2. Diagnostice diferențiale
Pulpita focală acută trebuie diferențiată de cariile adânci, difuza acută, pulpita fibroasă cronică, papilita - o boală însoțită de prezența durerii.
Cariile profunde caracterizează absența durerii spontane (fără stimuli externi vizibili) și încetarea rapidă a durerii după eliminarea stimulilor externi.
Pulpita acută difuză este caracterizată printr-o durată lungă de durere și perioade scurte de întreruperi, prezența durerii iradiante; probabil o reacție dureroasă a parodontalului cu percuție verticală a dintelui. Cu pulpita fibroasă cronică, cavitatea coronară este mai des deschisă, atunci când se detectează, se determină pulpa dureroasă și sângerândă; durerea spontană este absentă și poate fi exprimată numai atunci când are loc o exacerbare. Cu papilita, papila gingivală este inflamată, dintele este adesea intactă.
difuză acută pulpita diferențiază de pulpitis focale acute, exacerbarea formelor cronice ale periodontitei acute apicale și papillita, nevralgie de trigemen, sinuzita acută și alveolita.
Diagnosticul diferențial al pulpitei focale acute difuze și acute și al papilitei este discutat mai sus. Când se diferențiază de o exacerbare a pulpitei cronice, trebuie luată în considerare atât anamneza, cât și simptomatologia acestor forme de inflamare a pulpei. Pentru parodontite apicale acute caracterizate printr-o pastă de scădere bruscă electroexcitability (peste 100 mA), fără paroxistică, durere persistentă și natura spontană, absența durerii și sângerare la sondare cavitatea pulpa dintelui.
Cu nevralgie a nervului trigeminal, nu există dureri de noapte, electroobsibilitatea pulpei dinților nu se schimbă. Pe față există "zone de declanșare", atingând care provoacă un atac de durere necontrolabilă. Frecvent este durerea iradiantă de-a lungul ramurilor nervului trigeminal.
Sinuzita acută se caracterizează printr-o secreție din nas și o senzație de greutate în zona corespunzătoare a capului. Pe roentgenogramă, în regiunea sinusurilor maxilare auxiliare se constată o întrerupere. Aspecte generale: dureri prelungite de natură spontană de intensitate variată, iradiere a durerii, durere cu nibbling, precum și prescripție lungă a bolii (câteva zile), deteriorarea stării generale.
Diagnosticul alveolitei se bazează pe anamneză (îndepărtarea dintelui), absența unui cheag de sânge în gaură și prezența semnelor de inflamație.
Pulpita fibroasă cronică este diferențiată de cariile adânci, pulpita gangrenoasă cronică.
Cu carii adânci, durerea dispare după eliminarea stimulului. Există o diferență în gradul de scădere a excitabilității electrice a pulpei. Pentru pulpita gangrenoasă comunicare largă caracteristică cronică cu cavitatea dintelui, sensibilitate slabă detecție a celulozei și mai pronunțat pulpă scădere electroexcitability (înainte de 50--90 uA) datorită unei pastă de mare sau mai mică fractură. Generalități: durerea paroxistică în anamneză, comunicarea cavității carioase cu cavitatea dintelui. Durere pe termen lung sub influența unui stimulator de temperatură; pot apărea modificări ale parodontitei.
Pulpita gangrenă cronică este diferențiată de fruntea fibroasă cronică și periodontită apicală cronică.
Cu pulpita fibrotică cronică, nu se găsește mereu un mesaj al unei cavități carioase cu o cavitate dentară; reacția ganglionilor limfatici regionali este absentă. Cu pulpita gangrena cronica reactia dureroasa a ganglionilor limfatici si durere atunci cand musca pe dinte este posibil. Generalități: durere zgomotoasă din diferite stimuli, modificări ale intervalului parodontal, electroexcitabilitate scăzută a pulpei.
Parodontita apicală cronică este caracterizată prin absența durerii sub influența stimulilor externi, sondarea cavității coronariene și a canalelor radiculare fără durere, electroexcitabilitate de aproximativ 100 μA. Generalități: cavitatea carială comunică cu cavitatea coroanei, culoarea dintelui se schimbă, rărirea structurii osoase la vârfurile rădăcinilor dinților afectați este dezvăluită radiografic.
pulpita hipertrofice cronică diferențiază de polip gingival umplere o cavitate, cu creșterea granulatie parodontale prin perforații în rădăcinile bifurcația. Cu un polip gingival, formarea este roz pal, dens, sonda nu trece în jurul gâtului dintelui. Proliferarea granulărilor din parodontale pe roentgenograma este definită ca distrugerea dentinei și a rădăcinilor în regiunea de bifurcare.
Diagnosticul este clarificat cu o examinare aprofundată a cavității dintelui după eliminarea proliferării țesutului de granulare. Generalități: durere cu nibbling (nu întotdeauna), sângerare din dinte cu sunete profunde; absența modificărilor în periodontită cu pulpită hipertrofică cronică și polipi.
Exacerbarea pulpitei cronice trebuie diferențiată de pulpita difuză acută, precum și cu parodontită apicală acută și exacerbată.
Pentru parodontite cronice acute și exacerbate caracterizate prin prezența de edem și hiperemie membranei mucoase gingivale în dintele pacientului, lipsa de răspuns la stimuli termic senzațiilor aspectul „crescut“ dinte.
În pulpita acută difuză și cronică exacerbată, durerea cu nibble poate fi absentă, nu există senzație de dinte "crescut", nu există durere la nivelul ganglionilor limfatici regionali. Electroexcitabilitatea pulpei este mai mică de 100 μA. Generalități: prezența durerii spontane însoțită de iradiere, pot apărea dureri la mușcături, percuție dureroasă (în direcția verticală), electroexcitabilitate scăzută a pulpei.
3. Tratamentul
pulp dinți carious officinalis
Metoda biologică (conservatoare) de tratare a pulpitei vizează îndepărtarea inflamației în celuloză cu ajutorul medicamentelor și a metodelor de fizioterapie fără îndepărtarea pulpei. Cunoașterea dentiști indicații și tehnici de metode biologice permite de a opri inflamația în pulpa stimulează dentinoobrazovanie menținerea barierei biologice fiabile împotriva pătrunderii microorganismelor în țesutul parodontal, lăsând intacte.
Când îndepărtarea parțială a celulozei sub anestezie (Metoda vitală și vitală pulpotamii profundă), urmată de reținerea porțiunea rămasă a acestora este formată în barieră biologică canalelor radiculare la penetrarea microorganismelor în parodonțiu. Cunoașterea indicațiilor medicului stomatolog pentru eliminarea sindromului durerii, eliminarea focarului inflamației, menținerea intactă a parodontalului și promovarea formării rădăcinii cu dinți neformați.
Metoda de pulpectomie vitală se bazează pe îndepărtarea pulpei întregi sub anestezie. Cunoașterea indicațiilor de utilizare și a metodelor de conducere va permite medicului dentist să trateze pulpita într-o singură vizită fără durere, să elimine sindromul durerii, să elimine focalizarea infecției, prevenind răspândirea acesteia.
4. Metoda de pulpectomie devitală
Utilizarea agenților devitalizanți nu este o metodă modernă de tratare a pulpitei, dar în unele cazuri metoda necesară și singura posibilă. Cunoașterea indicațiilor, metodele de efectuare a pulpectomiei devital permite dentistului să folosească această metodă, eliminând sindromul de durere și prevenind răspândirea infecției în parodonțiu.
Metode combinate de tratare a pulpitei (pulpotomie vitală și pulpectomie vitală, pulpotomie devitală și pulpectomie).
În prezent, metodele combinate de tratare a pulpitei sunt imperfecte, metodele impregnaționale sunt considerate ineficiente. Totuși, în condițiile unei recepții generale și a unei cereri eficiente scăzute a populației pentru metode costisitoare de tratament endodontic, nu există încă nicio alternativă reală față de aceste metode. Cunoașterea acestor tehnici, adecvate și conștiincios dentist prov CȚIUNEA asigură conservarea și exploatarea dintelui pentru o anumită perioadă de timp, uneori zeci de ani.
Găzduit pe Allbest.ru
Documente similare
Clasificarea pulpitei, etiologia și patogeneza acesteia. Manifestări clinice ale pulpitei, a formelor sale acute și cronice. Îndepărtarea parțială a pulpei. Metodă de tratare a pulpitei cu conservarea completă a pulpei. Principiile de curățare profesională dentară.
Caracteristici anatomico-fiziologice, aprovizionarea cu sânge și inervația pulpei. Forme acute de pulpită: limitate, difuză, traumatică și purulentă. Forme cronice de pulpită: fibroasă, gangrenă și concretă. Metode de anestezie locală.
Compoziția biochimică a dinților. Etapele procesului de mineralizare a țesuturilor dentare. Metabolismul în smalț. Funcțiile de pastă și structura dentinei. Consecințele hipovitaminozelor și reglarea hormonală a homeostaziei de calciu. Cauzele și tratamentul cariilor. Compoziția și funcția saliva.
Caracteristici anatomico-histologice ale structurii dinților temporari. Metode de tratare a pulpitei. Restaurarea coroanei dintelui. Umplerea canalelor radiculare. Forme de complicații ale cariei. Îndepărtarea pulpei cu pierderea viabilității acesteia. Extirparea devitală a pulpei.
Carii profunde, care se duce la pulpa, ca fiind cauza pulpitisului. Ampurarea părții coronale a pulpei este principala metodă de tratare a pulpitei. Clasificarea pulpitei. Vinogradova. Caracteristici ale tratamentului pulpitei dinților temporari la copii.
Tulburări de dezvoltare și dentiție. Anomalii în mărime și formă. Schimbarea culorii dinților în timpul formării și după erupție. Creșterea ștergerii dinților. Fractura coroanei dintelui fără deteriorarea pulpei. Rădăcină rădăcină a dintelui. Fluoroza și cariile dentare.
Cauzele inflamației pulpei dentare. Simptomele și etiologia pulpitei acute. Parodontita, cauzele și caracteristicile acesteia. Afecțiuni inflamatorii ale mucoasei orale. Osteomielita maxilarului. Inflamație cu erupție dificilă a dinților de înțelepciune.
Definiția conceptului și a funcției pulpei ca organ de țesut conjunctiv complex, care asigură activitatea vitală a dintelui. Zonele histologice, elementele structurale și calcificate ale pulpei, aprovizionarea cu sânge, vasele limfatice și inervația.
Metodele de tratare a pulpitei: amploarea conservativă (biologică), pulpa vitală, extirparea vitală, amputarea și extirparea devitalului. Clinica de forme cronice de pulpită în stadiul de exacerbare. Tratamentul chirurgical și terapeutic al pulpitei.
Descrierea generală și cauzele leziunilor non-carioase ale țesuturilor dentare dure, ordinea și principiile diagnosticului, schema de tratament și previziunile. Criterii clinice și diagnostice ale bolii. Măsuri de prevenire a hipoplaziei sistemice.