Etiologie și patogeneză.
Este bine cunoscut faptul că tuberculoza abdominala cel mai frecvent (70% dintre pacienți) dezvoltă secundar la limfogematogennogo importul de M. tuberculosis din alte organe, in primul rand in plamani. Ca leziune primară, apare cu o cale alimentară de infecție. riscul de infecție, în aceste cazuri, este complet dependentă de situația epizootică, și este destul de rar. In cazul tuberculozei intestinale cu infecție alimentară într-un proces inflamator specific implicat ganglionilor limfatici regionali, ganglionii limfatici ai rădăcinii mezenterului intestinului subțire și a peritoneului. Apariția și răspândirea tuberculozei abdominale contribuie la slăbirea generală a bolilor organismului non-specifice ale sistemului digestiv, reduce rezistența locală, mese inadecvate și neregulate, tulburări endocrine, sarcina, nastere, avort.
Schimbările în peritoneu depind de profunzimea leziunii. Există forme tuberculoase, exudative, adezive, exudative-adezive și forme ulcerative-carcase. Peritonita de tuberculoză este caracterizată de o îngroșare a peritoneului și formarea de aderențe.
La orice loc de tuberculoză abdominale în procesul de non-specifice implică tractul digestiv, digestia și absorbția deranjat. Unul dintre semnele caracteristice ale bolii este o scădere a greutății corporale. Într-o măsură mai mare decât în alte localizări de tuberculoză, exprimat și alte semne de intoxicație: slăbiciune, oboseală, dureri de cap, iritabilitate, transpirații nocturne, somn săraci și pofta de mâncare până la anorexie completă, temperatura corpului de grad scazut, durere în inima moale și scurt până la intensitate și persistență, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale. Auscultatie într-o formă de durere înregistrate tonuri discrete ale inimii si inima tulburari de ritm cardiac. Tulburările psihologice sunt adesea observate: depresia, simțul fricii.
Cursul mezidenitei tuberculoase poate fi acut și cronic. În cursul acut, există dureri în abdomenul locațiilor diferite, dar mai des în regiunea ombilicală și iliacă dreaptă. Durata atacului de durere de la 2-3 ore la 2-3 zile, cu durerea atât de intensă încât să reamintească imaginea unui abdomen acut. Abdomenul este umflat în mod uniform, peretele abdominal anterior participă la actul de respirație. Palparea abdomenului este moderat dureroasă, absența tensiunii musculare a peretelui abdominal anterior, simptomele de iritare a peritoneului sunt slab pozitive. Trebuie avut în vedere faptul că ganglionii limfatici crescuți pot provoca schimbări în troficul apendicei și pot provoca o apendicită secundară.
Meningita cronică tuberculoasă se desfășoară ondulate: perioadele de exacerbări se înlocuiesc cu remisiuni.
Cel mai frecvent simptom este durerea abdomenului, localizarea acestuia fiind cel mai adesea identică cu localizarea procesului patologic. Natura durerii variază: de la dureri plictisitoare la tip paroxismal de colică. Ele cresc cu mersul pe jos, tensiune fizică, flatulență și, uneori, după clisma, care este asociată cu prezența aderențelor în cavitatea abdominală. Caracterizat prin balonare, crescând la sfârșitul zilei și provocând durere dureroasă. Durerea se poate datora presiunii ganglionilor limfatici calcifiate. În procesul inflamator, se implică peritoneul (peritonita locală), care este, de asemenea, cauza dezvoltării sindromului de durere.
Tuberculoza intestinului a fost mult timp considerată o complicație gravă a tuberculozei pulmonare. Hippocrates a mai spus: ". Pacienții cu tuberculoză mor dacă diareea se alătură. " Durerea tuberculozei intestinale este localizată în regiunea ileală dreaptă și se caracterizează prin constanță. Acestea variază în intensitate și durată, pot să apară în mod independent sau în legătură cu aportul alimentar și defecarea. Scafetele instabile (de până la 2-4 ori pe zi) și balonarea sunt simptome caracteristice ale tuberculozei intestinale. Pus, mucus și sânge în fecale sunt rareori detectate. Abdomenul este umflat în mod egal, cu palpare moale, dureroasă în regiunea ileală dreaptă și, adesea, palparea cauzează o răscolire scăzută în regiunea ileocecală. Cecumul poate fi umflat sau comprimat. Buclele terminale ale ileonului sunt palpate sub forma unui cordon.
Tuberculoză peritonită
În opinia lui R. Seth și colab. (1974), peritonita tuberculoasă ar trebui suspectată la orice pacient cu simptome abdominale neclare. În prezent, aceasta este o boală cronică, dar poate fi acută. Cursul acut este caracteristic peritonitei tuberculoase tuberculoase. Boala începe cu o creștere semnificativă a temperaturii corpului, apariția frisoanelor și a durerii abdomenului, reamintind o boală infecțioasă acută - febră tifoidă sau paratihoidă sau este luată pentru un abdomen acut. Peretele abdominal anterior este tensionat, simptomele pozitive de iritare a peritoneului sunt pozitive. Astfel de pacienți sunt cel mai adesea efectuați intervenții chirurgicale, în timpul cărora detectează erupții tubere pe peritoneu. La o examinare histologică a peritoneului, se găsesc celule epiteliale și celule ale Pieselor A-Langhans.
Tratamentul tuberculozei abdominale se efectuează în conformitate cu principiile generale de tratare a tuberculozei. Principala metodă este chimioterapia. Concomitent cu tratamentul specific, este prescrisă terapia patogenetică și simptomatică, o dietă cu drepturi depline, care include utilizarea alimentelor bogate în vitamine și excluzând produsele trudimentare. Cu peritonita tuberculoasă exudativă, este indicată o puncție a cavității abdominale. Indicarea tratamentului chirurgical este complicațiile tuberculozei abdominale și ale durerii abdominale persistente. Tratamentul sanatorial pentru pacienții cu tuberculoză abdominală se efectuează în special în sanatorii locale.
Ați putea fi interesat de: