Tumorile maligne (canceroase) ale testiculelor
Destul de des în rândul tumorilor maligne ale organelor genitale masculine există tumori testiculare (seminoma), în special în rândul tinerilor, mai des de la 25 la 35 de ani. Aceste tumori se caracterizează prin creștere rapidă, agresivitate ridicată și metastaze timpurii.
Problema neglijării procesului este destul de des determinată de vigilența insuficientă a medicilor rețelei policlinice în ceea ce privește tumorile organelor genitale masculine. Tinerii care suferă de boli ale testiculelor sunt cel mai adesea suspectați de procese banale inflamatorii sau congenitale: orhita, hidrocele și altele. Gândirea de natura oncologică a bolii nu apare întotdeauna.
Cauzele cancerului testicular
Cauzele tumorilor maligne ale testiculului, în cea mai mare parte, sunt de natură congenitală. Cel mai adesea, tumorile se dezvoltă cu cryptorchidism - dezghețarea congenitală a testiculului în scrot, în timp ce organul poate fi în canalul inghinal sau în cavitatea abdominală. Cryptorchidismul necesită tratament chirurgical. În unele cazuri, atunci când testiculul se află în canalul inghinal și funcția sa normală, este posibilă o observare dinamică. În ceea ce privește adulții, în toate cazurile se recomandă îndepărtarea unui testicul nedescendent pentru prevenirea leziunii tumorale.
De asemenea, boli cum ar fi hipotrofie și atrofie testiculului (reducerea dimensiunii) tumora testiculara opuse, traumatisme, inflamație (inclusiv oreion rezultat) pot fi factori predispozanti. Factorul de risc poate fi prezența leziunilor testiculare tumorale în rudele de sânge (predispoziție genetică) și infertilitate.
Simptome ale tumorilor testiculare
În stadiile inițiale ale pacienților, prezența unei tumori testiculare dense sau dense, fără durere, este îngrijorătoare. În unele cazuri, pacienții pot fi deranjați de durerea persistentă în scrot, fără a avea modificări vizuale.
Pe masura ce tumora creste, testiculul afectat creste in marime, apare o asimetrie a scrotului; Oul și apendicele său se îmbină într-un singur conglomerat dens, granița dintre ele nu este determinată.
De-a lungul timpului, tumoarea se poate răspândi în cordonul spermatic, ceea ce duce la îngroșarea și densificarea acestuia. Tumoarea se poate dezvolta pe fondul acumulării de lichide în testicule, dezvăluind semnele de hidrocelă prin rezultatele ecografiei nu exclude diagnosticul de neoplasm.
În unele cazuri, o examinare atentă a pacientului poate detecta ganglionii limfatici metastatice schimbat: inghinal, supraclavicularå, retroperitoneale inogda-, în cazul în care tumora atinge o dimensiune mare, acestea sunt definite ca un nodul dens în partea inferioară a abdomenului.
În plus față de simptomele de mai sus, dezvoltarea tumorilor testiculare maligne este caracterizată de apariția simptomelor comune: slăbiciune, scădere în greutate și pofta de mâncare, creșterea temperaturii corpului la cifre mici.
Simptome ale tumorilor testiculare
Clasificarea tumorilor testiculare:
T1 - tumora este limitată la testicul, dar nu crește în membranele sale;
T2 - tumora este limitată la testicul și crește în membranele țesutului;
T3 - tumora se extinde la cordonul spermatic;
T4 - tumoarea trece la scrot.
Prima etapă: T1-4;
Etapa 2: orice mărime a tumorii în prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali cu dimensiuni cuprinse între 2 și 5 cm;
Etapa 3: orice dimensiune a tumorii în prezența metastazelor îndepărtate.
Examinarea tumorilor testiculare
Cel mai informativ este examinarea cu ultrasunete a scrotului, a organelor pelvine și a ganglionilor limfatici retroperitoneali. Tumorile testiculare pot fi una sau mai multe noduri cu consistență densă variind de la 2-3 cm până la 10 cm sau mai mult. Investigarea pelvisului mic și a ganglionilor limfatici retroperitoneali permite descoperirea leziunii metastatice.
Efectuarea cu ultrasunete a testiculelor este obligatorie în toate cazurile, în cazul în care un tânăr a arătat nici un semn de tumori retroperitoneale sau metastaze în organele interne, sau niveluri ridicate de gonadotropină corionică umană și / sau alfa-fetoproteina.
În unele cazuri, poate fi utilizată imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a cavității abdominale, pelvisului și scrotului.
Cel mai important rol în diagnosticul tumorilor testiculare este jucat de un studiu serologic al sângelui asupra markerilor tumorali - proteine specifice care sunt produse de celulele tumorale, circulă cu flux sanguin și sunt absente la o persoană sănătoasă.
Cele mai importante dintre acestea, specifice complexului tumoral testicular: alfa-fetoproteina (AFP), gonadotropina corionică (hCG) și lactat dehidrogenaza (LDH). O creștere a nivelului AFP și hCG se observă la 90% dintre pacienții cu tumori testiculare maligne. Norma pentru AFP este de 15 ng / ml. în unele cazuri, dar trebuie amintit faptul că o creștere a nivelului de date oncomarker, posibil în cazul unei leziuni tumorale a tractului gastro-intestinal.
Majoritatea pacienților la diagnostic sau au deja metastaze în ganglionii limfatici ale spațiului retroperitoneal, ganglionii limfatici mediastinali, metastaze viscerale, cel mai frecvent la plamani, sau se vor da în sine simtit imediat după operație.
Recidivele după tratament pot să apară în lunile următoare și în câțiva ani după tratamentul bolii, recidivele apar de obicei în termen de până la doi ani după operație. Cele mai frecvente metastaze sunt ganglionii limfatici retroperitoneali, până la 95% din cazuri.
Tratamentul tumorilor testiculare
Prima etapă a tratamentului în orice stadiu al tumorii este intervenția chirurgicală: orofunkilectomie - îndepărtarea testiculelor afectate de cordonul spermatic.
După operație, cu condiția și absența manifestărilor îndepărtate ale bolii, recuperarea survine la 80% dintre pacienți. Astfel de pacienți au prezentat observații dinamice (o examinare completă la fiecare 3 luni). În unele cazuri, operația este completată de chimioterapia antitumorală ulterioară, această tehnică vă permite să creșteți numărul persoanelor care au revenit la 90-100%.
În unele cazuri, cu dimensiuni mari de tumori, radioterapia este utilizată în perioada postoperatorie. În timpul tratamentului se aplică o mică doză de iradiere (20 Gy) în zona ganglionilor limfatici retroperitoneali. Recidivele bolii în zona de operație, pelvisul mic și ganglionii limfatici retroperitoneali după utilizarea radioterapiei sunt extrem de rare. Dar, trebuie să știm că utilizarea radioterapiei, deși ușor, dar potențial crește riscul de infertilitate.
Cu o prevalență mare a tumorii și prezența metastazelor îndepărtate, tratamentul este început cu chimioterapie, al cărei scop este reducerea tumorii în mărime, pentru a facilita manipularea chirurgicală ulterioară.
La 2 până la 3 etape ale bolii, adică prezența metastazelor la ganglionii limfatici inghinali și retroperitoneale unui tratament în două etape se aplică: prima operație etapă este realizată (orhofunikulektomiya) urmat de radioterapie sau chimioterapie. În prezența metastazelor reziduale în ganglionii limfatici inghinali sau retroperitoneali după tratament, se îndepărtează îndepărtarea lor.
În cazul metastazelor îndepărtate, dacă nu există multe tumori și este posibilă îndepărtarea lor, operația este efectuată, în toate celelalte cazuri se utilizează numai chimioterapie.
Prognoza bolii.
La o etapă inițială a unei tumori și a dimensiunilor sale mici prognoza favorabilă (sub condiția tratamentului chirurgical numai): mai mult de 80% dintre pacienți se recuperează. În prezența metastazelor în ganglionii limfatici din apropiere (retroperitoneal și inghinal), ținând cont de tratamentul complex (chirurgie + radiație sau chimioterapie), rata de supraviețuire este de 90-95%. În stadiile mai avansate ale bolii, supraviețuirea este mult mai gravă și nu depășește 40-50%.
Doctorul oncolog Barinova N.Yu.
Andrew, dacă eo mică neoplasmă. el poate să nu observe, mai ales dacă în plus a existat o orheepidimită (este doar o inflamație și după leziune acest diagnostic este foarte probabil), poate avea, de asemenea, un hematom. Căutați oameni de gastrită de ani de zile pentru a trata, și au cancer de stomac.
Andrew, tu ești tăcut despre ceva (sau doctorii tăi se ascund). Orcoepidimita nu este tratată chirurgical. Dacă ați găsit o formare malignă, aceasta nu este cu siguranță o traumă de o lună în urmă, dar sa dezvoltat mult mai devreme, iar trauma pe care o puteți spune viața salvată, pentru că a forțat să vadă un doctor.
Îmi cer scuze, clarificări:
Întrebare: ar putea ca trauma 25.10.16 să fie cauza tratamentului chirurgical 29.11.16 sau motivul în celălalt, m. un eveniment mai devreme?
Când a jucat baschet, la 25 octombrie 16 a fost primită o traumă inghinală. După 2 zile, urologul, pe baza diagnosticelor cu ultrasunete: orheepididita acută la stânga. Spitalizarea pe 25.11.16 în Spitalul Clinic de Stat din Moscova și tratamentul chirurgical 29.11.16 - A plecat orifunkilectomia, proteză a testiculului stâng.
Întrebare: ar putea ca trauma 26.11.16 să fie motivul pentru tratamentul chirurgical 29.11.16 sau motivul în celălalt, m. un eveniment mai devreme?
Cu criptorhidism, incidența unei tumori testiculare este de aproximativ 50 de ori mai mare decât în cazul unei tumori situate în mod normal. Cele mai frecvente sunt carcinomul seminom și carcinomul fetal embrionar (apar la localizarea intra-abdominală a testiculului). Probabilitatea malignității (malignității) este direct legată de creșterea distanței de la testicul la scrot; astfel încât cu localizarea intraabdominală a testiculului, frecvența afecțiunilor maligne este de 6 ori mai mare decât atunci când se află în canalul inghinal.
Bine ai venit! Care este probabilitatea ca o persoană cu criptorhidism într-un testicul reprimat să aibă o tumoare pe parcursul vieții sale?