Dorința de a restabili funcția unui membru deteriorat cât mai repede posibil în cazul unei fracturi este naturală pentru majoritatea oamenilor. La prima vedere, cu cât o persoană începe mai devreme să efectueze exerciții speciale, masaj și cu cât cursurile sunt mai intense, cu atât mai puțin timp va dura perioada de reabilitare. Această poziție este eronată și poate duce la consecințe neplăcute. Sindromul Zudeck după fracturarea razei brațului este cea mai frecventă complicație. Pacientul are dureri acute în articulația încheieturii, umflare sau chiar cianoză a pielii. În viitor, aceasta conduce la consecințe ireversibile: distrugerea oaselor, restrângerea mișcărilor articulațiilor.
Ce este?
Dacă primul ajutor a fost furnizat în timp util, persoana a respectat toate recomandările medicului, osul crește împreună destul de repede. Cu un diagnostic incorect, auto-tratament, imobilizare prea lungă, există un risc de complicații.
Sindromul Zudeka se caracterizează printr-o încălcare a sistemului nervos autonom. Ca rezultat, un lanț de schimbări ireversibile este inițiat în focalizarea leziunii. Există un spasm al vaselor de sânge, țesuturile nu primesc suficient oxigen, apare hipoxia. Din punct de vedere clinic, se manifestă ca un sindrom de durere, umflare și cianoză a pielii.
Încălcarea inervației duce la o atrofie musculară treptată, proliferarea țesutului conjunctiv. Recuperarea celulelor este foarte lentă din cauza unei alimentări sanguine slabe. În timp, oasele sunt implicate în proces, apare osteoporoza, articulațiile își pierd mobilitatea anterioară.
Boala este numită după chirurgul german Zudek, care a determinat semnele radiografice de bază caracteristice acestui sindrom. La acea vreme, această complicație a fost asociată cu conceptul de distrofie osoasă. Puțin mai târziu devin cunoscute, și alte link-uri de patogeneza, și, prin urmare, atrofia pe termen osoasă a fost înlocuit cu mai adecvat - sindromul durerii regionale complexe.
Principalele motive
- de sine. O persoană poate lua o fractură osoasă pentru o vânătăie sau o fisură, refuză să fie spitalizată. Într-un astfel de caz, există un risc de fuziune incorectă a oaselor, sindromul durerii cronice, restricționarea mobilității în articulație;
- Dacă pacientului nu i sa acordat primul ajutor pentru o lungă perioadă de timp, prognosticul este nefavorabil. Ca rezultat al rănirii, inervația și alimentarea cu sânge a țesuturilor sunt rupte, celulele mor. Sarcina principală a medicilor - cât mai curând posibil de a compara și fixa membrul deteriorat, restabilind fluxul sanguin;
- durere de șoc. Sindromul Zuddeka se poate dezvolta pe fundalul unei lungi perioade de senzații dureroase în locul rănirii. Prin urmare, anestezia adecvată este o metodă de prevenire a complicațiilor;
- gipsul aplicat în mod necorespunzător. Dacă pansamentul este prea strâns pe piele, alimentarea cu sânge este întreruptă, peria devine o nuanță albastră, apar senzații dureroase. Este necesar să se respecte regulile de impunere a ghipsului, pentru a se ține cont de faptul că membrul poate crește în volum din cauza edemelor;
- o perioadă lungă de imobilizare. După formarea calusului osos, trebuie să efectuați exerciții speciale, încărcând articulațiile adiacente. Dacă membrul a fost în imobilitate timp îndelungat, apar fenomene stagnante, slăbiciune musculară. Activitatea fizică adecvată este cheia reabilitării cu succes;
- mișcările prea active ale unui membru deteriorat pot agrava situația. Este necesar să urmați recomandările medicului și să încărcați mâna numai după restabilirea integrității oaselor. După îndepărtarea gipsului, este necesar să se adere la o schemă de economisire;
- tehnica de masaj greșită. Atingerea nu trebuie să cauzeze senzații dureroase, să agraveze starea de sănătate. Masajul se efectuează numai după aprobarea medicului curant.
Vezi și: Simptomele fracturii și tratamentului coastelor
Imagine clinică
Boala are mai multe etape. În stadiul inițial, schimbările sunt reversibile dacă tratamentul este inițiat la timp. Mai mult, țesutul osos este implicat în proces, este dificil să se restabilească complet funcția membrului.
Primele simptome sunt caracterizate de următoarele simptome:
- roșeața pielii rezultă din expansiunea vaselor de sânge;
- edemul este cauzat de o creștere a permeabilității peretelui capilar la locul leziunii și de eliberarea părții lichide a sângelui în spațiul intercelular;
- creșterea locală a temperaturii;
- durere acută. Pacienții îl pot numi arderea, tăierea. Orice mișcare în articulația încheieturii mâinii duce la o înrăutățire a stării.
În cea de-a doua etapă, starea de sănătate se ameliorează ușor, dar în același timp încep să apară modificări ireversibile ale țesuturilor. Plângerile pacientului vor fi următoarele:
- durerea devine plictisitoare, durere;
- când umflarea palpării este mai densă, se extinde până la suprafața posterioară a mâinii;
- pielea devine albăstrui;
- posibila deranjare a mușchilor mâinii din cauza încălcării inervației, tonului crescut;
- peria devine rece, din cauza unei încălcări a alimentării cu sânge, părul poate cădea sau unghiile se pot rupe. În literatura medicală există termenul de piele marmorată, care se observă în această stare;
- atrofia musculară, țesutul subcutanat este vizibil vizual.
Dacă nu începeți tratamentul, boala progresează mai departe. În cea de-a treia etapă pensula scade în dimensiune, pielea devine subțire și netedă. Muschii sunt atrofiți. Procesul implică țesutul osos, scăderea densității acestuia, modificări ireversibile ale articulațiilor. Orice mișcare provoacă durere acută, deoarece o persoană încearcă să-și țină mâna nemișcată. În timp, există o proliferare a țesutului conjunctiv, mobilitatea periei este complet pierdută. Un tip tipic de perie cu sindromul Zudek este prezentat în fotografie.
Tratamentul stadiului final al bolii este ineficient. Toate eforturile vizează reducerea durerii. O persoană rămâne dezactivată pe viață.
diagnosticare
Etapele principale ale diagnosticării:
- întrebând pacientul. Este necesar să se stabilească faptul de vătămare, pentru a clarifica cât de mult sa întâmplat un moment de cotitură, ce tratament a fost;
- colectarea plângerilor;
- examinarea pacientului. Starea pielii, culoarea, temperatura, gradul de edem sunt evaluate;
- în plus, este necesar să se verifice volumul mișcărilor articulației încheieturii mâinii și articulațiilor mâinii;
- Principala metodă de diagnostic pentru sindromul Zudeck este un studiu cu raze X. În imagine, osteoporoza, o scădere a densității osoase, în cazuri severe - este determinată anchiloza (imobilitatea) articulațiilor;
- pentru evaluarea gradului de gravitate, stadiul bolii, se utilizează un dispozitiv special - un termostat imager. Cu ajutorul acestuia este posibilă măsurarea temperaturii în diferite părți ale pielii;
- Examinarea cu ultrasunete este necesară pentru a determina gradul de permeabilitate a vaselor membrelor superioare.
Metode de tratament
Tactica administrării unui pacient cu sindromul sindromului este, în majoritatea cazurilor, conservatoare. Tratamentul are ca scop eliminarea sindromului de durere, reducerea edemului, prevenirea atrofiei osoase.
Adesea, pacienții care au apărut primele simptome utilizează medicamente tradiționale. Aceasta duce la progresia bolii, ca urmare, o persoană se întoarce spre spital mult mai târziu, ceea ce complică tratamentul. Preparatele din plante pot fi prescrise de un medic în timpul perioadei de recuperare numai ca terapie adjuvantă.
Cum să tratăm sindromul Zudeck și va fi un rezultat? Totul depinde de gravitatea bolii. Cu cât o persoană se duce mai devreme la un spital, cu atât este mai probabil să se revină pe deplin.
Tratamentul conservator
Citește și: Fractură a oaselor antebrațului: principalele simptome și moduri de tratament
Majoritatea medicamentelor de mai sus, în plus față de efectul analgezic, au un efect pronunțat antiinflamator, reducând umflarea, înroșirea pielii. Doza zilnică este prescrisă individual, variind de la 1 la 4 comprimate, în funcție de severitatea bolii. Preparatele din acest grup trebuie luate după mese, deoarece provoacă iritarea mucoasei gastrice. Scopul medicului de a prescrie medicamente pentru persoanele cu ulcer peptic și gastrită este determinat de medic. În astfel de cazuri, este posibil să înlocuiți tabletele cu cele mai sigure.
Dacă durerea nu scade după aplicarea formularelor de tablete, se fac blocade de novocaină.
Medicamentele vasodilatatoare ajută la ameliorarea fluxului sanguin, elimină foametea oxigenată a țesuturilor. Relaxantele musculare elimină tensiunea constantă a fibrelor musculare, vitaminele B sunt necesare pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos. În plus, pot fi prescrise preparate de calciu, condroprotectoare.
- fizioterapie: magnetoterapie, UHF, electroforeză;
- reflexoterapie;
- acupunctura;
- masaj;
- exerciții fizice.
Abordarea complexă a tratamentului permite restabilirea capacității de lucru a pacientului, dacă nu există schimbări ireversibile în țesutul osos și în articulații. În caz contrar, persoana rămâne dezactivată.
Tratamentul chirurgical
Operația este indicată în cazurile în care tratamentul conservator este ineficient. Medicii practică introducerea de analgezice în nerv, intersecția fibrelor nervoase. De asemenea, efectuați artrodeze, osteotomie și alte manipulări.
Dacă sindromul Zudeck a apărut după o fractură a razei, perioada de recuperare va dura cel puțin șase luni. Prognosticul pentru stadiile I și II ale bolii este relativ favorabil. Tratamentul în timp util permite restaurarea funcțiilor membrelor.
În a treia etapă, în cele mai multe cazuri, este posibilă numai reducerea simptomelor, pentru atenuarea bolii.
profilaxie
Deoarece sindromul Zudeck este o complicație a fracturii radiului, în caz de rănire, trebuie respectate mai multe reguli.
- Consultarea unui medic este o procedură obligatorie pentru accidente vasculare cerebrale, căderi. Simptomele unei vânătăi și fractură sunt similare, doar un medic poate determina diferența după examinarea radiologică.
- Anestezia adecvată ajută la evitarea complicațiilor în viitor.
- Este necesar să se facă o comparație și fixarea oaselor cât mai curând posibil.
- Gipsul corect aplicat nu trebuie să cauzeze senzații dureroase, umflarea, decolorarea pielii. Apariția simptomelor de mai sus indică o încălcare a tehnicii de îmbrăcare.
- Este necesar să se ia în considerare perioada de fuziune osoasă. Înlăturarea prea devreme a gipsului sau a încărcăturii grele poate duce la o deplasare repetată a fragmentelor, la deteriorarea nervilor, la creșterea durerii.
- După permisiunea medicului, trebuie să faceți gimnastică. Dacă mușchii sunt prea lungi fără exerciții fizice, există atrofie.
- Masajul nu trebuie să provoace durere, disconfort.
Principala regulă a educației fizice curative este gradualitatea. Începeți cu o sarcină mică, crescând-o treptat.
Semne și tratamentul fracturilor de talus