Ischemia este semnificativ diferită de starea de hipoxie. În timpul hipoxiei, deficitul de oxigen este observat din cauza tulburărilor respiratorii. Ischemia este caracterizată de o stare de insuficiență a alimentării cu sânge, relativă sau absolută. Ca o consecință, apare hipoxia țesuturilor de natură locală și alte tulburări metabolice. Ischemia este, în majoritatea cazurilor, un proces reversibil.
Boala cardiacă ischemică
Boala cardiacă ischemică este o boală cronică care apare ca urmare a aprovizionării insuficiente a sângelui cu mușchiul inimii. Ischemia inimii se manifestă dacă necesitatea mușchiului inimii în oxigen nu corespunde cu cantitatea de eliberare prin arterele coronare.
Debutul bolii coronariene este direct legat de ateroscleroza arterelor coronare. spasmul arterelor. care provoacă uneori unele medicamente și substanțe biologic active. De asemenea, ischemia cardiacă poate rezulta din creșterea vâscozității sângelui și a formării cheagurilor de sânge în arterele coronare.
Dar principala cauză a ischemiei cardiace este ateroscleroza arterelor coronare. Contracția vasculară apare datorită formării plăcilor pe pereții lor interiori.
În general, boala coronariană se manifestă la bărbați la o vârstă de lucru. Din punct de vedere clinic, ischemia cardiacă se poate manifesta în moduri diferite. Cel mai des întâlnit pentru această boală este apariția anginei la un pacient. În acest caz, pacientul poate simți durere în zona toracică. Senzațiile de durere apar în principal în timpul stresului sever. sau ca o consecință a efortului fizic și au o natură compresivă. În procesul de dezvoltare a ischemiei inimii, astfel de convulsii devin mai frecvente în timp. La urma urmei, sub stres, inima necesită mai mult oxigen pentru a ajunge la ea. Dacă oxigenul nu este suficient, poate exista un atac de ischemie al miocardului. manifesta durere compresiva din spatele sternului. Poate apare și aritmia inimii. Atacuri similare se retrag după folosirea nitroglicerinei. Dacă atacul durează aproximativ o jumătate de oră, atunci este considerat critic, deoarece după un timp unele dintre celule mor în miocard și, ca o consecință, se poate dezvolta o complicație gravă la o persoană - infarct miocardic. O altă formă de ischemie a inimii este post-infarctul cardiosclerozei. Este o consecință a unui atac de cord anterior.
Complicarea bolii coronariene poate fi insuficiența cardiacă. În această condiție, inima nu poate funcționa în mod normal.
Diagnosticul de „boli cardiace coronariene“ pot fi plasate folosind datele ECG, precum și studii folosind metode radionuclizilor de investigare a inimii, ecocardiografie, monitorizarea zilnică ECG și altele. Pentru detectarea plăcilor aterosclerotice coronariene metoda folosită.
Tratamentul ischemiei cardiace este întotdeauna în primul rând destinat să aducă fluxul sanguin în arterele coronare. Este important să se prevină toate obstacolele care interferează cu aprovizionarea cu oxigen și nutrienți a mușchiului cardiac.
Prin urmare, este important pentru a trata ateroscleroza, antepronunțe formarea de cheaguri de sânge și de a restabili aport adecvat de sânge a mușchiului inimii, procesele metabolice corecte în organism.
Pentru aceasta, este necesar să se ia în considerare o serie de factori care afectează deteriorarea afecțiunii. Mai întâi de toate, trebuie să lupți împotriva obezității. să conducă un stil de viață activ, să mențină o dietă. abandonarea produselor dăunătoare.
De obicei, medicul prescrie un tratament complex, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului și de evoluția bolii. În tratamentul ischemiei cardiace, se utilizează medicamente care reduc necesarul de oxigen în miocard, agenți care interferează cu agregarea plachetară, heparină. trombolitice și alte medicamente.
În prezent, metodele chirurgicale pentru tratarea ischemiei cardiace sunt utilizate mai des. Operații chirurgicale deosebit de recomandate pentru pacienții cu atacuri severe de angina pectorală. Efectul cel mai tangibil este cauzat de intervenții chirurgicale menite să restabilească fluxul sanguin normal în artera coronară. Printre astfel de operațiuni - crearea de anastomoză mamară-coronariană și altoire bypass arterial coronarian. Se utilizează, de asemenea, o tehnică de angioplastie: este introdus un cateter cu un balon umflat în artera coronară, care permite expansiunea ulterioară a vasului.
Medicii prescriu intervenția chirurgicală și cu un anevrism al inimii. dezvoltat ca o consecință a infarctului miocardic. Această operație ajută la prevenirea insuficienței cardiace în viitor. Uneori, în timpul intervenției chirurgicale, masele trombotice din cavitatea anevrismului sunt îndepărtate. Toate intervențiile chirurgicale pentru ischemia cardiacă sunt efectuate numai în clinici speciale, în timp ce se utilizează circulația arterială artificială.
Prognosticul cel mai favorabil pentru tratamentul acestei boli este dat fiind că există episoade rare de angină pectorală. Dacă pacientul are un al doilea atac de cord și o insuficiență cardiacă, prognosticul este mai puțin favorabil.
Ischemie cerebrală la nou-născuți
La nou-născuți, ischemie cerebrală manifestată ca urmare a hipoxie cerebrală, și anume, lipsa de oxigen la creier copilului în timpul gestației sau în timpul nașterii.
Conduita de simptomele și rezultatele ultrasunetelor creierului, este comună distingerea a trei grade de ischemie cerebrală. Cu un grad ușor de ischemie cerebrală, este posibilă manifestarea unei excitări sau a unei oprimări prea puternice în prima săptămână de viață. Cu un grad moderat de boală, astfel de afecțiuni durează mai mult și se pot produce convulsii periodic. Copiii cu ischemie cerebrală severă trebuie plasați urgent în unitatea de terapie intensivă. Cu un grad ușor de ischemie, prognosticul este favorabil: de regulă, un copil, după câteva săptămâni deja recuperând complet. În formele mai severe ale bolii, medicul trebuie să determine măsurile terapeutice.
Ischemia creierului
ischemia cerebrală cronică numită disfuncție cerebrală progresivă, care se manifestă ca urmare a deteriorării țesutului cerebral în condiții de insuficiență cerebrală prelungită a alimentării cu sânge.
De regulă, această condiție apare pe fundalul aterosclerozei și hipertensiunii arteriale. Adesea, la un pacient cu ischemie cerebrală, aceste stări sunt combinate. Cu toate acestea, alte maladii ale sistemului cardiovascular pot provoca în cele din urmă ischemia cerebrală. De asemenea, este importantă prezența la om a anomaliilor vasculare, a patologiei venoase, a comprimării vaselor arteriale și venoase, a amiloidozelor cerebrale. Cu toate acestea, ca principalele cauze ale declanșării ischemiei cerebrale cronice, totuși, se determină prezența aterosclerozei și a hipertensiunii arteriale.
Deoarece manifestările clinice de ischemie cerebrală apar tulburări de mișcare poliformnye, iar pacientul de memorie mult mai rău și capacitatea de a învăța calitativ, fondul emoțional uman tolera încălcări. Pentru această progresie caracteristice bolii, stadializarea.
Există trei etape ale bolii cerebrale ischemice. În prima etapă, simptomele descrise mai sus sunt combinate cu anisoreflexia, reflexele brute ale automatismului oral. Pacientul își poate schimba ușor mersul, reduce coordonarea și stabilitatea. O persoană poate deveni adesea iritată, poate cădea într-o stare deprimată. Este, de asemenea, posibilă manifestarea tulburărilor cognitive ușoare: reacția lentă, inerția intelectului.
În a treia etapă a bolii, anumite sindroame neurologice sunt deosebit de pronunțate: echilibrul este perturbat și mersul pe jos este înrăutățit, incontinența poate să apară. Posibile tulburări psihotice, tulburări de gândire, memorie, vorbire. Ca urmare, uneori tulburările se dezvoltă în demență. Adesea, astfel de pacienți își pierd capacitatea de a lucra, iar mai târziu - și posibilitatea de a se autoservi.
Diagnosticul ischemiei cerebrale
În primul rând, medicul examinează istoricul medical al pacientului, acordând o atenție la prezența componentelor caracteristice: un infarct miocardic, ischemie cardiacă, angină pectorală, hipertensiune, etc. Este obligatoriu prin examen fizic, în care patologia identificată în activitatea sistemului cardiovascular.. In timpul testelor de laborator determinate cauzele bolii. Se recomandă, de asemenea, o serie de studii instrumentale. Astfel, pacientul trebuie să treacă un ECG, ecocardiografie, oftalmoscopie și o serie de alte studii specifice prescrise de medic. Angiografia vaselor creierului se efectuează numai în cazuri rare.
Este important să se facă distincția între ischemia cerebrală și o serie de boli somatice, boli oncologice, tulburări psihice. Este deosebit de dificil să se efectueze, uneori, diagnosticul diferențial al ischemiei cu boli neurodegenerative, care se caracterizează prin tulburări cognitive.
Tratamentul ischemiei cerebrale
Medicamentul pentru ischemia cerebrală este folosit pentru a optimiza fluxul sanguin către creier. Pentru a stabiliza ischemia, este important să depuneți eforturi pentru a menține un nivel normal al tensiunii arteriale. Prin urmare, în timpul terapiei se utilizează medicamente cu acțiune antihipertensivă.
Cei care au o leziune aterosclerotică a vaselor cerebrale sunt, de asemenea, prescrise medicamente hipolipidemice. Ei, printre altele, îmbunătățesc funcția endoteliului, reducând vâscozitatea sângelui. În plus, în tratamentul ischemiei cerebrale, sunt prescrise medicamente antiagregante.
Având în vedere marea varietate de mecanisme care stau la baza ischemiei cerebrale, este posibil să se ia medicamente în complex, care normalizează microcirculația, fluxul venos. Cursurile de tratament sunt numite de două ori pe an și durează câteva luni.
În cazuri deosebit de severe, este indicată intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este recomandabilă în cazul dezvoltării unei leziuni ocluzive-stenoizante în arterele principale ale capului.
Cu o abordare corectă și în timp util a terapiei acestei boli, progresia acesteia poate fi efectiv încetinită.
Ca măsuri de prevenire pentru a preveni ischemia cerebrală, este important să se evite hipodinamia de la o vârstă fragedă. obezitatea, evitați stresul, nu abuzați de alcool și nu fumați. Este la fel de important să se abordeze calitativ și corect problema tratamentului bolilor concomitente: diabetul zaharat. hipertensiune. ateroscleroza.