Indexul descrierilor de droguri
doxiciclina
oxitetraciclină
tetraciclină
Tetraciclinele - un grup de natural (oxitetraciclina și tetraciclină) și antibioticele semisintetice (doxiciclină, metaciclina), conținând în compoziția sa de patru cicluri condensate cu șase membri.
Tetraciclinele au un spectru larg de activitate antimicrobiană. Ele sunt active împotriva microorganismelor Gram-pozitive și Gram-negative, patogeni ai infecțiilor periculoase (ciuma, holera, tularemie, bruceloza, etc.) Unii patogeni intracelulari și protozoare (Chlamydia, Ureaplasma).
Deși rezistența la tetracicline se dezvoltă încet, în prezent, tulpinile rezistente la tetraciclină sunt detectate între diferite grupuri de microorganisme, în special în spitale. Există rezistență încrucișată pentru toate medicamentele din acest grup.
Mecanism de acțiune și efecte farmacologice
Tetraciclinele se leagă la subunitatea 30S-ribozomal și inhibă sinteza proteinelor intracelulare pe ribozomi viola fixație aminoacid activat pentru a forma compuși chelați cu ioni metalici (calciu, magneziu, etc.).
Farmacocinetica
Când tetraciclinele ingerate sunt absorbite din stomac și din intestinul subțire (tetraciclină cu 75%, doxiciclină până la 100%), creând Cmax în sânge în 2-3 ore.
Acestea sunt asociate cu proteinele plasmatice ale sângelui (până la 60-90%). Ei bine distribuiți în țesuturi, penetrează placenta și sunt parțial excretați de glandele mamare. Împreună cu ionii de calciu, tetraciclinele pot fi depozitate în țesutul osos, dentina și smalțul dinților.
Metabolizat în ficat, excretat în urină și bilă. Doxiciclina este excretată în principal cu bilă. Recircularea intestinală-hepatică expusă. 40% se excretă prin rinichi în 72 de ore.
Locul în terapie
În practica dentară se utilizează tetraciclinele:- și tratamentul exacerbării acute purulente cronice și a proceselor inflamatorii ale țesuturilor moi, oaselor și articulațiilor: periostită, osteomielite, alveolită, sepsis odontogene, sinuzita, forme abcese parodontale, articulare artrita temporomandibulară, flegmon, abces;
- pentru prevenirea consumului de droguri de infectare administrate inainte de interventii dentare pacientii cu risc traumatice cu antecedente de endocardita, boala valvulară cardiacă, diabet zaharat, glomerulonefrita, primind agenți protivoblastomnye, imunosupresori, etc.
Toleranța și efectele secundare
- În partea a tractului digestiv: greață, vărsături, diaree, pierderea poftei de mâncare, dureri în regiunea epigastrică, colită, sindromul anorectale.
- Din cavitatea orală: stomatitei veziculoase sau ulcerativă, gingivita, glosita, „limba geografica“, cheilită, candidoza, „tetraciclină» dinți (la copiii care primesc tetracicline în timpul calcifiere dentare).
- Reacțiile de hipersensibilitate trec peste toate tetraciclinele: erupții cutanate, mâncărime, urticarie, edemul lui Quincke, foarte rar - șoc anafilactic.
- Din partea sistemului nervos central: creșterea presiunii intracraniene (vărsături, iritabilitate, dureri de cap, contururi vagi de obiecte), cefalee, amețeli, transpirații.
- Hepatotoxicitate.
- Nefrotoxicitate.
- Fotosensibilitatea.
- Disbacterioză, superinfectare, hipovitaminoză.
Contraindicații
- Hipersensibilitate la medicamente din seria de tetracicline.
- Sarcina (trimestre II-III).
- Alaptarea.
- Vârsta copiilor (până la 9 ani).
- Severă insuficiență renală hepatică.
- Porphyria.
- Leucopenie.
Măsuri de precauție
Pentru prevenirea hipovitaminozelor concomitent cu tetraciclinele, se recomandă prescrierea vitaminelor din grupul B și K.
interacțiune
Carbamazepina, barbituricele, fenitoina, rifampicina cresc metabolismul doxiciclinei în ficat, reduc concentrația sa în sânge.
Antacidele conținând ioni de calciu, magneziu, aluminiu, precum și preparatele de fier formează compuși insolubili, neabsorbabili cu tetracicline utilizate intern.
Tetraciclinele măresc efectul anticoagulant al warfarinei, efectul relaxanților musculare periferice, efectul hipoglicemic al derivaților de sulfaniluree, efectul digoxinei.
Tetraciclinele pot slăbi acțiunea penicilinelor, cefalosporinelor, contraceptivelor orale care conțin estrogen.
Utilizarea concomitentă cu diuretice crește nivelul de uree din sânge.
Când tetraciclinele sunt combinate cu metotrexat, ciclosporină, teofilină, preparate de litiu, riscul de toxicitate crește.
Când tetraciclinele se combină cu vitamina A, crește riscul de nefrotoxicitate, posibil o creștere a presiunii intracraniene.
GM Barer, E.V. Zorian
Sulfanilamidele sunt preparate bacteriostatice cu un spectru larg de acțiune, antagoniști competitivi ai acidului paraminobenzoic # PABC # 41; care este necesar pentru majoritatea microorganismelor.
Antibioticele din stomatologie
Scopul chimioterapiei antibacterial rațional - selectarea cele mai active în acest medicament patologie și doza, permițând crearea în țesuturi necesare pentru a suprima creșterea concentrației microflorei patogene pe tot parcursul tratamentului efectuat. Metoda de administrare a medicamentelor antimicrobiene și durata acestora.
În stomatologie, cele mai importante medicamente suprimă creșterea fungilor Candida. Pentru tratamentul leziunilor candidozei mucoasei orale, antibioticele polienice pot fi utilizate sistemic.