Triunghiul femural este legat de sus de ligamentul inghinal, din exterior, prin mușchiul sartorius, din interior prin mușchiul lung adductor. Înălțimea triunghiului - distanța de la ligamentul inghinal la intersecția mușchiului sartorius cu un mușchi adductor lung - ajunge la adulți de 10-15 cm.
Pielea din triunghiul femural este subțire, elastică, mobilă.
Țesutul gras subcutanat este bine dezvoltat; Fasia de suprafață o împarte în două straturi. În țesutul subcutanat sunt vase superficiale arteriale, venoase și limfatice, ganglioni limfatici și nervi (vezi Figura 6).
Vasele arteriale de suprafață sunt ramurile arterei femurale. Artera pudendală externă, a. pudenda externă, de multe ori dublă, este îndreptată spre interior - la scrot la bărbați și la labiile mari la femei. O arteră de suprafață epigastrică, a. superficialis epigastrica, merge în sus, traversează ligamentul inghinal și, situată în țesutul subcutanat al peretelui abdominal, merge la buric. Artera de suprafață iliacă înconjurată, a. circumflexa ilium superficialis, este îndreptată spre ostiumul superior anterior al iliului. Arterele listate sunt însoțite de aceleași vene, care curg în vena subcutanată a membrelor inferioare, v. saphena magna și în vena femurală la un loc la 3-4 cm sub ligamentul inghinal. V. magna venoasa, este situat în țesutul subcutanat al triunghiului femural se extinde între foile fasciei superficiale de-a lungul suprafeței anterioare femural și deseori mai trunchiuri de 2-3 venoase care fuzionează împreună.
Inervarea pielii în regiunea triunghiului femural este efectuată de ramurile plexului lombar. Ramura n ramifică sub ligamentul inghinal. genitofemoralis-ramus femoralis, care trece la coapse împreună cu artera femurală și apoi prin hiatus saphenus este trimis la țesutul gras subcutanat. Ramurile exterioare n. cutaneus femoris lateralis, care penetrează țesutul subcutanat al coapsei într-o oarecare măsură inferioară și anterior în fața spinei iliacă anterior superior. Ramurile nervului femural sunt ramificate în față și în interior, r. cutanei anteriores n. femoralis.
ganglionilor limfatici superficiali în valoare de 15-20 sunt situate pe propria fascia lata foaia de suprafață și împărțite în două grupe: noduri inghinali si subinguinal, nodi inguinales superficiales et nodi subinguinales superficiales. Cele mai superficiale ganglionii limfatici inghinali se află de-a lungul ligamentului inghinal și de a primi limfa din diviziile inferioare ale peretelui abdominal anterior, regiunea lombară, fese, perineul și organelor genitale externe. Suprafata subinguinal ganglionilor limfatici sunt localizate, respectiv, spre artera femurală și luând limfei de la extremitățile inferioare.
Fasia proprie sau largă, fascia lata, în regiunea triunghiului femural, constă din două foi: suprafața și adâncul. Frunza superficială este situată în fața vaselor femurale; în partea de sus este îmbinată cu ligamentul inghinal, iar în interiorul mușchiului scoică se îmbină cu o frunză profundă. Frunza superficială a fasciei, care este mai densă în partea exterioară, este slăbită spre interior și este permeabilă cu numeroase deschideri; Porțiunea slăbită a frunzei superficiale a fasciculului este denumită lamina cribrosa (Figura 90). Granița dintre partea densă și slăbită a frunzei superficiale a fasciei este marginea compactată a acesteia, care are o formă de semilună și se numește margo falciformis. Se deosebește cornul superior, cornu superius și cornul inferior, cornu inferius. Cornul superior trece peste vena femurală, în partea superioară se alătură ligamentului inghinal, iar în interior - cu ligamentul lacunar. Cornul inferior este situat sub v. saphena magna, peste mușchiul de mușchi care se îmbină cu frunza adâncă de fascia largă a coapsei. Marginea semilună și coarnele superioare și inferioare marginalizează fosa ovală (FNA Ovalis) (BNA). hiatus saphenus (Figura 91).
90. Aria triunghiului femural.
1 - aponeuroza m. obliqui externi abdominis; 2-anulus inguinalis superficialis; 3 - funiculus spermaticus; 4 - m. pectineu; 5 - v. saphena magna; 6 - n. cutaneus femoris lateralis; 7 - lamina cribrosa; 8 - m. Sartorius; 9 - lig. inghinal.
91. Hiatus saphenus.
1 - a. et. femoralis; 2 - a. et. pudenda externă; 3 - v. saphena magna; 4 - m. pectineu; 5 - m. Sartorius; 6 - n. cutaneus femoris lateralis; 7 - cornu inferius; 8 - margo falciformis; 9 - cornu superius; 10 - lig. inghinal.
O frunză de fascie adâncă este situată în spatele vaselor femurale, acoperind mușchii ilio-lombari și crestați; medial este atașat la creasta ramurii superioare a osului pubian, lateral și de sus până la ligamentul inghinal.
Musculatura ilio-lombară, m. iliopsoas, este situat în partea exterioară a triunghiului femural. Trecând sub ligamentul inghinal, se abate în interior și se atașează unui mic trochanter al femurului. Scrotal musculare, m. pectine, începe de la ramura superioară și creasta osului pubian, ligament superior și este atașat la micul trohanter al femurului. Între acești mușchi există o depresiune, incisivă a fosei, a cărei vârf corespunde unei mici scuze.
musculare Iliopsoas, vasele femurale și nervul femural localizat la nivelul coapsei prin spațiul de sub ligamentul inghinal, care este împărțit în două lacune: musculare, musculorum lacuna și vasculaturii, vasorum lacuna (Figura 92.). Aceste decalaje sunt separate ligament, iliopectineus arcus, întinse între iliopectinea eminentia și lig. inghinal.
92. Lacuna musculorum și lacuna vasorum.
1 - aponeuroza m. obliqui externi abdominis; 2 - lig. inghinal; 3 - a. et. femoralis; 4 - septum femorale; 5 - nodus limphaticus; 6 - lig. lacunare; 7 - m. pectineu; 8 - n. obturatorius; 9 - a. et. obturatoria; 10 - arcus iliopectineus; 11 - n. femoralis; 12 - m. iliopsoasului.
Lipsa musculară din exterior și din spate este limitată la ilium, în față - de către ligamentul inghinal, în interiorul - la iliopectineus arcus. Prin aceasta, mușchiul ileo-lombar și nervul femural apar pe șold.
Nervul femural, n. femoralis, ramura plexului lombar, după ieșirea din glanda mușchiului, este localizată în afara arterei femurale, fiind separată de ea printr-o placă adâncă a propriei fascii. Oarecum mai mică (1-3 cm) din ligamentul inghinal, nervul femural este împărțit în ramuri terminale în formă de ventilator.
Lacuna vasculară din interior este limitată de ligamentul lacunar, lig. lacunare, în față - ligament inghinal, lig. inghinale, posterior - periostul osului lateral, în afara - arcus iliopectineus. Prin intermediul lacunei vasculare, artera femurală a scăpat până la coapsă, însoțită de vena cu același nume.
Arterele și venele femurale, a. et. femoralis, sunt înconjurate de un vagin de țesut conjunctiv, care are un sept care separă artera de vena.
Proiecția arterei femurale corespunde unei linii care se extinde de la mijlocul ligamentului inghinal la vârful triunghiului femural sau la condylele femurale interne.
Din artera femurală, dar ramurile superficiale (a. Pudenda externa, o. Circumflexa superficialis Ilium, o. Epigastrica superficialis), în interiorul triunghiului femural se extinde artera femurală profundă, o. profunda femoris. Este un trunchi arterial destul de gros care se extinde din spatele semicercului a arterei femurale 3-5 cm sub ligamentul inghinal.
Din partea inițială a arterei coapsei profunde, două ramuri se extind: a. circumflexa femoris medialis și a. circumflexa femoris lateralis.
Vena femurală sub ligamentul inghinal este localizată spre interior din artera femurală; distal la vârful triunghiului femural, se află în spatele arterei femurale. Supapele din vena femurală sunt de obicei situate deasupra locului de confluență v. saphena magna.
Mediala din vena femurală la o bucata adâncă de fascia lata sunt localizate ganglionilor limfatici inghinali adanci si subinguinal, nodi lymphatici inguinales profundi et nodi lymphatici lubinguinales profundi și vase limfatice, limfa deviere de la părțile profunde ale membrelor inferioare la nivelul ganglionilor limfatici pelvine.
Vasele femurale nu umple complet lacuna vasculară; În interiorul lor există un spațiu de lățime de 1,2-1,8 cm (AP Prokunin), umplut cu țesut gras și ganglioni limfatici. Aici, în prezența herniilor femurale, se formează un canal femural (Figura 93). Are o formă triunghiulară și atinge 1-3 cm lungime.
93. Canalis femoralis.
1 - ligament ilio-ligament; 2-anulus femoralis; 3 - lig. lacunare; 4 - lig. inghinal; 5 - a. et. femoralis; 6 - v. saphena magna; 7 - cornu inferius; 8 - margo falciformis; 9 - cornu superius; 10 - arcus ileopectineus; 11 - m. psoas major; 12 - m. iliacus.
Peretele frontal al canalului femural este fascia superficială foaie lata, partea din spate - din aceeași piesă adâncime fascia exterior - femural Viena cu acoperire vaginul său conjunctiv. În interior, canalul este limitat de fuziunea suprafeței și frunzelor adânci ale fasciculului larg al coapsei cu m. pectineu.
Orificiul exterior al canalului femural este fosa ovală, hiatus saphenus, care se găsește în frunza superficială a fasciei largi a coapsei.
gaura interioară - femoralis anulus, este mai profundă și mai limitate: de mai sus - ligamentul inghinal la exterior - vena femurală și vaginul ei, în interiorul - ligamentului lacunare și mai jos - ligamentului ilio-pubian, strâns îmbinată cu periostul osului pubian. alezaj interior abdominala a canalului femural este închis fascia abdominal transversal, care este slăbit și se numește femorale sept. Prin găuri în septul femorale trec vasele limfatice femurale profunde, deturnând vasele limfatice la ganglionii limfatici si pelvisului.
Cand operatia de hernie femurală strangulată, atunci când devine necesar să se taie gaura interioară a canalului femural, trebuie amintit că este limitată în afara vena femurală, iar de deasupra ligamentului inghinal, care este adiacent la trunchiul unui. epigastrica inferior. Avasculară rămâne doar peretele interior al deschiderii, adică. E. Lig. lacunare, care ar trebui să fie disecată în astfel de cazuri. Cu toate acestea, destul de des (28,5% din cazuri) a. obturatoria, care este de obicei o ramură. iliaca interna, pleacă de la. epigastrica inferior și la poziția în pelvis, iar apoi canalul obturatorul se extinde de la posteriorly lig. lacunaris. In astfel de cazuri, gaura interioară a canalului femural vaselor semicirculare limitate: în afara - v. femoralis, în față - a. epigastrica inferioară și interioară - a. obturatoria (Figura 94). O astfel de vase de lungi variante locatie numita corona mortis, ca mai devreme în timpul disecției a orificiului intern al canalului femural orbește prin herniotomy, au existat sangerari semnificative, care este adesea fatală.
94. Opțiuni de deturnare a. obturatoriae.
I-a. et. iliaca communis; 2 - a. et. circumflexa ilium profunda; 3 - a. et. iliaca externa; 4 - a. et. iliaca interna; 5 - n.obturatorius; 6 - ductus deferens; 7 - a. umbilicalis; 8 - a. glutea superioară; 9-a.sacralis lateralis; 10 - a. medii rectalis;
II - aa. vesicales superiores; 12 - a. vesicalis inferior; 13 - a. pudenda interna; 14 - a. glutea inferior; 15 - vezicula seminalis; 16 - vesica urinaria (extrasă); 17 - simfiză; 18 - ramus pubicus a. obturatoriae; 19 - a. et. obturatoriae; 20 - lig. lacunare; 21 - lig. inghinal; 22 - a.et v.epigastrica inferior; 23 - lig. interfoveolare.