În ultimii ani, protezele fixe ceramice-metalice au fost utilizate din ce în ce mai mult. Spre deosebire de poduri discutate anterior realizate folosind dinți de porțelan standard protezelor dentare efectuate cermet din cauciuc solid și este aplicat în masă din porțelan, este modelată și a tras direct în laborator. Aceste tipuri de proteze combină avantajele structurilor de înaltă ceramică-metal turnat-precizie, cu efect estetic foarte mare a unui înveliș ceramic, datorită posibilității de individualizare absolută în stabilirea formei și culorii dinților recuperabile si elementele suport.
Introducerea protezelor megaloceramice în clinică a fost precedată de o lucrare minunată și minuțioasă de a crea aliaje și mase ceramice speciale. Rezistența protezei cermetate depinde de o serie de factori:
aproximarea termică a coeficienților de dilatare termică a metalului și a tuturor straturilor de acoperire ceramică; obținerea unui film puternic de oxid pe suprafața metalului, care ar promova legarea chimică a metalului și ceramicii; reducerea contracției straturilor ceramice în timpul arderii și, în final, a regimului de ardere. Pentru lucrări metalice folosesc aliaje nichel crom (Viron-77, Viron-88 Zhemenei-P ultragek) kobalgohromovye, aliaje pe bază de aur (degudeng), aur și platină (pantolloyd) aur și paladiu (begosgar) mase ceramice "VIVODENT-ITS", "VMK-68", "ceramică", "Biodent".
În Uniunea Sovietică, se utilizează un aliaj de cobalt-crom (KHS), aliaje de nichel (MMCI) și porțelan MK. Angajații Institutului Central de Cercetare a Stomatologiei au dezvoltat un set complet de materiale, instrumente și echipamente pentru fabricarea protezelor cerme.
Secvența de fabricare a protezei cermetate este următoarea: 1) prepararea dinților și pregătirea impresiilor în două straturi, determinarea culorii acoperirii ceramice; 2) fabricarea modelului combinat; 3) pregătirea modelelor de dinți de sprijin; 4) obținerea unui miez de plastic (capace) de coroane; 5) modelarea carcasei coroanei; 6) modelarea părții intermediare a protezei; 7) instalarea unui sistem sprue, pregătirea unei matrițe refractare și pregătirea unui cadru protetic prin turnare; 8) potriviți și lustruiți cadrul; 9) degresarea suprafeței carcasei și obținerea unui film de oxid; 10) aplicarea primului strat de sol din acoperirea ceramică și arderea acesteia; 11) modelarea din masa dentinei a formei coroanelor și dinților părții intermediare; 12) a doua ardere; 13) corectarea mărimii, a formei stratului ceramic, a suprafeței ocluzale a coroanelor și fațeturilor; 14) a treia ardere; 15) montarea protezei în cavitatea bucală; 16) corectarea culorii și glazurii protezei în timpul frigei finale (a patra); 17) prelucrarea finală a cadrului metalic al protezei; 18) fixarea protezei în cavitatea ergiului.
Fig. 112. Modelul fier forjat pentru fabricarea podurilor ceramice.
Producția modelului divizat combinat nu diferă de metoda descrisă mai sus (Figura 112).
Pregătirea modelelor de dinți de susținere. Pentru a compensa contracția metalului în timpul întăririi în timpul cadrului protezei, modelele de dinți de sprijin sunt pregătite înainte de a face modelul de ceară al protezei să creeze un loc pentru coroana de fixare a cimentului. Pe picioarele din gips de dinți de susținere, se aplică un lac special (tencuială, dezvoltat de TsNIIS și fabricat de către Harkov Dental Plastics Plant). Puteți utiliza poloneză unghiilor obișnuite (mai bine decât două culori). Atunci când se lucrează cu aliaj KHS, vopseaua este aplicată în două straturi (fiecare strat are o culoare diferită, ceea ce face posibilă controlul uniformității și atentității aplicării acestuia la model).
Aplicați primul strat de lac cu o perie subțire, acoperind uniform batetul dintelui, umărul și o parte a bazei modelului divizat (aproximativ 2 mm în spatele marginii). Cel de-al doilea strat de lac este aplicat pe ciocanul dintelui, fără a ajunge la 2 mm până la margine. Atunci când se utilizează aliaje metal-ceramice pe bază de nichel sau metale prețioase, este suficientă o singură înveliș de lac. Crearea unui model de ceară a cadrului metalic al protezei și a formei sale au propriile lor specificități (Figura 113-115).