definiție
Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de micobacterii de tuberculoză, care poate provoca boli în multe organe, inclusiv în ochi. Tuberculoza oculară poate include orice parte a ochiului și poate apărea cu sau fără semne de tuberculoză sistemică. Una dintre formele clinice de tuberculoză extrapulmonară este tuberculoza ochiului.
Tuberculoza oculară apare ca urmare a răspândirii, în principal hematogenă, a MBT. În cazuri foarte rare, inflamația tuberculoasă în ochi poate rezulta din dezvoltarea tuberculozei feței și a pleoapelor. Tuberculoza oculară apare la copii, adolescenți și adulți și se caracterizează printr-un curs prelungit și uneori recurent.
Clinica este diversă, poate fi un motiv pentru slăbirea funcției vizuale a ochiului. În cazuri foarte rare, cu tuberculoza ochiului se formează focare primare ca rezultat al traumei, cu intrarea directă în ochiul MBT. În cele mai multe cazuri, tuberculoza ochiului este unilaterală. Tuberculoza alergică și adevărată a ochiului se distinge. Deteriorarea naturii alergice toxice a ochiului are loc în timpul infecției primare cu tuberculoză. La adulți, tuberculoza oculară se dezvoltă de obicei pe fondul tuberculozei extinse a plămânilor, la copii în timpul tuberculozei active primare. Tuberculoza poate deteriora diferite părți ale ochiului, dar mai frecvent (până la 70%) se observă un proces inflamator în tractul vascular, ceea ce indică răspândirea tuberculozei în ochi, în principal prin calea hematogenă. Tuberculoza alergică a ochiului se dezvoltă în timpul unui proces activ de tuberculoză, în principal în plămâni sau în ganglionii limfatici intraluminali, are un curs acut, dăunează conjunctivului și irisului. Este de 10% din tuberculoza ochiului, aflată în principal la copii și tineri. Modificări morfologice în ochi nespecifice și dezvoltarea keratitelor superficiale și profunde. Un semn caracteristic - tuberculoza alergică a ochiului se formează ca urmare a infecției cu tuberculoză. Printre bolile alergice ale ochiului, keratită, conjunctivită și keratoconjunctivită sunt cele mai frecvente. În conjunctiva și sclera, se formează noduri galben-gri și în jurul lor se formează o zonă de hiperemie. Apar noduli, dar după 2-3 săptămâni dispar complet. Un iris flatus se caracterizează prin semne clinice de keratită, se formează un ulcer, iar apoi recuperarea provoacă tulburarea cochiliei. Și acest lucru reduce capacitatea vizuală a ochiului. Leziunile alergice ale ochiului în toate cazurile sunt însoțite de reacții hiperegice ale probelor de tuberculină.
Astfel, cu leziuni alergice de tuberculoză, procesul inflamator în cochilii exteriori ai globului ocular are un caracter difuz, dar nu există modificări granulomatoase. Penetrarea micobacteriilor tuberculoase prin intermediul căilor hematogene în coaja globului ocular formează un proces inflamator sub formă de tuberculi tuberculari în membrana vasculară. Forma hematogenă a tuberculozei oculare este în principal la adulți. Acest lucru se întâmplă în contextul modificărilor reziduale după tuberculoză în ganglionii limfatici și plămânii hilari. Rețeaua vasculară a ochiului este cea mai afectată de tuberculoză; alte departamente sunt foarte rar implicate în procesul inflamator.
Formele hematogene se dezvoltă ca uveită anterioară și choroidită, dar se poate forma și uveita larg răspândită. Există leziuni diseminate și difuze.
În zona membranei vasculare și a retinei, pe lângă semințele mari, se găsesc focare (până la 10) cu un diametru de 0,5 până la 2 mm, culoare gri-alb sau gălbuie; fronturi de frontieră inegale și comune; poate deveni focuri mai mari. Și în forma difuză există un proces inflamator acut, umflarea retinei și opacitatea vitreului. Debutul și evoluția formelor diseminate hematogene în majoritatea cazurilor se caracterizează printr-o clinică slabă sau nu se manifestă prin nici un semn. Funcția ochiului poate rămâne normală pentru o perioadă lungă de timp. Și în formă difuză procesul are un curs acut și se observă semne clinice strălucitoare. Plângerile pacienților nu sunt specifice și depind de localizarea procesului inflamator. Simptomele subiective subdezvoltate caracteristice procesului de tuberculoză sunt modificări bruște în țesutul ochiului: debut întârziat, curs gastroduodenal prelungit, ineficiența tratamentului nespecific.
diagnosticare
pentru a efectua o uveitisctomie este necesară pe fundalul fluorescenței biochimice și controlului Doppler-angiografic.
In diferential ordine este necesar diagnostic pentru a studia diferite uveita etiologia (granulomatoase, bacteriene, virale, etc.). Impreuna cu sindrom si boli sistemice (reumatism, boala reumatoida, sarcoidoza, sindromul Reiter, Behcet și colab.), Boli degenerative, iridociclita și corioretinită, tumori , retinopatie și altele.
profilaxie
Tratamentul se efectuează cu medicamente antibacteriene, complexe și pe termen lung. Este imposibil să se utilizeze etambutol, este necesar să se ia în considerare efectul negativ, toxic al acestui medicament asupra nervului optic și a retinei. Intervenția chirurgicală depinde de gradul de răspândire și de forma procesului.
Pacienții cu tuberculoză ochi hematogene medicamente anti-tuberculoase isoniazida, streptomicina ca o soluție utilizată local și subkonyunktivalno parabulbarno sau prin electroforeză. O formă în par alergic cu medicamente antituberculoase utilizate efecte agenți desensibilizante locale și generale (corticosteroizi).