-
introducere
- 1 Tipuri de înec
- Mecanismul înecului
- 3 Cauzele de înec
- 4 Examen medical judiciar
- 5 Salvarea notelor de înec
Înjunghiere - deces sau stare terminală care rezultă din pătrunderea apei (mai puțin frecvent - alte lichide și materiale libere) în plămâni și în tractul respirator.
Panza descrie casematul Cetății Petru și Paul, dincolo de care inundațiile se înfricoșă. Pe pat, scapându-se din apă, ajungând la fereastra închisă, stă o tânără femeie.
1. Tipuri de înec
Există mai multe tipuri de înec: true ( "aspirație", "umed"), false ( "asphyxial", "uscat", "spastică"), sincopă ( "reflex") și mixte.
- Umflarea "umedă" - apare atunci când o cantitate mare de lichid intră în tractul respirator și în plămâni. De regulă, acest lucru se întâmplă cu acei oameni care luptă pentru viață până la ultimul. Apare în medie în 20% din cazuri.
- "Uscarea" se produce atunci când există un spasm al glotului și, ca urmare, fluidul nu penetrează în plămâni. Apare în medie în 35% din cazuri.
- Inducerea sincopală are loc cu oprirea reflexului inimii din cauza spasmului vaselor de sânge. În acest caz, victima, de regulă, se duce imediat la fund. Apare în medie în 10% din cazuri.
- Un tip mixt de înecare se caracterizează prin prezența semnelor de tip "umed" și "uscat". Apare în medie în 20% din cazuri.
Trebuie să se țină seama de faptul că moartea unei persoane în apă poate proveni nu numai din înecare, ci și din alte cauze (boli cardiovasculare, diverse traume, etc.). [1] [2] [3]
2. Mecanismul înecului
Când se îneacă în apă proaspătă, sângele se lichefiază. Acest lucru se datorează fluxului de apă din plămâni în sânge. Se întâmplă din cauza diferenței de presiune osmotică a apei proaspete și a plasmei sanguine. Ca urmare a subțierea sângelui și o creștere accentuată a volumului sângelui în organism, inima se oprește (inima nu este capabilă să pompeze un astfel de volum imens).
Când se îneacă în apă sărată, are loc procesul opus - îngroșarea sângelui (hemoconcentrația).
De obicei, mecanismul de înec este acela: o persoană care nu știe cum să înoate, care a intrat în apă, respira adânc în timpul luptei pentru viața sa. Ca rezultat, o anumită apă intră în plămâni și o pierdere de conștiență. Deoarece corpul uman este complet imersat în apă și mișcările respiratorii continuă, plămânii se umple treptat complet cu apă. În acest moment pot apare crampe musculare. După un timp, inima se oprește. La câteva minute după aceasta, încep schimbări ireversibile în cortexul cerebral. Cu o luptă activă pentru viața ta, corpul are nevoie de oxigen mai mult Hipoxia este agravată și moartea survine într-un timp scurt.
Atunci când se îneacă în apă rece, în special la copiii cu o greutate corporală mică și o capacitate de regenerare ridicată a corpului, uneori este posibilă restabilirea completă sau parțială a funcțiilor creierului după 5-10 minute după înecare.
3. Cauzele de înec
Apropierea are loc din mai multe motive. oamenii sunt înec neglijează de multe ori măsuri de precauție elementare (nu înoată pentru geamandurile, nu înoată în stare de ebrietate, nu înoată în apele de îndoială, nu înoată într-o furtună). Când se îneacă, factorul fricii joacă un rol important.
Deci, de multe ori nu pot înota, accidental prinși în apă, la adâncimi mari, încep să se hrănească haotic cu mâinile și picioarele lor cu un strigăt de "Salvați, mă înec!". Astfel, ei eliberează aer din plămâni și, în mod inevitabil, se scufundă în apă.
Arsura poate aparea in iubitorii de scufundari. Uneori este chiar mai periculos decât o simplă înec, mai ales dacă te scufunzi singur. Adesea, scufundatorii sunt insotiti de asa-numita "boala Caisson".
4. Examinarea medico-legală
Diagnosticul medico-legal de înec, precum și alte cauze de deces, pe baza unui set stabilit de caracteristici detectate în cursul cercetării secțiunii precum și cu metodele de cercetare suplimentare și în funcție de tipul de înec. Pentru un adevărat ( „palid“, „umed“) tip înec caracteristică este prezența de spumă rezistentă bule fine albicios la deschiderile gurii și ale nasului, umflarea hemoragie pulmonară acută sub pleura pulmonară, un mediu de detectare a înecare lichid în sfenoid sinus, diatomee planctonul din interior organe și măduva osoasă și multe altele. și colab.
În patogeneza asphyxial ( „albastru“, „uscat“), cum ar fi înec elementul principal este o detresă respiratorie acută, și cadavru, prin urmare, în cursul unei note de studiu cadavru revărsată saturate pete de culoare albastru-violet, cianoză și umflătură feței și gâtului, sângerări la nivelul o conjunctivă, o balonare pronunțată a plămânilor, cu o creștere semnificativă a volumului și a aerului.
Pentru tipul reflector înec sunt semne caracteristice ale morții acută a apărut, cele mai pronunțate din care sunt turnat cadavru saturate pete de culoare albastru-violet, sânge lichid în cavitățile inimii și a vaselor sanguine majore în absența altor tipuri de înec.
În plus față de semne, indicând în mod direct sau indirect înecarea, distinge semnele prezenței cadavrului în apă: paloarele pielii, așa-numitele. "Pielea de gâscă", încrețirea pielii scrotului și a mamelonului, macerarea pielii (timpul și gradul acesteia depind de mulți factori - temperatura apei, vârsta victimei etc.). Semnele finale de macerare sunt separarea spontană a epidermei mâinilor împreună cu unghiile (așa-numitele "mănuși de moarte"). Acest lucru poate face dificilă identificarea cadavrului. Pe picioare, numai pielea suprafețelor plantare fulgi. În timpul modificărilor putrefactive din cadavru, părul este separat. Sub influența apei, părul își pierde legătura cu pielea. Îmbrăcămintea umedă, părul și pielea, prezența nisipului, a nămolului, a algelor marine pot indica, de asemenea, prezența corpului în apă.
Adesea, moartea în apă nu provine din înec, ci din diverse boli (moarte subită în apă), leziuni etc. Corpul sau părțile sale pot fi aruncate în apă pentru a ascunde crima. Pentru a stabili adevărata cauză a morții, mai ales atunci când corpul rămâne în apă pentru o perioadă lungă de timp, este foarte dificil și, în unele cazuri, imposibil. Trebuie remarcat faptul că expertul medico-legal determină, în special, cauza morții (de exemplu asfixia mecanică ca urmare a închiderii căilor respiratorii de către apă în timpul înecării). Determinarea tipului de debut al morții violente (crimă, sinucidere, accident) nu este în competența unui expert criminalistic; decizia din această problemă a implicat ofițeri de aplicare a legii, ținând seama, printre altele, de dovezile medico-legale. [4] [5] [6] [7] [8]
5. Salvarea înecului
Puteți salva o persoană care se îneacă în primele 3-6 minute de la începutul înecului. Cu toate acestea, atunci când se îneacă în apă foarte rece în cazuri individuale, această perioadă ajunge la 20-30 de minute.
In practica medicinii legale au fost cazuri când resuscitați cu succes după înecat 20-30 de minute in apa, apa poate fi relativ caldă, atât în stare proaspătă și sare, iar plămânii au fost umplute cu apă. Se presupune că o perioadă scurtă de timp alveolelor pulmonare umane într-o poziție de a absorbi oxigenul din apă atunci când este suficient de saturație.
Inotul la persoana de inec este de dorit din spate. După aceasta, este necesar să o întoarceți pe spate, astfel încât fața să se afle pe suprafața apei și să se transporte rapid pe țărm. Trebuie amintit faptul că o persoană care se îneacă dezvoltă așa-numitul "instinct de auto-conservare" și se poate agăța de salvatorul său și poate trage la fund. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci în nici un caz nu ar trebui să vă faceți panică. Trebuie să respirați adânc și să vă aruncați la adâncime. Persoana scufundată va pierde sprijinul și își va deschide mâinile.
Primul ajutor este eliminarea victimei din apă. Apoi, este necesar să se determine pulsul și tipul de înec. Umflarea umedă este caracterizată de o față și piele cianotică.
Când se îneacă umed, este necesară îndepărtarea apei din tractul respirator al victimei. Pentru a face acest lucru, pune-l pe un genunchi îndoit și pat pe spate. Apoi, în absența unui puls, procedați imediat la un masaj indirect al inimii și la respirația artificială.
În cazul înecării uscate sau sincopale, este necesară începerea imediat a măsurilor de resuscitare.
Dacă o persoană a reușit să iasă foarte repede din apă și nu avea timp să-și piardă conștiința, atunci este totuși necesar să chemi o ambulanță oricum, deoarece chiar și în acest caz există un risc de complicații.
Atenție vă rog! Toată lumea trebuie să fie prezentată medicului, chiar și în cazul unei sănătăți excelente după resuscitare! Există riscul de umflare a plămânilor și de alte consecințe grave (de exemplu, stopul cardiac repetat). Numai după o săptămână va fi posibil să spunem cu certitudine că viața lui este în pericol!
Perov VG "Femeia împușcată", 1867
Proverbul "Salvarea oamenilor care se înece - lucrarea de a se îneca" nu este lipsită de sens. Într-o situație critică, cel mai important lucru nu este să te pierzi. Dacă intrați în apă, trebuie să evaluați cu strictețe situația, să vă liniștiți și să înotați la țărm. Dacă după un timp va fi un puternic obosit - relaxați-vă, mințiți-vă pe spate și odihnindu-vă în liniște. Când atingi șalupa, trebuie să te scufunzi și să încerci să navighezi la o parte la adâncime (viteza de curgere la adâncime este întotdeauna mai mică). Dacă vedeți că mergeți la un val mare - este foarte dorit să vă scufundați pentru a evita o lovitură.