceste boli din Israel într-un stadiu incipient sunt cu succes supuse chimioterapiei sau radioterapiei.
Prognoza pentru limfom
Limfomul Hodgkin este considerat a fi prima boală oncologică maligna potențial curabilă. în prima etapă, până la 95% dintre pacienți pot fi complet vindecați, cu toate acestea, numai 50% dintre pacienți răspund la tratament în stadiul IV, iar în cazul limfoamelor non-Hodgkin prognosticul este chiar mai nefavorabil. În stadiul IV cu forme foarte maligne, chimioterapia agresivă poate obține remisie doar la 30% dintre pacienți, în timp ce durata acesteia, de regulă, nu depășește șase luni.
In non-Hodgkin prognosticul Limfom nu depinde numai de faza, ci și pe gradul de malignitate a bolii. Rata de supraviețuire de cinci ani de limfom non-Hodgkin vor varia foarte mult în funcție de opțiunile morfologice: pentru limfoame cu celule B din zona marginală, MALT-limfom, limfom folicular depășește 70%, în timp ce la T-limfoblastică cu celule T periferice NHL această cifră sub 30%
Diagnosticul precoce care indică stadiul exact al bolii contribuie la o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii la pacienții cu limfom Hodgkin (HL) și limfoamele non-Hodgkin. În prezent, principala metodă pentru stadializarea bolilor limfo-proliferative este tomografia computerizată cu raze X, RMN, care permite o evaluare a grupurilor mărită de ganglioni limfatici în toate zonele corpului. Cu toate acestea, această metodă nu permite evaluarea stării de nici o creștere a ganglionilor limfatici, care în același timp, ia un proces malign, sau pentru a evalua leziunea splenică difuză și în afara limfatici-organelor în cazurile în care boala nu este însoțită de schimbări în densitatea și mărimea.
Unul dintre cele mai noi tehnologii de metoda radiodiagnostic este utilizarea unui PET și computer tomogra-grafie combinate (PET-CT) cu radiofarmaceutic (RFP) 18-fluor-deoxi-glucoză (FDG). Combinat PET-CT în Israel, în montarea de limfom Hodgkin și limfomul non-Hodgkin permite un studiu obținut și informațiile morfologice și funcționale despre starea ganglionilor limfatici și în afara limfatice organe pe tot corpul, pentru a determina cantitatea, natura și localizarea zonelor afectate, precum și de a stabili modificări metabolice în ele în absența manifestărilor morfologice.
Datorită acestei metode, procesul patologic este vizualizat și în acele cazuri când efectuarea unei tomografii informatice dă rezultate negative. Acest lucru are o mare importanță clinică, deoarece permite evaluarea mai exactă a stadiului și a severității aproape a oricărui cancer.
Astfel, PET RT - camera si emisie de pozitroni metoda de tomografie computerizata este punerea în scenă cele mai exacte de limfom Hodgkin și limfoamele non-Hodgkin, limfoame de diagnosticare moderne este un proces complex, care combină mai multe metode. Doar o astfel de abordare poate oferi o verificare precisă a diagnosticului, care este baza pentru alegerea celui mai eficient tratament. Trebuie remarcat faptul că PET nu este utilizat la pacienții cu diabet zaharat. La planificarea studiului, trebuie să verificați mai întâi nivelul de glucoză în sânge, în special la pacienții care au primit doze mari de gluco-corticoizi.
Pentru o lungă perioadă de timp principalul tratament al etapelor I-III de limfom Hodgkin este o radioterapie radicală, dar în prezent metoda de tratament activ este utilizat numai la pacienții cu leziune locală și prognostic bun - de obicei, un grup de pacienți cu stadii IA-IIA ale bolii, fără factori de risc . Până în prezent, principala metodă de tratament a limfomului Hodgkin este polihemoterapia în asociere cu radioterapia. Această combinație permite nu numai îmbunătățirea supraviețuirii globale a pacienților cu limfom Hodgkin. dar, de asemenea, pentru a reduce numărul de recăderi ale bolii la 10-12%.
Alegerea metodei de tratament depinde de tipul și stadiul limfomului, vârsta pacientului și starea generală a sănătății acestuia. În cazul anumitor tipuri de limfade situate în afara ganglionilor limfatici, de exemplu, în intestin, este posibilă și îndepărtarea tumorii prin intervenție chirurgicală. oncologii israeliene trata limfomul non-Hodgkin este nu numai o combinatie de radiatii si chimioterapie, dar, de asemenea, folosit un anticorp monoclonal, un transplant de celule stem hematopoietice, medicamente pentru imunoterapie.
Datorită acestor metode moderne, aproximativ 80% dintre pacienții diagnosticați cu limfom non-Hodgkin sunt vindecați în Israel. pacienții rămași pot îmbunătăți în mod semnificativ starea lor generală, calitatea și durata vieții.
În așteptarea progresului în această direcție, este încă important să se asigure o calitate adecvată a vieții pentru pacienții cu limfom Hodgkin după tratament agresiv, la costul căruia se obține recuperarea.